Vprašanje za ”mladega zdravnika” – ponavljam
Spoštovani,
mami so odkrili raka na dojki. Ali mi lahko na podlagi spodaj napisanega poveste kaj več o njenem stanju? Kako je daleč ipd?
Sedanja bolezen: … mamografsko opisujejo dve skupini pleomorfnih mikrokalcinacij v levi dojki, zunanji kvadranti velikosti 3.2 x 1.5 cm in drugo 2.5 x 3.5 cm. Označen je BIRAD 4B.
Citološka punkcija zgostja na meji zg. kvadrantov leve dojke – je potrdila karcinom. Lahko tudi karcinom in situ.
V statusu: v mirovanju kardiorespiratorno stabilna
Dojki: na meji zg. kvadrantov leve dojke zgostje, slabo omejeno, premera 3 cm, leži centralno, drugih sprememb ne tipam. Lokoregionalno bezgavke niso tipno povečane.
Glede na lego tumorja in obsega mikrokalcinacij, pride v poštev ablacija z biopsijo varovalne bezgavke.
Že vnaprej najlepša hvala za odgovor.
Spoštovan!
Glede na zapisano lahko zaenkrat sklepava zelo skopo-gre najverjetneje za stadij 2-glede na velikost tumorja, ker pa je tumor multicentričen(več žarišč raka-glede na opis mikrokalcinacij, dva tumorja prisotna itd…), bo izvedena ablacija-odstranitev celotne dojke-biopsija varovalne bezgavke je potrebna zaradi zamejitve bolezni v njih. To je zaenkrat vse,kar lahko rečeva.ponovno se oglasite, ko boste imeli celoten izvid raka po operaciji-patohistološki, ker na podlagi tistega je potem več mogoče reči glede poteka bolezni,zdravljenja. itd…
gre pa za običajno velikost-največ rakov dojk dandanes se odkrije pri tej velikosti–2,3 cm.
lep pozdrav;)
Spoštovani…..
Prosila bi vas da mi pojasnite diagnozo…: Ca Mammae dex.-progres
Meta hepatis
Mati je imela raka na obeh dojkah,ki so ga operacijsko “odstranili”. Na desni je imela tri vidne in celo dvanajs zasenčenih,ki so jih šele opazili pri operaciji..rak na desni je bil metastazni.odtranili so ji bezgavko,imela je ze kemoterapijo,ker se je rak razširil na jetra…,sedaj jemlje hormonske tablete. Pred dnevi se ji je stanje poslabšalo in so ji postavili to diagnozo,ki jo ne razumem..
Ali to pomeni,da ji grozi odpoved jeter?? znake ki jih je imela so: slabost,povišana temp.,bolečina v desnem zg. delu ledveno…kaj se da storiti….? prosim vas za iskren odg..koliko bolnikov preživi metastaznega raka?…najlepša hvala….lp.
Pozdravljeni!
Progres pomeni napredovanje bolezni,rak dojk je pri mami zaseval v jetra,kar pomeni,da je biološko najverjetneje bolj agresiven kot ne.Ni pa nujno, odvisno kdaj je zaseval-po kolikem času od diagnoze…prognoza metastastke bolezni je zopet odvisna od biologije raka,kako hitro raste,kako visoko hormonsko odvisen je in podobno, in seveda od organizma samega.Lahko da bo mama zelo dobro odgovorila na hormonsko zdravljenje in bo še veliko let ostala v remisiji,težko rečem po teh podatkih.
veliko opcij obstaja,od kemoterapije do menjave hormonske terapije.
Preživetja so zopet zelo različna.
Lepo vas pozdravljam.
S spoštovanjem !
Aha mene zanima samo nekaj, da moja diagnoza je ;
– Intramedularni tumor Th2 ( kavernom, da mogoče glinom ) .
Za proti bolečinsko terapijo imam Jurnista 40.mg in Naklofen duo 150.mg in glede na potek bolezni trenutno ne vem, kdaj bo, če bo operacija, da nekako na Nevrokirurgiji samo , da operacija nujno potrebna , a je še ne bo .
Aha ko bo čas za operacijo, da naj bi bila v Ameriki in zanima me kakšen je postopek za napotitev v tujino za operativni poseg in kako je z plačilom storitev v Ameriki .
