ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

razlaga spermiograma

Default avatar
Pozdravljeni.
Potreboval bi razlago mojega spermiograma:
spolni post: 3
količina: 4,8
barva: bledorumen
utekočinjanje:da
viskoznost:0
ph: 7,5
v smeri gib. sem. hitro: 0,50
na mestu giblj. semenčic: 0,05
negibljivih semenčic: 0,45
vitalnost:
neobarvanih-živih: 0,66
obarvanih:0,34
stopnje givljivosti 3
aglutinacija semenčic
koncentracija semenčic: H 56
število semenčic: 268
morfologija
normalnih: 0,42
nenormalnih: 0,58
nepravilne glave: 0,35
nepravilni vrat:0,11
nepravilni srednji del: 0,03
nepravilni rep: 0,02
nezrele razvojne oblike: 0,07

Komentar vzorca:
Oblike gibanja: 2,3
Default avatar
izvid je normalen.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni! Kot vidim, ste že velikokrat obrazložili izvide spermiogramov, jih primerjam med seboj vendar sem popoln laik, zato vas prosim, da podate mnenje k spodnjemu izvidu spermiograma, ki je bil opravljen konec leta 2007, ponovni spermiogram pa je bil opravljen letos feb. in bom zapisala le podatke, ki sem si jih zapomnila iz izvida. Podatki za leto 2010 so v oklepaju.

Spolni post: 4 dni (2010, 2 dni)
Količina: 4 (3)
pH: 8,0 (7,8)
Utekočinjenje: da (ne)
Viskoznost:0 (1)
v smeri gibljivih semenčic: 0,35 (0,20)
počasi: 0,20
na mestu giblj. sem. :0,05
negibljivih sem.:0,40
obarvanih: 0,30
Vitalnost neobarvanih živih: 0,70
Stopnje gibljivosti: <3
Aglutinacija semenčic: /
Koncentracija semenčic 80x10 na 9/L
Število semenčic: 320x10 na 6
Morfologija:
normalnih: 0,14 (letošnji izvid 0,07)
nenormalnih: 0,86 (0,93)
nepravilne glave: 0,80 podolg. konič.
Levkociti:/
Bakterije: /
okrogle celice: 4,8
Imunološki test: MAR igG: /
Testna kapaciteta: swim up 11-18 dobro giblj. sp HPF ali UPF
Dolgoživost po 24h: poz.
nepravilni vrat: 0,06

Pri prvem pregledu pri andrologu so možu odkrili tudi varikokelo, naj bi bila pa zelo majhna in je bil dr. mnenja, da je ni potrebno operirati. Za naraščaj se trudiva že 4 leta, do sedaj sva imela nepojasnjeno neplodnost, včeraj na posvetu na GK pa sva dobila odgovor, da je problem pri možu, spermiogram. Kaj predlagate glede varikokele?
Podatki v oklepajih so iz zadnjega izvida, žal sem izvid videla le na hitro in ne morem podati več podatkov, upam, da bo dovolj za primerjavo.
Hvala in lep sončen pozdrav!
Default avatar
Spoštovani,

če so sveži podatki le v oklepajih, potem slednjega ni mogoče ocenjevati, ker manjkajo bistveni podatki (koncentracija in morfologija). Sicer pa prvi izvid ni bil katastrofalen, kajti število zdravih je bilo kljub zmanjšanemu deležu normalnih zaradi 4x viške koncentracije od predpisane zadostno. Sicer pa se pri tako dolgem neuspehu v prizadevanjih po spontani zanositvi običajno odločimo za postopek OBMP tudi brez jasnega razloga.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Mnogim nesebično pomagate, malo vas je takšnih.
Prosim napišite mi kako izboljšati lastnosti sperme po spodnjem spermiogramu.

Ura odvzema 13:35
Ura pregleda 14:35
Spolni post: 3 dni
Količina: 5 mL
Barva: bledorumen
Utekočinjanje: ne
Viskoznost: 1
ph: 8,0
Hitro gibljivih semenčic: 0,30
Počasi gibljivih semenčic: 0,20
Na mestu gibljivih sem.: 0,05
Negibljivih semenčic: 0,45
Stopnja gibljivosti: >3
Oblika gibanja: 2 in 4
Koncentracija semenčic: 76
Število semenčic: 380
Morfologija
Normalnih: 0,35
Nenormalnih: 0,65
- nepravilne glave: 0,65
- nepravilni vrat: 0
- nepravilni srednji del: 0
- nepravilni rep: 0
- nezrele razvojne oblike: 0
Levkociti: 0
Okrogle celice: 2
Fruktoza: 16,3
Kisla fosfata: 7,0

