komentar krvne slike
Pozdravljeni,
prosim za vaš komentar (tako, da bo tudi meni jasno za kaj gre, kaj se sumi,…..) laboratorijskih izvidov krvi, preiskave so se delale pri leto in pol starem dečku zaradi povečanih več (vratnih) bezgavk (stanje traja že leto dni, pri čemer se seveda pri obolenjih še povečajo,zmanjšajo pa ne, največja je zdaj velika okoli 2cm – prej 0,5 do 1cm), po dveh odvzemih krvi v razmaku 14 dni se je zdravnica pediatričnega oddelka bolnišnice odločila (ne glede na rezultat UZ, ki ga še ni), da gre deček še na punkcijo bezgavke. Povečane bezgavke so ugotovljene tudi na UZ preiskavah 31.5., specialist tudi priporoča punkcijo (njegovih izvidov pa še nimam v rokah).Trenutno je sicer živahen, ješč, zdrav, razen rahlega izcedka iz nosu (brez vročine) pred 10 dnevi v trajanju 1 tedna.
lab. preiskave 13.5.2010
S-LDH 4.87ukat/L; S-CRP 0.3mg/l; K-SR 10mm/h; K-Hb 118 g/l; K-Erci 5.20 10″12/L; K-Ht 36%
K-MCV 69 fl; K-MCH 330 g/L; K-CHCM 322 g/l; K-CH 22 pg; K-RDW 15.2%;K-Makrociti 0,0%
K-Mikrociti 19.7%; K-Hiperhromni Erci 5.6%; K-Lkci 13.2 10″9/L; K-Trombociti 582 10″9/L;
K-Trombociti: kontrolirano KMPV 7.9 fl; K-Trombokrit 0,46%; K-PDW 35.7%; Komentar hem.izvida:MIKROCITOZA.
Nevtr.segmentirani #: 4,5 10″9/L ; Limfociti # :6,6 10″9/L;Monociti #: 1,1 10″9/L; Eozinofilci # 0,8 10″9/L; Atipični limfociti #: 0,3 10″9/L nevtr. segmentirani:34% Limfociti: 50% Monociti: 8% Eozinofilci: 6% Atipični limfociti: 2% Komentar dif. krvne slike: Anizocitoza, poikilociti.
V lab. izvidih so rahlo zvišani levkociti in mikrocitoza, na račun atopije (alerg.na beljak in lešnike) je zvišana vrednost eozinofilcev.
lab. preiskave 31.5.2010:
S-LDH: 5.68 ukat/L; S Urati: 262umol/L; S-CRP: 0,5mg/L; K-SR: 10mm/h; K-HB: 132g/L;
K-Erci: 5,84 10″12/L; K-Ht: 41%; K-MCV: 70fl; K-MCH: 23pg; K-MCHC: 325 g/L;
K-CHCM: 322g/L; K-CH 22pg; K-RDW: 15,1%; K-Makrociti:0%; K-Mikrociti: 17%;
K-Hiperhromni Erci:6%; K-Lkci: 17,0 10″9/L; K-Trombociti:665 10″9/L; K-MVP: 9,0fl;
K-Trombokrit: 0,60%; K-PDW: 39.6%; Komentar hem.izvida: MIKROCITOZA.
Nevtr.segmentirani#: 6,8 10″9/L; Monociti#: 1,310″9/L; Eozinofilci#: 0,6 10″9/L;
Bazofilci#: 0,1 10″9/L Nevtr.segmentirani: 40,2%, Limfociti: 47,6%, Monociti: 7,9%,
Eozinofilci: 3,8%, Bazofilci: 0,5%.
V lab.izvidih izstopa nekoliko višja vrednost levkocitov, mikrocitoza in višje vrednosti LDH.
Po izvidih in najdbi atipičnih limfocitov je totrok zelo verjetno prebolel infekcisjko mononukleozo in bolje bi bilo opraviti še pregled hitri monotest krvi ali protitelesa na E.- Barr virus, k preiskavam pri povečanih bezgavkah pa spadajo še protitelesa na B. hensellae, torej bolezen mačje opraskanine.
Po opisu in tipični virusni krvni sliki lahko sklepam, da bo izvid punkcije reaktivna bezgavka, torej bezgavka po virusnem vnetju.
Pozdravljeni,
zelo sem hvaležna za vaš odgovor. Če bi vsi zdravniki tako lepo-jasno povedali svoje mnenje v zvezi z izvidi, ki so za nas laike tako nerazumljivi in predvsem kot starše kar nekako strašljivi, bi marsikomu bilo prikrajšano “tuhtanje” o tem kaj tam notri piše in kaj vse tisto lahko pomeni. Meni (nam) ni bilo povedano nič, in tudi ko sem vprašala, kaj bi to lahko vse bilo, so se kar nekam “izvili”. Vem, da je težko kar koli napovedati brez vseh ustreznih preiskav, ampak nakažejo se pa možnosti, na podlagi npr. krvnih izvidov, menda lahko, ne?
Torej predlagate, da se opravijo še tiste dodatne preiskave – naj bi to bilo pred punkcijo (in morebiti sploh ne bi bila potrebna) ali je prav da gremo še na punkcijo in se potem opravijo še tiste preiskave, če punkcija ne bo pokazala nič drugega?