Aha še nekaj a je za proti bolečinsko terapijo do operativnega posega še kašna druga možnost za protibolečinsko terapijo in kako do nje…..
Hvala za odgovor in s spoštovanjem !
Hvala !
Jože
Pozdravljen mladi zdravnik!
Lepo prosim če mi dogovorite na vprašanje. Moj ati ima raka na požiralniku. Za operacijo je prepozno, je pa hodil na obsevanje in sedaj če bo dovolj pri močeh gra naprej na KT (se bo odločila onkologinja ko pride ati na preglad) V želodcu ima gastrostomo. Ali se po obsevanju in KT rak kaj zmanjša ali ga samo ustavijo? Je možno, da se vsaj za toliko zmanjša da je pasirano hrano. A to pomeni, da moj ati nebo nikoli več jedel prek ust?
Hvala za odgovor.
Lidija
Dragi Jože!
Kar se tiče postopkov v Ameriki, ne bi vedel,kako glede operacij, to se morate pogovoriti z lečečim zdravnikom,ki vas zdravi na nevrokirurgiji. Kar se tiče sistemskega zdravljenja v tujini lahko povem,da imamo popolnoma enake možnosti pri nas kot tam in se mi zdi nesmiselno tja hoditi na zdravljenje s KT ali HT,ali biološko terapijo.Ki pa seveda pri kavernomu ne pride v poštev.,pri gliomih hrbtenjače je glavna terapija seveda kirurgija, kasneje tudi adjuvantna kemoterapija s temodalom(če je gliom maligen) in dodatno obsevanje.
Kar se tiče analgetične terapije,se mi zdi,da je uredu, spet odvisno od bolečin,ki jih imate,.če jih imate kljub tej terapiji, morate to povedati zdravniku in z njim ponovno sestaviti plan za dobro analgetično ureditev,ker boleti ne sme.
Upam,da sem odgovoril na vaša vprašanja, ker so bila dosti nejasno napisana kakšna.
Z lepimi pozdravi
MZ
Lep pozdrav in resnično HVALA za odgovor !
Aha HVALA še enkrat . Da še enkrat sem na hitro preletel moje vprašanje in, da vidim da ni bilo ne glave in ne repa v vprašanju .
Da tisti dopis sem sestavljal v bolečinah in zato tako .
Da moje težave so se nekako začele v letu 2007 in od takrat se samo slabša .
Nekako operacijo so mi že štirikrat prestavili in resnično nikoli ne dobim odgovora kako naprej v zdravljenju .
Aha imam še neke druge spremembe in na izvidih je označeno, da naj bi imel več operacij, a vseeno kljub bolečinam nekako nočejo narediti niti operacije na ledvenem predelu, da izvid SEP in MEP sta pokazala težave tudi na ledvenem predelu hrbtenice, a kljub temu ne operacije . A se naj glede ledvenega predela obrnem še na kakšnega res ortopeda ali ne .
Nekako imam občutek, da vsak ko vidi izvid na prvem mestu je zmerom ;
– Intramedularni tumor Th2 ….
šele nato sledi ;
– Degenerativne spremembe cervikalne , torakalne in lumbosakralne hrbtenice
– Lumboischialgija sin.
– Radikulopatija S1 sin.
– Spastična parapareza
Aha zato uporabljam tako močna zdravila, da Jurnista 40.mg in Naklofen duo 150.mg, da sedaj še čakam kaj bo odločila IK, da zaposlen sem kot Parkovni vrtnar in zelo težko delam z bolečinami, da na bolniškem staležu sem lahko samo toliko časa kolikor mi da moja osebna zdravnica , a komisija mi da samo nekaj dni in zdrav za v službo in takšno stanje že dve leti ( leto 2008 celo leto na bolniški in v letu 2009 4. mesece in 3. mesece dopusta ) .
Še enkrat hvala in lep pozdrav !
HVALA !
Jože
Lepo pozdravljeni!
Imam eno veliko prošnjo. Napisala vam bom, kar piše na maminem ambulantnem izvidu in kar občuti mama, kadar ima “napade” in vas lepo prosim, če bi lahko odgovorite in razložite ambulantni izvid in kar je najpomembneje, napišete, ali je to nevarno.