Vnaprej hvala in naj vam bog na otrocih povrne :)
Default avatar
spermiogram je v redu in ne bi smel biti problematičen za naravno oploditev.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
No, tudi pri nas smo danes prejeli izvide spermiograma pa prosim za strokovno mnenje.
Spolna abstinenca: 3 dni

MAKROSKOPSKA ANALIZA:
Volumen: 2ml
Utekočinjenje: normalno
Konzistenca: primerna
Videz: normalen
pH: 7,4

MIKROSKOPSKA ANALIZA:
Koncentracija semenčič (x10[sup]6[/sup]/ml): 14
Število semenčič v ejakulatu (x10[sup]6[/sup]/ml): 28
Število gibljivih semenčič (x10[sup]6[/sup]/ml): 14
Hitro progresivno gibljivi (%): 20
Počasi progresivno gibljivi (%): 20
Neprogresivno gibljivi (%): 10
Negibljivi (%): 50
Stopnja gibljivosti(1-4): 3
Aglutinacije: ne

MORFOLOŠKA ANALIZA
Normalni (%): 21
Nepravilne glave (%): 59
Nepravilni vratovi in srednji deli (%): 13
Nepravilni repi(%): 07
Morfološke značilnosti semenčič ne odstopajo od normalnih vrednosti (21%).

Ti podatki so navedeni na izvidu, vendar ne veva, kateri so bistvenega pomena pri spočetju otroka, zato Vas lepo prosim za analizo v besedi.
Hvala Vam in lep pozdrav.
Default avatar
izvid je mejen, torej ni ne zelo slab niti ne izpolnjuje vseh minimalnih meril za normalen spermiogram. Oploditev je torej možna, a morda nekoliko manj verjetna. Priporočam ponovitev izvida čez 2 do 3 mesece.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Najlepša Vam hvala za odgovor. Ne vem, če sem prav razumela besedno zvezo "manj verjetna".... To pomeni, da je samo manj šans ali da je sploh malo možnosti za oploditev?
Ta spermiogram je bil opravljen dne 20.9., nov datum pa je 26..10. Je to prehitro? Je sploh smiselno že opravljati nov spermiogram?
Pa še to- se za morebitno izboljšanje v smislu "poskusiti ni greh" predlaga kakšno prehransko dopolnilo, vitamini?!
Vnaprej se Vam iskreno zahvaljujem za morebiten odgovor.
Default avatar
Spoštovani,

pravilno ste razumeli razlago izvida, da je nekoliko "manj šans", koliko manj pa je težko reči. Spermiogram ponavljamo na vsaj 2, še raje na 3 mesece, kajti celoten razvoj posameznega spermija traja 92 dni. Če je karkoli naključnega iz okolja povzročilo hujšo motnjo v tvorbi spermijev, se namreč ta motnja lahko pozna skozi ves ciklus tvorbe in se izboljšanje lahko opazi šele po 3 mesecih. Andrologi priporočajo v takšnih primerih uporabo antioksidantov (vitamin C, E, koencim Q, ustrezno perilo - ne preozko, manj stresa ipd.) in opustitev razvad kot sta alkohol in kajenje.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Hvala Vam za odgovor. Ker za mano ni bilo postalejno nobeno vprašanje, bi še malce nadaljevala začeto... Namreč, danes sem sama imela pregled pri osebni ginekologinji z namenom, da me da na preiskave kot so prehodnost jajcevodov, hormonski pregled in vse, kar je v osnovi potrebno za to, da se potrdi (ne)plodnost... In sem ji pokazala izvid moža (zgornji, ki ste ga tudi Vi komentirali) in njena replika je bila:
1. "Vas nima smisla dajati naprej, ker je več kot očitno težava v vašem partnerju!"
2. "Pripravite ga na najhujši možn scenarij, najprej najverjetneje na IVF in če njegova tekočina ne bo normalna, bo potrebno to opraviti z darovalcem!"
3. "Ni potrebno čakati 2-3 mesece na drug spermiogram, kajti tekočina je takšna kakršna je in se je ne da izboljšati! Najbrž ima mož že v osnovi "napake", torej je kaj nepravilnega iz otroštva! Mož ima spermije od 15.leta dalje in 1 mesec ne igra vloge, torej gre lahko takoj na ponovni spermiogram"

Tako nekako je izgledal najin pogovor... Sama sem res zmedena kajti rekla je, da je spermiogram katastrofalen in da sicer je možna naravna zanositev, toda kdo bi izgubljal leta in leta za to čakanje!!! Zame pravi, da sigurno nimam težav in ravno to me moti, kajti nikoli še nisem bila bolje pregledana... T, da imam povsem VSAK mesec predmenstrualne izcedke po cca 3-5 dni, je ne moti...
Tako da Vas še enkrat lepo prosim za repliko, kajti ne bi se rada o (ne)potrebnem obremenjevala. Vem, da sprmiogram ni dober, kupila sva kapsule Profertil (se opravičujem za propagando), alkohola ter kajenja pri naju NI, prehrana je zelo zdrava. Mislim, da s temi manevri nimava kaj izgubiti, čeprav je moja ginekoginja prepričana, da to nikakor ne more izboljšati semena.

