bolečine v dojki
Hčerka je stara 7 mesecev in se še polno dojiva – drugo hrano vztrajno zavrača, zato je dojenje vedno pogostejše namesto obratno. Pred dobrim tednom so se mi začele v levi dojki med in po vsakem dojenju pojavljati ostre bolečine, ki niso prenehale še približno uro po podoju. Najprej sem mislila, da me je pogrizla (ima dva spodnja zobka) a ni to. Bolečine imam le v levi dojki in so ostre in močne ter se pojavljajo v presledkih nato pa počasi izzvenijo (do naslednjega dojenja). Poskusila sem jo pristavljati drugače in raztegovati razmake med podoji a ni bistveno bolje. Kaj še lahko storim in kaj bi bil lahko vzrok? Zdaj me že zelo skrbi.
Lep pozdrav
Draga Manja,
prosim oprostite, ker vam pozno odgovarjam.
Vaša deklica ima sedem mesecev, deklica se polno doji, drugo hrano zavrača. Pred tednom dni vas je v levi dojki začelo boleti, ponavadi takoj po dojenju. Poskusili ste že raziskati vzroke, izključili ste zobke, poskusili ste jo pristavljati drugače in povečati razmake med podoji, a stanje ni nič boljše.
Vzrokov za bolečine pri dojenju v kasnejšem obdobju dojenja je lahko več: od občutljivosti prsi pri ovulaciji ali med menstruacijo, do ponovne nosečnosti (?), glivičnega vnetja (včasih ni vidnih znakov, le bolečina), dobiva hčerka morda kak novi zobek,…? Imate vi morda kakšno alergijo? Morda je šlo za zastoj v mlečnem vodu ali začetek vnetja? Hm?
Manja, ali je bila bolečina “globoka”, v dojki, ali bolj na površini?
Mamice se lahko srečujemo z močno, ostro, lahko tudi sevajočo bolečino v dojkah, ki nima povezave z bolečimi ali ranjenimi bradavicami. Najpogostejša vzroka za bolečino v dojkah sta zamašen vod in/ali mastitis. Za ta dva pojava je najbolj značilno to, da opazimo na dojkah bolečo zatrdlino, bulico.
Kadar za bolečino ni vzrok v mastitisu, pa lahko vzroke iščemo v:
– izredno močnem izcejalnem refleksu, ki lahko boleče >krčiprivzdiguje< - ta bolečina je značilno locirana pod dojko
– nepravilna uporaba prsne črpalke
– glivična okužba
– adhezija zaradi kirurške operacije prsi pred dojenjem
– predmenstruacijska bolečina in občutljivost dojk
– morebitna nova nosečnost?
– zelo velike dojke, ki so težke in že njihova teža pritiska na tkiva
– prehitri dieti mamice
Bolečina, ki se pojavi nenadoma (po tednih in mesecih dojenja brez vseh bolečin) ima lahko vzrok v gljivični infekciji. Simptomi so lahko naslednji, ni pa nujno, da se pokažejo prav vsi:
– boleče, pekoče bradavice, ki so lahko rdeče, rožnate, se svetijo, luskasta koža, izpuščaj, majhni mehurčki
– razpokane bradavice
– močna, zbadajoča bolečina v dojkah med podoji
– globoka bolečina v dojkah.
Kako ste sedaj, je že kaj bolje?
Hvala za odgovor.
Ni bolje… Skusam se najti kje v opisu, a ne vem…
To je moj tretji otrok, prva dva sem dojila zelo dolgo – poznam vse, od crpalke do mastitisa, a to je drugace. Izkljucim lahko skoraj vse, kar ste nasteli – morda poskodba – ali je mozno, da imam kaksno poskodbo znotraj dojke – moja puncka je med dojenjem zelo zivahna , kar naprej obraca glavico in me zelo grdo vlece za bradavico.
Tudi bulice ni nobene – vsaj kolikor lahko sama presodim.
Nekoliko je podobno opisu gljivicne infekcije, a me zacne boleti nekaj minut po koncu podoja in boli v intervalih, v globini dojke, bradavica me pece, a ni razpokana, vcasih me boli (trga) skoraj eno uro.
Vem, da moram k zdravniku, a kar odlasam. A sodi to h ginekologu? Klicala sem v porodnisnico, a so me hitro odpravili – hotela sem se le z nekom pogovoriti, kam naj grem na pregled.
A imate morda se kaksno idejo ali je najbolje, da se narocim na pregled?
Hvala vnaprej,
Manja
Draga Manja,
vsekakor pokličite svojega ginekologa in se naročite na pregled. Če bo ocenil, da je potrebno, vas bo poslal na nadaljne preiskave, ki so primerne za doječo mamo. Nekaj več informacij boste morda našli tudi na sosednjem forumu Preventivni pregled dojk.
Manja, dobro je da že sami razmišljate o morebitnih rešitvah. Preden povsem prenehate z dojenjem na tej dojki – bi morda veljalo poskusiti z zdravljenjem glivičnega vnetja (ker ostra, močna globoka bolečina v dojki lahko tudi to je)?
