Stara sem 49 let. Lani maja sem imela zelo močno menstruacijo, ki ni ponehala, zato so me sprejeli v bolnico, kjer so mi krvavitev ustavili z injekcijo in predpisali primolut nor. Na UZ so ugotovili, da imam v sprednji steni proti fundusu nehomogen IM miom 13×13 mm, na zadnji steni v kavumu nehomogen, hipoehogen areal, najverjetneje SM miom 11×9 mm, v fundusu še en nehomogen, hipoehogen areal 12×13 mm, najverjetneje SM miom in v sprednji steni desno nehomogen areal 32×33 mm, najverjetneje IM miom, endometrij 13 mm, ostro začrtan. Napotili so me k ginekologu, ki mi je po uspešni ustavitvi krvavitve predlagal, glede na mojo starost, da nadaljujem z jemanjem Primolut norom 2 x 1 tabletko na dan, 16. dan po ciklusu 10 dni.Ginekolog je menil, da bo s tem preprečil rast miomov, kar sva nadzirala vsake 6 mesecev. Menstruacija se je normalizirala vse do marca tega leta, ko se je prvo začela rahla krvavitev že nekje 14 dni po menstruaciji in je ponehala ob jemanju primoluta. Menstruacija je postala zelo močna 2 in 3dan, potem je ponehala, a imam skoraj še vseh 16 dni krvavkast izcedek-ravno toliko, da se pozna na perilu. Je sveža kri, ne rjavkast tok. Zadnji mesec so se pojavili tudi vročinski vali, predvsem ponoči, ko mi je vroče-hladno. Pojavil se je tudi močan glavobol, ki traja okrog 3 dni (bolečina seže v desno čeljust in se mi zraven solzi desno oko).
Na ponovno kotrolo sem prijavljena decembra. Zanima me, kaj mislite o mojih težavah. Ali naj preneham z jemanjem Primoluta, ki mi izgleda povzroča glavobol in tudi rahlo tiščanje v trebuhu. Morda bi se potem normalno začela mena. Ali mislite, da bi morala kljub temu, da so miomi pod nadzorom ( zrasel je le tisti največji na 38×32 mm, ostali so se celo malo zmanjšali) morda razmisliti o odstranitvi. Moj ginekolog pravi, da se miomi sami zmanjšajo v meni in ne predstavljajo potem nekih problemov.Redno jih tudi kontrolira z UZ.Prosim za vaše mnenje.

Spoštovani,

glede n vašo starost in omenjene simptome klimakterija (vročinski navali) sklepam, da vam pospešeno popuščajo jajčniki in to bo v doglednem času verjetno povzročilo tudi zmanjšanje miomov. Žal je nekaj miomov SM, torej tik pod sluznico in tam lahko povzročajo krvavitve še več mesecev, morda tudi let. Pogovorite se s svojim ginekologom, če bi morebiti ne poskusili z metodo Tharmachoice, to je poseben aparat, s katerim skozi maternični vrat in s pomočjo posebnega “balona” v maternici uničijo maternično sluznico in tik pod njo ležeče tkivo, kar prepreči nadaljnje krvavitve ali jih zmanjša na komaj zaznavne. Primolut dvomim, da vam povzroča glavobole. Prej bi verjel, da so to posledica sprememb v hormonski aktivnosti vaših jajčnikov.

Hvala za res hiter odgovor. Ginekologu bom vsekakor omenila vašo predlagano metodo, katere ne poznam. Zanima me, če jo ginekologi velikokrat opravljate in ali je to bolj rutinska zadeva ali kaj bolj zahtevnega. Glavobol je tudi minil. Pozabila sem vam povedati, da se že 15 let zdravim za avtoimunsko bolezen ščitnice (dnevno jemljem 25 mg euthyroxa). Kaj mislite o sočasnem jemanju tablet za ščitnico in Primolut norom? Zanima me tudi, katera velikost mioma je še sprejemljiva, da se ne operira? Hvala za odgovore.

velikost pri miomih ni odločilna, če bistveno ne pritiskajo na okolico (npr. nekje od 8 cm premera dalje običajno lahko povzročajo težave), sicer pa k odločitvi za operacijo prispeva bolj vpliv na krvavitve. Če so te takšne oziroma tolikšne, da pride do anemije, ki jo je mogoče komaj zdraviti z dodatki železa in se tudi krvavite ne odzivajo na hormone, potem se pač odločamo za operacijo. Primolut se s ščitničnim hormonom ne tepe.