Infekcijska mononukleoza se preboli sama od sebe – je prav ? kaj pa je z mačjo opraskanino ?
Skrbi me še LDH marker (sicer sem nekaj o tem že izbrskala, predvsem me skrbi to, da ta marker med drugim “markira” tudi limfom, vem pa tudi, da je treba upoštevati celotno krvno sliko, da sam po sebi ne pove nič konkretnega ???). Torej, glede na vaše ugotovitve, me glede tega ne rabi skrbeti ???
Upam, da ne kompliciram preveč, priznam, da me skrbi (sicer zdaj bistveno manj kot pred vašim odgovorom, ko nisem vedela popolnoma nič !!!).
Hvala lepa in lep dan želim.
Kdaj pa imate naročeno punkcijo? Hitri monotest (ki pa je sicer pri otrocih pod petim letom starosti lahko lažno negativen), je sicer v eni uri, protitelesa na E.Barr virus pa nekaj dni.
Stopenjska obrvnava je itak takšna, da se te preiskave opravijo najprej, če pa je bezgavka povečana dlje kot 3-4 tedne, sledi punkcija. Razen seveda pri bolniku, kjer je takoj sumljivo, da gre za kaj resnejšega.
Trenutno LDH ni napovedna za karkoli, saj je prisotna tudi pri vnetjih z obsežno destrukcijo tkiva (to je npr. pri herpesvirusnih okužbah, kamor spada tudi E.Barr, pri adenovirozi) in zato torej ni specifičen napovednik za karkoli.
Na pregled v hematoonkološko ambulanto v pediatrično kliniko v Lj gremo v ponedeljek (7.6.). Razloženo mi je bilo, da bo najprej opravljen samo pregled, na podlagi le-tega pa se bodo odločili ali punkcija je potrebna in če bo tako, dobimo datum.
*******
Tukaj pa je izvid UZ preiskave:
Napotna diagnoza: Lymphadenitis colli
Obojestransko v vratni regiji številni limfonoduli, večje število velikosti pod 10mm, hipoehogeni, sukulentni, posamezni povečani do 15mm premera levo, tudi desno v predelu sngulusa mandibule v predelu distalne tretjine karotide periferno, limfaadeopatija odprte etiologije, svetujem nadaljnjo diagnostično, klinično obdelavo, izključitev sistemske patologije.
***********
Dodajam pa še dosedanja obolenja:
Atopijski dermatitis – potrjena alergija na jajčni beljak in lešnike, prebolel je angino, vnetje ušes in škrlatinko. Ta je bila zadnja, konec februarja. Diagnozo je postavila pediatrinja pa takole, brez lab. preiskav: deček je imel povišano temperaturo (nekaj čez 38 do 39) približno tri dni preden smo šli v ambulanto, zelo smrkav nos in rahlo suho pokašljevanje. Zdravnica ugotovi, da so ušesa v redu, grlo pa vneto. Povedla sem, da je nečakinja kakšna dva-tri tedne pred tem prebolevala škrlatinko (smo v vsakodnevnem stiku zaradi bivanja v skupni hiši) in zdravnica je bila prepričana, da jo je dobil tudi naš mali (NI imel malinastega jezika, je pa imel nekaj drobnih hrapavih rdečih pikic po telesu-trup).Kot sem pa že povedala, je razen tega zdrav, razen občasnih prehladov -večinoma brez povišane temperature – je ješč (82 cm 11,5kg), živahen.
to je to…
lp
Torej je najbolj počakati do ponedeljka, ko bo specialist otroka pregledal, sam določil nabor preiskav in po potrebi odredil punkcijo. Ultrazvočno se n dalo odredeliti vzroka, zato je potrebno pojasniti zadevo. Saj bo kmalu ponedeljek:=)
Živjo,
oglašam se, da povem kako je bilo na pregledu na pediatriji hemato-onko v Lj. Mali je bil pregledan s starni dveh zdravnikov – skrbno pretipan v predelih bezgavk po celem telesu, pogledali so tudi še kri, in izvid je samo reaktivne bezgavke :-))))) !!! Ocenili so, da punkcija sploh ni potrebna, saj so bezgavke le povečano, drugače pa primernih oblik, v posamični formi….. Tudi mačja opraskanina in inf. mon. sta bili izključeni na podlagi pregleda in opisa “bolezni” oziroma trajanja stanja glede teh bezgavk. Stanje bezgavk so povezali z njegovim atopičnim dermatitisom, pogovarjali smo se tudi o tem, da naj prekinemo z Elidelom (stranski učinki !!!), bezgavke pa se v “normalno velikost” naj ne bi več spravile-mi je popolnoma razumljivo, da pač ob raznih boleznih se povečajo in pogosteje kot se to zgodi je jasno, da se pač ne morejo več čisto skrčit nazaj. Seveda pa ne bomo zdaj bezgavk dali čisto na stran, še vedno bodo deležne opazovanja.
V glavnem, zelo smo si oddahnili, ker ni nič !!!
Lep pozdrav.
Bi rekla, da ste si oddahnili:=))) Tudi vam lep pozdrav.