LEDVIČKA
Lepo pozdravljeni!
Noseča sem 32tednov, in 5/7. Vprašala bi vas za levo ledvičko, ki ne deluje v redu in nazadnje so mi v porodnišnici na pregledu rekli, da jo bo verjetno treba odstraniti.Na izvidu, ki sem ga dobila 25.01-2012 piše:( noseča: 29w5d): Plod je ustrezno velik, vitalen. Plodovnice je primerno. Posteljica je zadaj. Levo je izražena obstruktivna uropatija:meri, 55×25mm. Pielon leve ledvice je 15mm, sečevod je 12mm, zvijugan. V mehurju je vidna pregrada. Parenhima je 7,8mm. Slovilo je žensko. Ustrezno razvito, anus se vidi.
Pregled sem imela 15.02.2012, na tem izvidu pa piše:(noseča 32tednov5/7)trebušno votlino izpolnjujejo nepravilne tekoč. form…(ne znam prebrati), ki verjetno pripadajo levi ledvici. Sečni mehur z ureterokelo. Desna ledvica je v redu. Otrok tehta 1800g.
Zanima me kaj to pomeni? ali je res tako hudo, da bodo morali ledvičko odstraniti? Kdaj je operacija, je nevarna za otroka? Pa tudi, če odstranijo levo ledvico ali ima otrok kasneje lahko kakšne zdravstvene težave? Rekli, so mi, da se normalno živi tudi samo z eno ledvico?!
Hvala,
Sara
Draga Sara,
glede na vaš opis ima vaša še nerojena hčerka prirojeno napako sečevoda (cevke, ki vodi urin iz ledvičke do sečnega mehurja). Sečevod se ne izliva v votlino sečnega mehurja, ampak pod sluznico, ki se napihne kot mehurček v mehurju (čemur strokovno rečemo ureterokela, na 1. UZ pregledu so napisali pregrada v mehurju). Ker se seč, ki ga tvori plod, iz ledvice na tej strani ne more izlivati v mehur, začne zastajati – kar se najprej opazi kot “širši votli sistem ledvičke” (najprej se širi ledvični meh, potem še notranjost celotne ledvičke – in ko je pritisk seča zelo velik, ledvička počasi neha delovati, s tem je seča manj in spremembe se ne večajo več) in razširjen sečevod na tej strani – ki je sprva raven, ko se širi, se začne nabirati kot “predolga nogavica” in lahko zvijugan izpolni celo polovico trebuščka. V skrajnem primeru lahko moti celo iztekanje seča po normalnem sečevodu druge ledvice.
V primeru napake, kot jo ima vaša hčerkica, praviloma poroda ne sprožamo zgodaj, saj ne bi ničesar pridobili (izjema so znaki motenega iztoka iz “zdrave” ledvičke).
Ko se otroček rodi (praviloma v Ljubljani, kjer so vsi specialisti “na kupu”), naredimo UZ pregled in ocenimo stanje. Večinoma v nekaj dneh (torej ne gre za urgentno stanje) opravimo določene posege (glej v nadaljevanju) sami ali pa novorojenčka in mamo premestimo na Klinični oddelek za neonatologijo, kjer poteka nadaljevanje zdravljenja. Kot prvo se poskusi prerezati sluznico v predelu iztoka sečevoda (“prva pomoč”) – poseg opravi za otroke specializirani kirurg urolog preko sečnice in posebnega instrumenta. V tem času ima dojenček tudi stalni urinski kateter v sečnici – da čim bolj razbremenimo ledvičko. Sledijo ponovni UZ pregledi, ocena delovanja ledvičk (preko določanja kazalcev ledvične funkcije v krvi – sečnina, kreatinin, elektroliti in s posebno preiskavo – scintigrafijo ledvičk). Odstranitev ledvice je zadnja možnost – šele, ko dokažemo, da je njeno delovanje minimalno oziroma v primeru, ko povzroča naraščanje krvnega pritiska.
Življenje z eno samo ledvičko je seveda možno in lahko povsem normalno. Z izjemo povečane pozornosti, da otrok ali odrasli ni izpostavljen snovem ali zdravilom, ki so potencialno škodljive za ledvica (npr. določeni antibiotiki) in aktivnega iskanja uroinfekta ob zvečani telesni temperaturi.
Čaka vas torej “razburljivo” obdobje, ki se vam bo v določenih trenutkih strašno vleklo – a z obeti, da bo vse dobro in boste po kakšnem mesecu doma občutili “normalno” materinstvo.
Srečno,
Sarap!
Tudi sama sem malo več kot 2 leti nazaj spraševala dr. Cerarjevo za skoraj identično zadevo-pririjeno napako leve ledvičje ki so jo našli v 29 tednu nosečnosti! Dr Cerarjeva 100x hvala za vse vaše odgovore in pojasnila!
S tem pismom želim le povedati svojo zgodbo! Kot sem že napisala so pri mojemu fantku ugotovili hidronefrozo leve ledvice in tudi zelo povečan sečevod! Po rosjtvu je bil otrok premeščen iz LJ porodnišnice na neonatalni odd. na pediatriji(kjer so super zdravniki in sestre), tako da brez strahu! Naredili so več preiskav pri kateri je bilo res ugotovolenjeno da leva ledvička skoraj ne deluje, malček je dobil nefrostomo, in pri 4 mesecuh so mu zaradi povišanega krvnega tlaka to ledvičko res odstranili! Amapk to je res skrajna možnost in zelo malo otrok sem srečala, kjer so morali odstraniti ledvico(v velikih primerih ni tako skrajno)! Ampak danes je moj fantek star 2 leti, vse se je uredilo, živi čisto tako kot ostali otroci, 1 x letno imava pregled pri nefrologu in to je to! Nobenih težav,vse kot mora biti , zato brez strahu! Tudi moja prijateljica že od rojstva živi z eno ledvico in pravi da če nebi imela brazgotine še vedla nebi da ima samo eno! Uživajte v nosečnosti, po porodu se posvetujte z zdravniki! Vse bo dobro! Srečno!
Dr. Cerarjeva samo še eno vprašanje-katerih AB in zdravil pa nebi smel otrok z eno ledvičko dobivati-tako malo preventivno da vem :)? Hvala!!! LP
Na črni listi je res malo antibiotikov, ki so nefrotoksični – mednje pa sodijo žal tudi aminoglikozidi (npr. gentamicin), ki jih je treba dajati res le v nujnih primerih in v prilagojenem odmerku.
Hvala za vaše spodbudno sporočilo, lepo se imejte,
Nikita12!
Najlepša hvala za vse spodbudne besede, ki jih v teh trenutkih res potrebujem!Jaz res upam, da se bo po rojstvu z levo ledvičko vse uredilo in, da jo ne bo treba odstraniti. Že veliko drugih mi je reklo, da se tudi z eno ledvičko živi čisto normalno življenje, sedaj pa ko sem prebrala tvojo zgodbo se res počutim bolje in najbolje bo, da se čim manj sekiram in obremenjujem s tem, mogoče se bo pa na koncu vse uredilo!
lp,
sarap
Dragi Jože31,
žal je vaše sporočilo na napačnem forumu – ki je namenjen novorojenčkom in njihovim težavam, ne odraslim.
Vsekakor pa kot zdravnica lahko napišem, da morate biti po operaciji še vedno pod nadzorom specialista, ki se ukvarja z ledvicami – nefrologa, ki vam bo tudi najbolje svetoval, kako skrbeti za dolgo in pravilno delovanje preostale, zdrave desne ledvice.
Srečno,