Pozdravljeni,
ponovno se javljam, saj imam še vedno probleme z vmesnimi krvavitvami ob jemanju Primoluta. Jemljem ga 16 dan po menstruaciji 1x po 5 mg 10 dni. Že prejšnji mesec se je nekje 14 dan po menstruaciji pojavila rahla krvavitev. Tako sem vzela Primolut nor kar 15 dan (prvi dan zjutraj in zvečer) in res je krvavitev v dveh dneh minila. Menstruacija je bila potem v roku 3 dni po prtenehanju jemanja tablet. Ni bila močna in je trajala 5 dni. Ta mesec pa sem začela močneje krvaveti 15 dan po začetku menstruacije. Tako sem 16 dan vzela 2x po 1 primolut, a se mi zdi da ne bo pomagalo. Po vašem prvem odgovoru sem bila tudi pri ginekologu, ki mi je naredil UZ za moje miome, ki ostajajo na prejšnji meritvi oz. sta 2 nekoliko manjša. Ginekologu sem omenila tudi poseg Tharmachoice, pa je dejal, da se mu ne zdi potreben in je bolj za ženske, ki še niso rodile.
Prosim, če mi poveste ali bi morala povečati dozo Primoluta ali kako naprej!

V prvem stavku omenjate, da jemljete po 1 tbl. Primoluta na dan. Takoj lahko povem, da je to premalo, saj en odmerek ne pokriva potrebe skozi 24 ur ampak kvečjemu za 12 do 14 ur. Posledica tega je seveda lahko tudi krvavitev ali krvav izcedek. Sicer pa je učinkovitost Primoluta odvisna tudi od tega, na kaj ga dajemo. Če je maternična sluznica odebeljena, bo Primolut krvavitev verjetno ustavil, krvavitve iz tanke sluznice pa Primolut ne more ustaviti ali vsaj ne tako učinkovito. Ginekologove razlage, za koga je Thermachoice ne gre jemati resno. Thermachoice je za vsako ženski, pri kateri smo se odločili za uničenje maternične sluznice, seveda pa je morda problem cena, saj tak postopek ni poceni in ga lahko uspešno nadomestimo tudi ceneje, npr. s histeroskopsko ablacijo endometrija, za kar pa je potrebna narkoza v nasprotju s Thermachoice, ki narkoze ne zahteva in je poseg ambulanten.

Dr. Pušenjak, res hvala za razlage, ki jih bom vsekakor vzela na znanje. Pravzaprav se je sedaj prvič zgodilo, da mi jemanje primoluta ni ustavilo vmesne krvavitve. Sedaj sem ga začela jemati po navodilu 3×1 na dan, a drugi dan še ni prenehanja, je pa zmanjšana krvavitev. Seveda me vse skupaj skrbi. Moj ginekolog dela poleg dela v bolnici tudi v zasebni ambulanti, kjer ga obiskujem na pol leta. Res bi bila žalostna. če mi kljub pogostim obiskom ne bi pomagal tako kot bi lahko, saj je neprijetno živeti z vmesnimi krvavitvami, še bolj tudi z bojaznijo, da bi se kaj slabšega izcimilo. Ne vem, koliko stane ta poseg Termochoica in kje se ga da vse opraviti. Sem iz MB.Skrbi me tudi dolgotrajno jemanje Primoluta. Bila bi bolj srečna, da ga ne bi rabila jemati. Izgleda, da mi bodo moji miomi vseeno povzročali kar nekaj problemov tudi v prihodnosti, zato res ne vem, kaj je najbolj pametno storiti. Za vsak nasvet vam bom zelo hvaležna!

spoštovanim,

za MB UKC ne vem, na ljubljanski ginekološki kliniki pa thermachoice delamo, nimam pa podatka, če nas oskrbujejo s potrebno opremo za enkratno uporabo, ki ni poceni. Sicer pa bi bilo glede tega itak potrebno prej priti do nekega specialista na GK, da oceni vaše stanje in se celoviti pogovori z vami o možnostih reševanja problemov. Thermachoice sem pač omenil kot logično možnost ob primeru, kakršen je vaš, ker tega ne delam pa seveda včasih o odločitvah odločajo tudi finese, ki jih morda ne poznam. Za obisk pri specialistu bi potrebovali bodisi napotnico ali pa bi morali obisk plačati sami.

