Diagnoza: Entezopatija in začetna apofizeaoliza

Kaj to pomeni in kaj to pomeni za mladostika, ki redno trenira. Mora prenehati trenirati?

Hvala in lep dan.

Spoštovani,

entezopatija pomeni obolenje kite mišice, kjer se le-ta narašča na kost. Apofizeoliza je ločitev apofize (del kosti, ki nastaja iz ločenega okostenitvenega jedra in je z osrednjim delom kosti v rastni dobi povezan z rastnim hrustancem) od osrednjega dela kosti. V obeh primerih gre za posledice prevelike obremenitve!

Priporočam s treningom prekiniti, dokler ne izginejo vnetni znaki (predvsem bolečina in oteklina). Pri tem lahko pomaga fizioterapevt in zdravila iz nesteroidne protivnetne skupine. Nato lahko s treningi nadaljuje, vendar manj intenzivno! Zelo pomembno je tudi dosledno ogrevanje pred obremenitvami in raztezanje pred in po obremenitvah (3×30 sekund).

Lep pozdrav,
asist. mag. Iztok Pilih, dr. med.
specialist kirurg

Vem da je nehvaležno napovedovati take stvari, pa vendarle morda nekaj spodbudnih besed..ali pa tudi ne.. kako dolgo bo potrebno, da se bo poškodba popolnoma sanirala, če upoštevamo da se upošteva vse nasvete fizioterapevta, torej najprej počitek, nato drug način treniranja in ustrezna fizioterapija ?

Okvirno, koliko mesecev?
Lp

Spoštovani,

večinoma zadostuje športna prekinitev 6 do 12 tednov združena s predlaganim zdravljenjem.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni, po več kot treh mesecih je ultrazvok pokazal, da je poškodba pozdravljena. Ortoped je dejal, da lahko nadaljuje s treningi. Moje današnje vprašanje pa je, koliko je verjetnosti-možnosti, da bi se ta ista poškodba ponovila ?

Poškodba se lahko ponovi, vendar se možnost ponovitve pomembno zmanjša z doslednim ogrevanjem pred obremenitvami (3-5 min) in z raztezanjem pred in po obremenitvah (3×30 sekund vsak raztezni položaj). V času rasti naj cilj ne bo kratkoročni športni rezultat, temveč varen in vsestranski razvoj mladega športnika!

Lep pozdrav in zmernost pri obremenitvah,

Iztok Pilih

Spoštovani,

minilo je kar nekaj časa od poškodbe, sedaj zopet redno trenira.
Moje vprašanje danes je, ali lahko ostane na mestu poškodbe brazgotina in povzroča občasne bolečine-zateguje?

Je to lahko že prvi znak ponovne te iste poškodbe, bi pregled z ultrazvokom dal jasen odgovor o tem ?

Hvala

Spoštovani,

če ima na istem mestu še bolečine priporočam izvedbo magnetne resonance bolečega področja. Le ta je namreč natančnejša preiskava kot ultrazvok.

Če gre le za občutek zategovanja, bi nadaljeval s treningi ob zgornjih napotkih (ogrevanje, raztezanje…).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Prosim za razlago mnenja rentgentologa (slikanje kolka). Mnenje se glasi: levo sklepna špranja ohranjena, le da dobim vtis na koturi subhondralne kostnine dveh manjših incizur, lahko začetno deg. ev. scinti, znaki diskrtetne kronične entezopatije na velikm trohanterju levo…
Lepo Vas prosim za razlago, ker me skrbi.

Spoštovana,

izraz, da je sklepna špranja ohranjena, pomeni, da vmesni prostor med kostema v sklepu zapolnjuje mehko tkivo, ki tam mora biti (v kolku je to sklepni hrustanec). To posredno pomeni, da sklepni hrustanec ni zelo okvarjen. Opisuje dve manjši incizuri (zarezi), ki sta lahko, ni pa nujno, pokazatelj začetnih degenerativnih (obrabnih) sprememb. Zato predlaga scintigrafsko preiskavo. Opisuje tudi znake diskretne kronične entezopatije na velikem trohantru (slabo vidne znake dolgotrajnega draženja v predelu nasadišč mišic na veliki obrtec stegnenice (kostna izboklina v predelu “kolka”).