Vnaprej se Vam iskreno zahvaljujem za morebiten odgovor.
Default avatar
takšen pristop kar težko razumem in nimam besed. Kaže, da kolegica ne ve ali pa noče vedeti prav veliko o tem, kako je z oploditvijo in spermiogrami! Kot sem povedal, ni "več kot očitno" prav nič! Darovalca se poslužimo šele, ko v izlivu ni niti enega spermija (azoospermija!) niti v punktatu testisa ne. Vsaj to bi pričakoval, da bo kolegica obvladala, če se že spušča na področje obravnave neplodnosti. O poskusih vplivanja na kakovost semenske tekočine z različnimi pripravki, vitamini ipd. imam tudi jaz svoje mnenje, po drugi strani pa vem, da o marsičem v medicini še nimamo pojma in hkrati pa zelo dobro poznamo takoimenovane "palcebo učinke" zdravil brez učinkovine, ki verjetno bazira na psihološkem prepričanju, da snov pomaga in spodbuja pozitivne čustvene reakcije, upanje, pogled naprej in pričakovanje, to pa ima neslutene učinke na telesno presnovo in že samo to včasih zadostuje, da je človek bolj zdrav kot je bil pred tem. Sam bi se ne držal kot pijanec plota prve ovire, ki se je pokazala na poti in bi preveril še vas, kajti spermiogram je vse prej kot katastrofalno slab.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni.
Vidim, da ste že mnogim pomagali pri razlagi spermiograma, zato se tudi obračam na Vas. Namreč tudi midva sva danes dobila izvide te preiskave, ki pa si ga ne znava prav dobro razložiti, posvet pa imava šele v novembru in ker sva malo nestrpeča se tudi obračava na Vas. Analiza je bila sledeča:

Abstinenca: 3
Barva (1-normalna, 2-nenormalna): 1
Likvefakcija (1-normalna, 2- ni likvefakcije): 1
volumen (ml): 5,5
pH: 7,9
vitalnost: 88
koncentracija: (10[sup]6[/sup] semenčic/ml): 6,8
aglutinacije (1-ne, 2-da): 1
MAR test: 0
Gibljivost semenčic;
hitra, linearna: 58,8% (oz. 4,0 x 10[sup]6[/sup] /ml)
počasna, linearna, nelinearna: 5,9 % (oz. 0,4 x 10[sup]6[/sup] /ml)
na mestu: 8,8 % (oz. 0,6 x 10[sup]6[/sup] /ml)
negibljivi: 26,5 % (oz. 1,8 x 10[sup]6[/sup] /ml/

Kljub temu, da so podane referenčne vrednosti, ne veva točno kaj sam izvid pomeni za naju. Predvsem naju moti vrednost pri koncentraciji, ki se nama zdi zelo nizka. Naj omenim še ta podatek, da je partner v otroštvu imel eno modo nespuščeno in je bila zato potreba operacija.
Že vnaprej se Vam najlepše zahvaljujem za vaš trud in čas ter seveda za razlago izvida.
lep večer.
Default avatar
spoštovani,

res je koncentracija približno 3x pod normo, so pa vsi ostali parametri nad normo, zato menim, da spermiogram sam sicer ne izpolnjuje meril za normalen izvid, ni pa tako kritičen, da bi ob njem ne bilo mogoče zanositi. Vsekakor bi veljalo izvid ponoviti še vsaj 1x čez 2 do 3 mesece.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni!

S partnerjem sva dobila izvid spermiograma, ki nama pa je vzbudil veliko dvoma o "normalni" zanositvi, ter v naju naselil veliko žalost.
Lepo bi vas prosila za razlago izvida.

Spolni post: 4 dni
količia: 2
barva: bledorumena
pH: 7,5
utekočinjanje: ne
viskoznost: 4
v smeri gibljivih semenčic: hitro (več 25): pos. giblj. ni
počasi: negiblj. spermiji
koncentracija semenčic: (več 20x10 na 9/l): 0,8x10 na 9/l
število semenčic (več 40x10 na 6): 1,6x10 na 6
morfologija: 80
normalnih (več 0,30): 0,01
nenormalnih: 0,99
nepravilne glave: 0,99 (konič.podolg.)
okrogle celice: pos
bakterije: malo
testna kapaciteta: pure-spermi??? 1-2 dobro giblj. sp/HPF


Kakšna prihodnost naju čaka glede same zanositve, saj si resnično želiva imeti družino. Oba sva stara 28 let, omenila pa bi še eno posebnost in sicer da ima partner težave s ščitnico. Dnevno ima doziranje zdravila, ki pa naj bi imel kot stranske učinke tudi "zmanjševanje" plodnosti. Ali v takšnem primeru, kot je najin, obstaja realna ocena, da bova mogoče nekoč starša?