Mama je stara 61 let in od 20. leta starosti se zdravi zaradi povišanega krvnega pritiska. Pred približno 4. leti so se ji začele težave z občutkom hitrega bitja srca in tesnobe v prosnem košu. Ob tem se ji zviša pritisk na 200/100, srce pa ji bije tako neenakomerno, da največkrat ni mogoče niti meriti pritiska. Srce bije zelo hitro, takoj zatem pa ga skoraj ni čutiti, pa spet zelo hitro in tako se ponavlja ta neenakomeren ritem, kot da bi se zaletavalo. Ne dolgo nazaj je imela utrip 130. Ob tem največkrat mora na blato in ne more ne ležati, ne sedeti, tako jo tišči v prsih in vse nazaj proti hrbtu. Že kar nekajkrat smo obiskali dežurnega zdravnika. Naporov ne prenaša dobro, ko ima ta “napad”, potem je dva do tri dni čisto brez moči, utrujena, boli jo glava in tudi prestrašena je, saj pravi, da se ji zdi, da jo bo zadela kap. In to se ji ponavlja včasih enkrat mesečno, včasih pa tudi dvakrat na teden in to kljub vsem tabletam, ki ima predpisane in ki jih tudi redno jemlje.
Enkrat se je na EKG ob tem našla atrijska fibrilacija. Po tistem je opravila holeter, kjer je bila vidna nadprekatna tahikardija. Ergometrija je bila pozitivna, z ozirom na ishemično reakcijo, zaradi česar je opravila talij scintigrafijo, ki je pokazala reverzibilne motnje perfuzije v področju LAD. Potem je opravila še koronarografijo, ki pa ni pokazala pomembnih zožitev na velikih transportnih arterijah (pred dvema letoma).
Jemlje Codiovan 160/25 1, Aspirin 100 protect 1, Concor 10 1, Atoris 20 1, Rytmonorm 2x 150 mg in Preductal 2x 1.
Klinični status: prekomerno prehranjena (pri višini 170 cm ima 90 kg), evpnoična, neprizadeta, kontaktibilna, koža in vidne sluznice dobro prekrvavljene, TT, Glava:bp, vrat: vratne vene normalno polnjene, prsni koš: respiratorno pomičen, srce: akc. ritmična, normofrekventna, toni normalno naglašeni, povdarjeno RR 145/90, pljuča: dihanje normalno, čisto, trebuh: v nivoju prsnega koša, mehak, palpatorno neboleč, jeter ne tiplje, okončine: brez edemov, pulzi tipni.
Dg.: Art. hipertenzija
paroksizmi atrijske fibrilacije
Mikrovaskularna AP
Povišan krvni sladkor
Prekomerna telesna teža
Prosim, če mi obrazložite tudi navedbe pod Dg.: Art. Hipertenzija, Paroksizmi atrijske fibrilacije, Mikrovaskularna AP in koliko je normalen krvni sladkor.
Lepo vas prosim, če mi odgovor pošljete na moj naslov: [email protected].
Za odgovor se vam lepo zahvaljujem in vas lepo pozdravljam!
Metka
Spoštovana!
Ta forum je namenjem bolj onkološki tematiki, pa vendar,kar vem iz tega področja, vam bom odgovoril.je pa v bistvu že vse napisano v samem dopisu.
Pri mami gre za aritmijo, atrijska fibrilacija je ritem, ki je lahko nevaren pri določeni skupini ljudi, to je pri hipertonikih, pri bolnikih z angino pektoris, bodisi stabilno ali nestabilno(bolečine v mirovanju) in še pri nekaterih. Zaradi tega mora redno jemati zdravilo Rhytmonorm in seveda vsa druga, ki so navedena v izvidu. Hipertenzija pomeni povišan pritisk, se pravi nad 140/90 mm Hg, PAROKSIZEM atrijske fibrilacije pomeni da je ta motnja ritma bila nenadna, paroksizmanlna motnja=nenadna motnja.
Normalen krvni sladkor pomeni koncentracijo sladkorja v krvi pod 6,1 na tešče ali kadarkoli. če je le-ta nad 7,0 na tešče je diabetes zanesljiv, če pa je nad 11,1 kadarkoli, pa je ravno tako zanesljiv.