Skratka, NIČ GROZNEGA!

Kakšne pa imate pravzaprav težave?

Lep pozdrav in čim manj skrbi,
Iztok Pilih

Spoštovani,

Prosim vas za razlago pregleda z magnetno resonanco:

V območju nasadišča m. sartoriusa in m. tenzorja fascije late na spino iliako ant. sup. levo je viden edem tetiv, apofize in okolnih mehkih delov (rastni hrustanec jenekoliko širši):entezitis(entezopatija), suspektna začetna apofizeoliza.

Podobne vendar manj izrazite spremembe so prisotne v območju nasadišča hamstringov na levi ishiadični tuber.

Prosim vas, kaj pomeni to za 15-letnega športnika, saj smo že pred cca 1,5 letom se ukvarjali z podobno zadevo in jo nekako posanirali, sedaj pa so zopet te težave.
Prosim za nasvet, hvala in lep pozdrav! V

Spoštovani,

magnetna resonanca kaže vnetno dogajanje v predelu nasadišč opisanih mišic na medenico, kar je običajno povezano s prevelikimi obremenitvami.

Dokler bolečine ne izzvenijo vsekakor priporočam obremenitve zmanjšati ali še boljše, z obremenitvami prekiniti ter obisk fizioterapeta zaradi lokalnega protivnetnega obsevanja (lahko tudi uporaba metode “prečne frikcije”).

Pri vrnitvi v športne obremenitve je potrebno biti posebno pozoren in DOSLEDEN pri OGREVANJU (vsaj 5 minut) ter RAZTEZANJU pred in po obremenitvah (3 krat po 30 sekund vsak položaj).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni , nekaj bi vas še zdj prosila,
Pred 2 leti ( mesec april) sm mela poškodbo desnega gležnja : trimaleolarni zlom s kuminucijo fibule nad sindezmozo oz. diagnoza po zdravniško se je glasila :
fractura trimalleolaris dex.
Pol sm dobila tud vijake in ploščico jasno v ta desnji gležnj.

A mi lahko obrazložite, kaj pomeni tole : sindezmoza in kuminucija fibule.

Sedaj me pa še zanima, A je možno, da me še od takrat in tudi zarad te poškodbe tudi občasno tetiva boli, če mam pa nogo na podlagi in če
je pol tam kjer je tetiva – noga nategnjena , je pa v redu.

Ker nevem kje naj to vprašam, bom pa tukej – se opravičujem .
A je to res, da je tud zarad te poškodbe prišlo da sm mela zarastline v zg. skočnem sklepu. ? Kar je pa že v drugi temi napisano.

Najlepša hvala Vam šeenkrat .

LEP dan naprej Vam želim !
Maša

Fizioterapevt se je odločil za terapijo z UZ(manjša jakost, ne premočno) in laser. Bo ta terapija dobra izbira?
Morda lahko še napišete, koliko takih terapij je potrebno ?
Hvala in lep pozdrav.

Spoštovana,

mislim, da je odločitev na mestu. Težko je reči, koliko terapij bo potrebno. Običajno je potrebno več desetkratno obsevanje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni !

Kako pa to, da ste moj vprašanje izpustili?

Lp MAŠA

Re: Prosim za razlago…
Napisal: Masha (84.52.170.229)
Datum: 08.06.2008 07:44

Pozdravljeni , nekaj bi vas še zdj prosila,
Pred 2 leti ( mesec april) sm mela poškodbo desnega gležnja : trimaleolarni zlom s kuminucijo fibule nad sindezmozo oz. diagnoza po zdravniško se je glasila :
fractura trimalleolaris dex.
Pol sm dobila tud vijake in ploščico jasno v ta desnji gležnj.

