Pozdravljeni,
Ker se iz zdarvniških izvidov ne spoznam kaj dosti, bi vas lepo prosila za pomoč. Izvidi so od moža, ki je star 31 let.

Klinični podatki: sum na NASH. Difuzna stenoza jeter. UZ slepa biopsija d. lobusa jeter.
Opis: Jetra. Blago, ponekod zmerno enostavno kronično vnetje. Fiboza, ki razmika osnovno gradnjo. Blago brazgotinjenje, razpredelitev gradnje.
Mnenje: Ni tumorske rasti. Portalna delno periportalna fibroza z nekaj gostejšo limfocitno infiltracijo, redkimi nevtrofilci ob pomnoženih žolčnih vodih periferno v poljih, redki hepatociti, imajo grobe vakuole.
Laboratorij: L 5.3, E 4.8, Hb 157, T 258, v diferencialki blago povišano število monocitov 14.2%, PČ 0.78.
Biopsija jeter: po UZ kontrolo biopsira desni lobus jeter in pridobi rumenkasti stebriček tkiva,ki ga pošlje na histologijo.
Histološki izvid: ugotavlja tkivo jeter z blagim zmerno enostavnim kroničnim vnetjem, fibrozo, ki razmika osnovno gradnjo. Prisotna je predvsem portalna, delno periportalna fibroza z nekaj gostejšo limfocitno infiltracijo, redkimi nevtrofilci ob pomnoženih žolčnih vodih periferno v poljih, redki hepatociti imajo grobe vakuole. Histološka slika govori za NASH, verjetno pogojen s hiperlipidemijo.
Odpustna diagnoza: Nealkoholni steatohepatitis. Hiperlipidemija (kombinirana).

Priporočajo strogo alkoholno absistenco.
Žal je res, da je spil veliko piva, včasih tudi dva ali več na dan. Sedaj je v bolniški 9 mesecev, drži se diete, občasno spije deci vina, shujšal je za 7 kg.
Kaj pomenijo ti izvidi? Najlepše se vam zahvaljujem za vaš trud.
Lep dan,

Spoštovani!

Sumijo na nealkoholno steatozni (zamaščenost) hepatitis (vnetje jeter). Preiskave kažejo na zmerno prizadetost, ki je na meji med vnetjem in brazgotinjenjem (na poti k cirozi). Alkohola mu niso odsvetovali, ker bi naj bil to vzrok za vnetje jeter, temveč, ker so jetra oslabljena in bi ga odslej težko predelovala.

Nič ne poveste, če so iskali vzroke za to stanje. Visok hemoglobin bi lahko kazal ob tudi visokih vrednostih železa na pristonost prirojene motnje presnove železa – hemosideroze. Veljalo pa bi tudi preveriti, kako je s presnovo bakra, ki ob moteni presnovi prav tako lahko povzroča okvare jeter. Različne infektivne dejavnike pa so najbrž izključili (hepatitisi, citomegalovirus…)?

Lep pozdrav!

Janko Kersnik

Pozdravljeni,
Punkcijo so naredili, da bi dokazali, da je od alkohola, tudi zdravnica je na včerajšnji kontroli povedala, da je bila komisija prepričana da je to to.
Ali alkoholni pomeni, da ni od alkohola. Od česa pa?
Hvala in lp,

Spoštovani!

Že vprejšnjem mailu sem omenil možnosti, vendar jih bodo morali še preveriti z dodatnimi preiskavami. Ali ima zaradi tega tudi kakšne težave?

Lep pozdrav!

Janko Kersnik

Pozdravljeni,
imam še eno vprašanje.
Težav nima, počutje je v redu, utrujenosti ni.
Holesterol na dan 04.10 je 29, trenutno je na dializi , ker je nekdo odpovedal, je takoj prišel na vrsto, drugače je čakalna doba en mesec. Ko je nastopil bolniško ga je imel 13.
Tako visok je lahko že nevaren? Kako lahko naraste kljub dieti?
Najlepše se vam zahvaljujem za vašo pomoč,
Lep vikend

Spoštovani!

V tem primeru gre za stanje, ki ga je težje pojasniti. Lahko bi šlo za okvaro v presnovi holesterola zaradi motnej v delovanju encimov, ali, bolj verejtno, za okvaro jeter, ki ne uspejo ustrezno regulirati presnove holesterola. Verejento bo več povedala biopsija jeter.

Lep pozdrav!

Janko Kersnik