Lep pozdrav.Ponovno se obračam na Vas glede mojega mioma.Bila sem noseča v 21 tednu in sem imela predčasen porod,ki se seveda ni končal pozitivno.Zadnjič sem Vam že pisala,da so mi tik pred odpustom iz bolnišnice povedali,da imam miom velik 4krat 4cm in da leži na zadnji steni uterusa,ter vrašča kakih 25% v maternico.Sedaj imam 9.5. ponovni pregled pri moji osebni ginekologinji in me zanima kaj mi bo svetovala.Vi ste mi rekli,da je vaše mnenje najbolje miom odstranit pred ponovno zanositvijo,čeprav menite,da ta miom vrjetno ni imel opravka z predčasnim porodom.Zanima me,če bom morala na operacijo kaj pride v poštev…laparoskopija ali histeroskopija.Histeroskopijo sem že imela zaradi pregrade v maternici in so mi jo delali na živo za laparoskopijo pa sem prebrala,da poteka v splošni anesteziji.Ali je možno,da mi naredijo laparoskopsko operacijo tako,da sem budna zraven in mi omrtvičijo samo spodnji del telesa,saj me je namreč zelo,zelo strah splošne anestezije in se mi pojavljajo vprašanja kot so…joj kaj,če se več ne zbudim…Zdravila sem se namreč za anksioznost-panične motnje in me je strah kaj,če dobim ponovno paničen napad tik preden mi bodo dali anestezijo.Saj v tistem trenutku se počutim kot,da ne morem več dihat i.t.d… Zanima me še kaj menite Vi po kolkem času bom lahko potem ponovno zanosila,kako dolgo je potrebno čakati,da bo naslednja nosečnost uspešna?Čisto sem že potrta,prvo ta nesreča z nosečnostjo,ki se je tako grdo končala in sedaj še me po vsej vrjetnosti čaka ta poseg,ki me ga je tako strah.Hvala Vam za odgovor!L.p.

Spoštovani,

Če je miom na znanji strani maternice, bo potrebna laparoskopija ali klasična operacija. Za laparoskopijo morajo biti vse mišice ohlapne, tega pa z regionalno anestezijo ni mogoče doseči, zato bo treba pristati na splošno narkozo. Lahko ste brez skrbi. Če ste sicer zdravi, se boste zagotovo prebudili. Običajno se po operaciji miomov priporočća odlog nosečnosti med 6 in 12 meseci, če se maternice ne bo odpiralo do votline, pa mislim, da bo dovolj 4 do 6 mesecev.

Pozdravljeni,
zaradi mojih problemov s krvavitvami in 4 miomih o katerih sem vam že pisala, sva se z ginekologom dogovorila za morebitni poseg thermachoice. Predhodno mi bodo naredili histeroskopijo, da ugotovijo stanje materinice. Poseg bo brez narkoze in naj bi bil hiter in malo boleč. Šele po tem pregledu se bodo odločili za thermochoice poseg. Kakšno je vaše mnenje o predlaganih postopkih?
Hvala in lep pozdrav!

s predlagano strategijo in pristopom se lahko le strinjam. Je le dodaten varnostni element, da bi se po naključju ne prezrlo kaj pomembnega, kar bi zahtevalo klasično operacijo, morebiti odstranitev maternice ipd.

Spoštovani,
bila sem na historoskopiji (tako mimogrede moram povedati, da je to povsem neboleč postopek, vsaj v MB kliničnem centru, čeprav brez narkoze). Z bioskopijo je bilo ugotovljeno, da je maternica vredu – miomi so celo na zunanji strani maternice, odstranjen je bil mali polip na vratu. V glavnem je bila ugotovitev, da se poseg thermochoice lahko naredi. Vendar pa so mi obenem povedali, da bo ta poseg rešil samo močne krvavitve, dolgotrajne ali neenakomerne pa ne, saj naj bi moji problemi izvirali iz hormonskega neravnovesja. Sedaj me zanima ali ima sploh smisel opraviti ta poseg, če moje krvavitve trenutno niso tako močne. So pa res dolgotrajne (po 14 dni, a le izcedek, pa večkrat kakšna vmesna kot sem že pisala). Bilo mi je rečeno, da se bi s posegom thermochoice rešila jemanja primolut tablet. Spoštovani doktor, zanima me vaše mnenje. Moram povedati, da sem sedaj kar potolažena, ker je v maternici vse vredu in ni drugih sumov, tako da ne vem, če je ta poseg tako nujno potreben. Hvala za odgovor!

Spoštovani,

če je thermachoice uspešen, s tem postopkom uspe odstraniti tako rekoč 99% vse maternične sluznice v maternici, ostalega 1% pa je tako malo, da morebitne krvavitve iz tega dela komaj obarvajo nožnični izcedek, ki je itak prisoten. Skratka, ne strinjam se, da thermachoice ne bo odpravil dolgotrajnih in neenakomernih krvavitev. Tudi te bo odpravil, lahko pa se včasih pojavi še kak malo obarvan izcedek. O nujnosti posega pravzaprav “odločate” vi sami, s tem, koliko imate ali nimate težav s krvavitvami.

