Pozdravljeni,

v upanju na vaš nasvet sem se spet obrnila na vas. Najprej nekaj podatkov o meni: stara sem 32 let, prvič noseča, danes je 37 5/7 tednov nosečnosti. Do 14 tedna nosečnosti sem imela občasne krvave izcedke in zato prejemala vaginalete utrogestan.
3.8. 2009, so mi na redni kontroli urina v laboratoriju pokazali povišani U-METILKETONI in sicer vrednost 5, čez tri dni so ponovili test in ketoni so ostali na vrednosti 5. Na podlagi tega rezultata sem imela čez en teden (10.8.- moj 22 teden nosečnosti) OGTT 50g, rezultat: S -Glukoza 60min , vrednost: 5,9.
Ginekologinja je prišla do zaključka da sem verjetno premalo pila tekočine in zato takšni rezultati.
Od takrat pa vse do prejšnjega tedna je bilo bp.

Prejšnji teden pa so mi na redni kontroli pri pregledu urina z lističi ugotovili povišane ketone, in sicer je napisano v m.kjižici ketoni 3+ . 19.11. sem v laboratoriju dala vodo in naredila OGTT 50g. U-Metilketoni so imeli vrednost 15. S-Glukoza 60min ima vrednost 7.8mmol/L.
Zaradi povišanih ketonov in mejne vrednosti glukoze je sledila nova urinska preiskava in OGTT 100g, ta ponedeljek 23.11. U-Metilketoni imajo vrednost 15.
S-glukoza 0 min- 3.7mmol/L
S-Glukoza 60 min- 11.8mmol/L (vrednost je povišana morala bi biti do 10)
S-glukoza 120 min- 7.4mmol/L
S-glukoza 180 min- 3.7 mmol/L
Zaradi vsega tega me je danes moja ginekologinja napotila k endokrinologu. Današnja meritev urina pri ginekologinji z lističi je pokazala ket.2+. Njo so zaskrbeli predvsem povišani ketoni.

Endokrinolog mi je danes rekel, da mi dejansko sedaj tri tedne pred rokom nima kaj za urediti. Dal mi je napravico da si sama doma merim krvni sladkor in sicer pred obrokom in dve uri po njem(zajtrk, kosilo, večerja). Glede ketonov je samo rekel, da očitno moje telo hujša. Dobila sem tudi lističe za merjenje ketonov, a mi noben ni nič rekel, kolikokrat si naj merim njihovo vrednost oz. kako naj z njimi ravnam, češ da je vse napisano v navodilih. V navodilih so navodila zelo ohlapna samo glede vrednosti in to je to…. Pregled ima čez en teden.
Naj povem da imam že 3 leta vstavljen SAGB- švedski prilagodljivi gastrični trak, zaradi hujšanja v preteklosti. Kirurg mi je v začetku nosečnosti vso sebino traku izpraznil, tako da moja prehrana poteka popolnoma nemoteno. Od začetka nosečnosti 86kg pa do danes 111kg sem se zredila za 25kg.Visoka sem 171cm. Nabiranje kilogramov so si razlagali predvsem zaradi tega, ker sem se začela po dveh letih stroge diete normalno prehranjevati in omejenega gibanja zaradi krvavitev v začetku nosečnosti. Pritisk imam vseskozi normalen. CTG prejšni teden in ta teden je vredu.

In sedaj bi vas prosila za vaše mnenje. Zanima me, kaj lahko sama naredim, da bo otroček utrpel čim manj škode. Jutri se mislim naročiti na samoplačniški ultrazvok, da mojega otročka premerijo, glede na to da sem brala, da zaradi povišanega sladkorja lahko “preveč zrastejo”.

Kaj mi svetujete glede ketonov? Moram priznati, da sem pričakovala malo bolj konkreten odnost endokrinologa glede ketonov, a na njih sploh ni polagal pozornosti. Moja ginekologinja je rekla da jo sam sladkor ne skrbi toliko kot povečani ketoni, saj sama takega primera še ni imela.

Ko pomislim za nazaj, mi je mogoče zadnjih 14 dni res ni bilo toliko do hrane, a nikakor nisem hujšala, obroki so bili manjši, a pestri…. Kaj vse to pomeni za otročka in kako vpliva na sam porod…. Kaj bi bilo po vašem še dobro narediti?
Skratka, danes sem dokonca prestrašena….. Kaj mi svetujete?

Upam, da vam nisem preveč zatežila, s podatki, a sem skušala biti čim bolj dosledna, da lažje vidite celotno sliko.

Najlepše hvala za vaš trud!

Klementina

Spoštovani,

glede an drugo vrednsot testa OGTT imate gestacijski diabetes, kar zahteva predvsem dosledno dieto brez sladkorja, sladkanih pijač in na sploh vsegq, kar vsebuje sladkor, ssladko sadje, bel kruh in pecivo ipd. Skratka, diabetološka dieta. To dobite v vsaki splošni ambulanti. Potem pa ni brez pomena nadzirati krvni sladkor, saj je ta v zadnjih tednih nosečnosti lahko še kako pomemben. Ketoni sami po sebi so le znak, da imate verjetno premalo insulina ali pa stradate in bi morebiti namesto k splošnemu endokrinologu odšli k diabetologu, ki ima izkušnje z nosečnicami. Tudi za 3 ali 4 tedne se splača uvesti insulin, če je slučajno potreben.

Se opravičujem, da vam še enkrat težim…. saj sem v naslovu napačno napisala trajanje nosečnosti…. ni 27 tednov, temveč 37 tednov in 5 dni….v tekstu je pravilen podatek…. se vidi, da mi danes misli begajo.
Klementina

Pozdravljeni. V 26t sem bila na testu glukoze. Prvi dve meritvi sta bile vredu( 5 in 9) tretja meritev pa je bila 9.2. Tako sem dobila navodila o dieti in lističe za merjenje ketonov v urinu (pred zajtrkom in pred večerjo). Do sedaj so bili še vsi lističi negativni kar najbrz pomeni da ni prisotnih ketonov v urinu. Je možno da je na testu glukoze stres, strah pred odvzrmom krvi kriv za rahlo povišan sladkor? Ker se mi zdi da če bi imela povisan sladkor bi bili tudi ketoni v urinu prisotni?
Hvala za odgovor

ne, ketoni so znak razgradnje maščob, te pa se razgrajujejo, kadar telo strada. Če telo strada v pogojih visokega sladkorja, potem je to sladkorna bolezen, kajti za sladkorno bolezen je značilno relativno ali absolutno pomanjkanje insulina glede na potrebe celic po sladkorju. Če je sladkorja dovolj, ampak ta ne more v celice, ker ni dovolj insulina, je to sladkorna bolezen, dokler je zvišan le sladkor in ni ketonov ali pa so le ketoni, pa ni visokega sladkorja, pa gre lahko tudi zgolj za fiziološke spremembe.

Torej me na kontrolnem pregledu vseno caka merjenje sladkorja v krvi?

verjetno res