Tahikardija pomeni prehiter ritem, kar gre vse v sklop atrijske fibrilacije, ker ta ritem največćkrat s’premlja hiter odgovor prekatov.Veste,.daje srce sestavljeno iz štirih votlin, ampak to presega temo tega foruma.Zato morda ne bi vsega razumeli, da pa motnje ritma razumes,se moras zelo poglobiti:)
Skratka mamaima veliko dejavnikov tveganja za sršn-žilne zaplete,zato bi bilo dobro jemati vsa predpisana zdravila,shujšati, veliko se gibati, in predvsem skrbeti za zdravo prehrano.
Upam,da sem vsaj malo razblinil negotovosti:)
Lepo vas pozdravljam.
MZ
Lep zimski pozdrav !
Aha imam še eno prošnjo – vprašanje !
Aha nekako sem izvedel, da na mojo diagnozo ; Intramedularni tumor Th2 naj bi opravil še Ct preiskavo . Da verjetno na takšno preiskavo te pošlje samo specialist a ne…., osebni zdravnik verjetno NE ?
Nekako v mojem primeru je MR premalo in sedaj kako naj pridem do napotnice, da glede na to, da moj Nevrokirurg nekako pravi operacija ” Nujno potrebna, a je vseeno ne Bomo opravili ” ? In tudi napotnice za Ct preiskavo ne bom dobil od njega ???
Aha a je smiselno nekako pregovoriti mojo osebno zdravnico za napotnico za pregled na OI, da tam je zelo dober onkolog g.dr. Smrdelj in mogoče mi lahko kako pomaga do načina ozdravitve, da nekako imam občutek, da na Nevrokirurgiji operacije NE BO ???
Hvala za odgovor in lep pozdrav !
Hvala !
jože
Seveda vam lahko osebna zdravnica napiše napotnico za MR ali CT.
Meni je moja osebna zdravnica dala napotnico za kontrolni MR, ki mi na OI načeloma ne pripada. V KC sem se naročila (lahko se tudi v kateri specialistični ambulanti s koncesijo, kjer vam na napotnico opravijo preiskavo in je čakalna doba veliko krajša kot v KC). Izvide so poslali moji osebni zdravnici (ker je napisana na napotnico) in ta izvid sem potem še odnesla svoji onkologinji.
Pogovorite se s svojo zdravnico, ji razložite situacijo in čim prej opravite pregled.
Če sem se kaj naučila pri bolezni, kot je rak je to, da je osebna angažiranost zelo pomembna.
Srečno.
Lp
Hvala za odovor !
Aha vsekakor je ob takšni diagnozi zelo pomembna železna volja in želja do ozdravitve, da na kakršen koli način . Aha v mojem primeru nekako operacija ne pride v poštev šE ?
Da operacija stanje lahko poslabša in zato toliko sprašujem in hvala za kakršen koli podatek na poti do ozdravitve .
Da trenutno sem na opijatih zaradi bolečine in stanje bolečinsko se samo slabša in verjetno je to stanje, da v mojem telesu na predelu Th2 v hrbtenjači tumorska tvorba verjetno raste in nekako zavzema prostor med ” živci ” , da nekako ta tumor naj bi prerastel več plasti z ” živci ” in mogoče potem bo, če bo operacija .
Da do takrat pa bom imel še hude bolečine in neprespane noči zaradi bolečin, da kljub Jurnisti 48.mg – 64.mg da v tem obsegu je moja dnevna doza morfina – opijata in ob takšnem stanju še malo problemov v službi ………
Resnično če kdo pozna, da verjetno težko, a vseeno kako naprej ob diagnozi ;
– Intramedularni tumor Th2 ( Kavernom ) in še …………
Da vseeno hvala za kakršno koli inforamcijo kako naprej na poti do ozdravitve………
Hvala !
Jože
Lep pozdrav!