Najlepša hvala za odgovor!
Default avatar
Spoštovani,

spermiogram je žal izredno slab in bo dovolj dober le za OBMP z metodo ICSI ali eno od podobnih mikromanipulativnih metod, pri kateri se umetno v posamezno jajčno celico vstavi po 1 spermij. Kakšno zvezo bi s tako slabim spermiogramom imela kakšna bolezen ščitnice, sploh v primeru, ko se pacient ustrezno zdravi, pa ne vem.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Še enkrat Vas prosim za rzlago spermiograma, in sicer za drugi odvzem semenske tekočine. Prvega ste mi že komentirali zgoraj, toda v ponedeljek, ko sva bila na drugem spermiogramu, je dr.rekel, da je ta že na videz precej boljši in da če bi bila jaz zelo plodna, da bi že lahko imela otroke... Toda številke so zeloooo drugačne, in sicer manjše pa Vas lepo prosim za strokovno mnenje.
Naj omenim še to, da sva možem zelo spremenila prehranjevalne navade, sva na idealnih težah in že 2,5 meseca jé prehransko dopolnilo, tablete, ki se jih dobi le v avstrijskih lekarnah. Alkohola ne pijeva, sva nekadilca.

Spolna abstinenca: 2 dni

MAKROSKOPSKA ANALIZA:
Volumen: 0,5ml
Utekočinjenje: normalno
Konzistenca: primerna
Videz: normalen
pH: 7,4

MIKROSKOPSKA ANALIZA:
Koncentracija semenčič (x106/ml): 13
Število semenčič v ejakulatu (x106/ml): 6,5
Število gibljivih semenčič (x106/ml): 3,25
Hitro progresivno gibljivi (%): 20
Počasi progresivno gibljivi (%): 20
Neprogresivno gibljivi (%): 10
Negibljivi (%): 50
Stopnja gibljivosti(1-4): 3
Aglutinacije: ne

MORFOLOŠKA ANALIZA
Normalni (%): 17
Nepravilne glave (%): 80
Nepravilni vratovi in srednji deli (%): 01
Nepravilni repi(%): 02
Morfološke značilnosti semenčič ne odstopajo od normalnih vrednosti (17%).

Diagnoza: Oligozoospermija

Vnaprej se Vam najlepše zahvaljujem!!!
Default avatar
hm...?...meni se zdi, da ni pomembne razlike med prejšnjim in tokratnim izvidom, razen, da je bil volumen izliva prejšnjič normalen, tokrat pa premajhen (0,5 ml - minimalno priporočeni je 2 ml, normalen razpon pa 2 do 5 ml). Še vedno je skoraj primerna koncentracija normalnih, gibljivih oblik, torej ne moremo reči, da gre za zelo slab spermiogram, ni pa tudi idealno oziroma izvid ne izpolnjuje vseh meril normalnega spermiograma, zato diagnoza oligozoospermija (malo spermijev).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Najlepša hvala za odgovor.
Če smem, bi pa vprašala še za eno nejasnost. Namreč, dr.mi je v prvem koraku "zdravljenja" morebitne neplodnosti predpisal jemanje tablet Clomid, in sicer po 1/2 tabletke na dan od 3.do 7.dne ciklusa. Problem je v tem, da imam sama VSAK mesec predmenstrualne izcedke, ki so običajno tudi zelo močni. Torej- kaj naj štejem za 1.dan ciklusa?! Običajno se mi kri, torej rdeč izcedek pojavi šele okoli 4.dne, pred tem imam rjav izcedek.
Naj za prvi dan štejem trenutek, ko je rjav madež opažen samo na papirju ali dan, ko je izcedek nekoliko močnejši ali dan, ko se pojavi kri?!
Ne vem namreč, kako zelo je pomembno to, da vzamem tabletko točno na 3.dan. V dvomih sem tudi takrat, ko se vse skupaj pojavi tekom noči in zato ne vem, ali je to 1.ali 2.dan.
Upam, da ne kompliciram, vendar bi res rada vedela, če obstaja kakšna "definicija" prvega dne cikla.
Vnaprej se Vam iskreno zahvaljujem za vso pomoč, ki jo razdajate med nas.
Default avatar
načeloma je 1. dan ciklusa prva kri, venar pri vas konkretno mislim, da je to le predmenstrualni izcedek. Kot 1. dan torej upoštevajte svežo kri.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak E-posvet