A mi lahko obrazložite, kaj pomeni tole : sindezmoza in kuminucija fibule.

Sedaj me pa še zanima, A je možno, da me še od takrat in tudi zarad te poškodbe tudi občasno tetiva boli, če mam pa nogo na podlagi in če
je pol tam kjer je tetiva – noga nategnjena , je pa v redu.

Ker nevem kje naj to vprašam, bom pa tukej – se opravičujem .
A je to res, da je tud zarad te poškodbe prišlo da sm mela zarastline v zg. skočnem sklepu. ? Kar je pa že v drugi temi napisano.

Najlepša hvala Vam šeenkrat .

LEP dan naprej Vam želim !
Maša

Spoštovana,

Vaše vprašanje je zašlo. Sindezmoza je vezivni stik med dvema kostema. V konkretnem primeru je bil mišljen vezivni stik med končnim delom mečnice in golenice. Kominucija fibule pomeni da je bil zlom mečnice v večih kosih.

Po takšnih zlomih lahko ostanejo posledice, slabša gibljivost in/ali bolečine. Težave, ki jih navajate, so lahko posledica še vedno omejene gibljivosti.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pred 6 tedni sem imel poškodbo gležnja zlom tercialnega maleola,ki je dislociran za 1/5 sklepne površine.Kirurgi so se odločili za operacijo:Fiksirali so tibiofibularno sindezmozo z dvema suprasindezmotičnima vijakoma in zašili deltoidni ligament abrupcijo 3.maleola pa imobilizirali v longeti.Čez dva tedna naj bi mi odstranili vijaka.Zanima me, če bom imal zaradi te poškodbe kakšne posledice in koliko časa bo trajala rehabilitacija drugače pa se ukvajam z športi (kolesarjenje, tek)zanima me pa tudi kako je z temi vijaki saj gleženj je trenutno kar dobro gibljiv do ene meje zdravnik je dejal da bo večjo gibljivost dosegel šele po odstranitvi vijakov sedaj v gibanju gor dol pride do približno 90 stopinj tudi v stran je gibljiv vendar do neke meje zanima me pa tudi kako je z povrnitvijo mišične mase in moči v nogo saj je sedaj kljub temu ,da delam vaje noga zgubila veliko mišične mase.
Hvala in lep pozdrav.

Spoštovani,

poškodbe sklepov, med katere spada tudi poškodba, ki ste jo imeli Vi, običajno zapuščajo posledice. O velikosti posledic odloča sama poškodba, zdravljenje (odlomke je potrebno namestiti v čimboljši položaj) in rehabilitacija. Na prvi dve nimate več vpliva, lahko pa prispevate k boljšemu končnemu izidu s prizadevnostjo v procesu rehabilitacije!

Dokler ste morali (boste morali) še hoditi z berglami, tako dolgo boste težko okrepili mišice, ki so Vam zdaj oslabele. Po opustitvi bergel lahko računate na večmesečen trud, ki ga boste morali vložiti v krepitev oslabelih mišic, če jih želite ustrezno okrepiti.

Vijaka, katera Vam nameravajo odstraniti, ovirata gibanje stopala predvsem v smeri dvigovanja navzgor. V procesu celjenja vezi med mečnico in golenico sta sicer nujno potrebna.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Kakšne posledice pa naj bi imel? (na kontroli v petek mi je zdravnik na podlagi rtg zapisal da je položaj dober)tudi operacija samo zaradi zloma naj ne bi bila potrebna (vsaj tako mi je kirurg razložil )ampak zaradi tistih vezi med mečnico in golenico.Zanimajo me predvem funkcionalne posledice hoja(šepanje),gibljivost udestvovanje v šporu……..Zanimajo me tudi kateri so ustrezni športi pri rehabilitaciji in krepitvi oslabelih mišic.Hvala za odgovor in lep pozdrav.