Prosila bi vas ,če mi lahko poveste kaj več o maminem izvidi.Raka na dojki so ji ugotovili pred 4 leti,nato so jo operirali in potem je imela obsevanja,Po končanem osevanju je bilo vse vredu.Po enem letu se je zatipala bulo pod desnem pazduhu, ki so potem ugotovili da je rak in namesto operacije so ji dali kemoterapijo.Po končani kemoterapiji so ugotovili da se je bulo pomaknila globoko vznotraj in nato operirali in ji pobrali tudi nekaj bezgavk(desna roka ji pa ful zateka).Po operaciji je zdravnik rekel,da ni mogel čisto učistit,ker se je zrastlo z žilo.Nato je bila 3 tedne v dobrni na zdravljenju zaradi roke in njenega zatekanja.Pred kakšnim tednom pa je šla na CT prsnih organov s KS.Prišel je izvid,ki jaz mislim,da ni preveč vredu.
V desni aksili so vidne povečane bizgavke .Difuzno v pljučih so vidni drobni ter manjši okrogli depoziti-metastaze, največji na meji med zgornjim anteriornim segmentom levega spod njega pljučnega režnja velik 24×22 mm.
Zaključek:povečane bezgavke v desni aksili,ki ne pokažejo dinamike opacifikacije. Številni depoziti v pljučnem parenhimu ter subplevralno.Povečane bezgavke v spodnjem mediastinumu in subkarinalno.Pastološka fractura dorzalnega dela šestega rebra na desni.
Gre za progres osnovne bolezni v pljuča, mediastinum in desno aksilo ter v šestorebro na desni.
Prosim,da mi poveste stanje moje mame, ker me resno skrbi.Zanima me kaj lahko naredimo,da bi šla Z vso dokumentacijo v Ljubljano, ker mislim, da tu niso takšni specialisti kot tam.A rabimo napotnico oz Osebne zdravice?Prosim da mi pomagate, ker sem že čist obupana?
Hvala!
Draga mess66,
mislim da ne dobiš tu več mladega zdravnika. Danes je moji mami obletnica smrti pa sem šla sem pokukat.
Naj ti povem da se zatekanje roke veliko izboljša z masažo, mislim da proti ramam, to ti bodo povedali na onkološkem zdravniki, sigurno bodo razložili. Ona si je masirala, ker ni imela več bezgavk je roka zatekala in bila tako boleča, da je mati bila 15 let že samo zaradi tega na tabletah, zaradi neinformiranosti. Potem je sama ugotovila, da pomaga da daješ roko gor, kot da tekočina odteka ne proti prstom ampak drugam, hkrati pa si je to roko grela z grelniki za roko, ki jih je imela vedno pri roki, narejeni doma z ovčjo volno in z enimi “stezniki za roko”, ki smo ji mi naredili. Moral je bit tak, da se tudi hitro sname ko želi, ker če ne bi roka poplavila – se je videlo že po prstih ko so ratali bledi. Takrat prsti niso bili otečeni in ni bilo tako boleče, ob slabem vremenu ko je najhuje, ni bilo tako hudo. Morala bi že po prvi operaciji delati ene vaje za to roko kje so bezgavke dali ven, pa jih ji noben ni razložil, potem je sama prišla do tega da to pomaga, pa tudi z Božjo pomočjo bi ona rekla.
Glej optimistično, vsak človek je drugačen. Moji mami so take izraze kot so pri tebi, uporabljali šele leta 2009, zraven tega je še nekaj, eni kralješki, ključna kost.. šele takrat so napisali da gre za več metastaz na pomembnih delih, npr. pljuča, kosti.., 13 let pred tem pa so bili pridno tiho, čeprav je že takrat imela vodo v pljučih in senčke tu in tam na posnetkih kosti poleg raka prsi in vsega ostalega. V glavnem je bila bolj ali manj v redu, na obroke z borbami, do metastaz na možganih in jetri, tako da je do začetka junija 2014 bila recimo ok, konec junija 2014 nas je zapustila. Veliko lahko izveš sama, iščeš drugo mnenje, onkologov na netu je veliko, tudi od uradnih institucij in tudi privatnih. Bodi potrpežljiva. Nima veze če bo tečka. Ne jo nič silit.
Vse ki imate izkušnje z rakom dojke predno sprejmete terapijo onkološkege klinike, poglejte tale video.
https://www.youtube.com/watch?v=h5_w6AVR67M