Pozdravljeni,
ponovno bi želela vaš nasvet. Pred kratkim sva se pogovarjala o posegu thermocoise, ki bi mi pomagal pri dolgotrajnih in pogostih krvavitvah. Moram povedati, da sem se že dogovorila za poseg, čakala sem samo še na 1 dan menstruacije. A glej to čudo! Menstruacije sedaj že skoraj 2 meseca nimam. Pravzaprav mi je izostala takoj, ko sem nehala jemati Primolut. Pojavili pa so se znaki kot so vroče oblivanje, utrujenost…Pravzaprav se zelo slabo počutim. Ponoči slabo spim, se prebujam potna, potem me zopet zebe… Izgleda, da sem s prekinitvijo Primoluta pospešila vstop v klimakterij. Sedaj seveda poseg Thermochoise nima več smisla, a me zelo motijo ti vročinski valovi. Kaj mi predlagate? Ali je možno, da menstruacija kar tako na lepem preneha..po vseh poprejšnjih tegobah? Noseča nisem, ker sem naredila test!

hm…pri vaši starosti je možno tudi to, da ste naenkrat prestopili v menopavzo in krvavitev sploh ne bo več. Ali pa se bodo po nekaj tednih, mesecih ponovno pojavile in bodo zelo močne. Morebiti bi se veljalo osebno posvetovati pri ginekologu, izmeriti še debelino maternične sluznice ter ostalih posebnosti vaše maternice in poskusiti predvideti prihajajoče dogodke. Če bo sluznica zadebeljena nad 7 mm, bi bil Thermachoice vseeno smiseln in na M ob tem sploh ni treba čakati.

Spoštovani,
glede na to, da ste mi toliko svetovali v zvezi z mojimi problemi, vas želim obvestiti, da sem se odločila za poseg Thermocoise, ki so mi ga skupaj s ponovno histeroskopijo in odstranitvijo enega mioma opravili v mariborski bolnici. Kot ste že napovedovali, sem dobila naenkrat ponovno močne menstruacije, tako da sem sklenila, da upoštevam vaš nasvet in priporočilo mojega zdravnika. Želim povedati, da sem omenjene posege prestala brez problemov, v lokalni anesteziji in izgleda pod zelo strokovnim delom operaterke ginekologinje dr. Žegura, saj sem imela minimalno pooperacijsko bolečino in izcedek. Dobila sem tudi izvid biopsije, ki govori naslednje:
makroskopski opis:A vzorec označen kot miom-117, je pet belkastih razcefranih kosov tkiva..Tkivo je belkasto, čvrstejše, vse za hp,3x.
Mikroskopski opis: A:117, uterus,exe: Leiomyoma submucosum
B:116, uterus, endometrij, odščip: Proliferacijski endometrij. Arhitektura nekoliko iregularna. Pride v poštev iregularna proliferacija.

Ne vem, kaj izvid pomeni, a menim da nič takšnega.Prosim za vašo razlago. Kontrolo imam pri izbranem ginekologu čez 6 tednov. Še enkrat se zahvaljujem za pomoč pri mojih problemih in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,

izvidi histopatologa so res povsem normalni, 1 drobec, ki kaže na miom in ostalo sluznica maternice, ki kaže določene nepravilnosti v sestavi, ampak nič nevarnega, zato je bil Thermachoice povsem primerna metoda prevencije pred nadaljnjimi težavami, tako krvavitvami kot neljubih sprememb v sestavi maternične sluznice oziroma razvoja raka maternice.

Spoštovani dr. Pušenjak,
stara sem 39 let, pred enim letom sem imela abrazijo po 10 tednih. Po tem se mi je na maternici pojavil miom 2cm, ki se v enem letu ni spremenil. G mi je predlagala poseben pregled pri specialistu, ki naj bi povedal, ali ta miom lahko vpliva na nosečnost in bi ga bilo potrebno predhodno odstraniti. Zanima me vaše splošno mnenje o tem. Že vnaprej lepa hvala.

Spoštovani,

res je sicer odvisno, kje v maternici in v katerem sloju materničnega mišičja miom leži, kajti predvidevanje vpliva na nosečnost brez te informacije ni možno. Velikost je drugotnega pomena. Itak pa miom lahko v zgodnji nosečnosti zraste tudi za večkrat. Po drugi strani vas že malo lovi tudi čas, saj pri 39 letih res ni veliko časa. Odstranitev mioma pa lahko pomeni odliožitev zanositve za naslednjih 6 do 12 mesecev, odvisno od mesta in globine mioma. Podrobnosti oklrog tega bo torej treba doreči kar na osebni ravni s specialistom za zdravljenje neplodnosti, ki med drugim tudi operira.