Prilagam še daljše, podrobnejše besedilo o glivicah, morda boste našli še kakšno ustrezno rešitev zase:
GLIVIČNO VNETJE
Karmen Mlinar, svetovalka za dojenje pri La Leche League International
Literatura:
– Dojenje in materinstvo iz srca, Ksenija Šoster Olmer, 1999
– Breastfeeding Answer Book, LLLI, 2003
Dojenje ne sme boleti. V prvih dneh je sicer normalno, da imate bolj občutljive dojke in bradavice, lahko čutite malce skeleče bolečine ob prisesanju otrokovih ustec in prvih potegih, toda to ne sme trajati več kakor nekaj dni. Boleče dojenje, krvave in ranjene bradavice so najverjetneje rezultat nepravilnega pristavljanja ali glivičnega obolenja. Če pravilno pristavljate in se otrok doji pravilno, je lahko vzrok bolečin okužba s soorom (glivično obolenje). Omejitev časa dojenja bolečine ne more zmanjšati ali preprečiti.
Dolgotrajna bolečina v bradavicah v prvih tednih ali bolečina, ki se pojavi nenadoma (po tednih in mesecih dojenja brez vseh bolečin) ima lahko vzrok v gljivični infekciji. Simptomi so lahko naslednji (lahko so posamezni, sploh ni nujno da so vsi):
– boleče, pekoče bradavice
– bradavice, ki so lahko rdeče, rožnate, se svetijo, luskasta koža, izpuščaj, majhni mehurčki
– razpokane bradavice
– močna, zbadajoča bolečina v dojkah med podoji
– globoka bolečina v dojkah
Če je dojenček pred kratkim imel glivično vnetje, če ste vi ali dojenček pred kratkim uživali antibiotike, če imate poškodovane, razpokane bradavice, če ste imeli pred kratkim vaginalno infekcijo, če jemljete kontracepcijske tablete ali steroidna zdravila (npr. za astmo), je tveganje za pojav gljivic močno zvišano.
Zdravljenje gljivic je dolgotrajno in ni vedno uspešno. Pomembno je, da se zdravita oba, mati in dojenček, saj se gljivice hitro prenašajo. Pomembno je tudi, da ne uporabljate sintetičnih nedrčkov ali plastificiranih pleničk (pri dojenčku, če ima plenični izpuščaj) ter blazinic za dojenje. Gljivice imajo namreč idealno okolje za razvoj v temnih, vlažnih in toplih prostorih.
Pomembno je, da se oglasite pri svojem zdravniku ali otrokovem pediatru. Če bo presodil, da gre za gljivice, vam bo predpisal primerno zdravilo. Zdravilo namažite na svoje bradavice in obenem tudi v otrokova usteca (zato mora biti gel oralni). Kljub temu, da bodo simptomi po uporabi zdravila kaj hitro minili, je pomembno, da mažete še vsaj en teden (še bolje dva) več, ker so gljivice zelo trdovratne in se rade pojavijo ponovno.
Ob začetku terapije z zdravilom se simptomi lahko za nekaj dni celo poslabšajo. Dojenčku ponudite pogoste podoje, a za krajši čas, začnite na tisti strani, ki je manj boleča. Po podoju osušite bradavice in jih pustite nekaj časa na zraku.
Če ima vaš dojenček dudo in dobiva dodatek po steklenički, morate vse prekuhavati najmanj 20 minut, vsak dan in jih tedensko menjajte z novimi!
Če uporabljate prsno črpalko, prav tako dobro sterilizirajte vse dele, ki pridejo v stik z mlekom. Če imate gljivično infekcijo in mleko črpate, priporočamo, da otroka s svežim mlekom lahko nahranite (protibakterijske snovi v mleku bodo poskrbele za zaščito), toda tega mleka nikar ne zamrzujte za kasnejšo uporabo (zamrzovanje gljivic ne uniči). Vse igračke, ki jih otrok nosi v usta operite z milnico in z vročo vodo. če se lahko sterilizirajo, toliko bolje. Če otrok sesa palček ali rokice, jih prav tako namažite z Daktarinom. V vroči vodi (95°C) dobro operite vse svoje nedrčke, spalne srajce, pižame, spodnje majice in vsa druga oblačila, tudi otrokova, ki prihajajo v stik z infekcijo. Posušite v sušilniku na zelo vročem programu ali na soncu.
Domača zdravila za gljivične infekcije so: preventivna dieta brez sladkorja in kvašenih živil, mazanje dojk z mešanico iz vode in kisa (1 žlička kisa na skodelico vode) po vsakem dojenju. Za mazanje uporabite kroglice iz vate, ki jih po vsaki uporabi zavržete in dnevno svežo mešanico kisa in vode. Nekateri zdravniki priporočajo tudi mazanje z LCA jogurtom in uvedbo tega jogurta v materino prehrano (40 milijonov enot LCA dnevno).
Domača zdravila so lahko zelo učinkovita, toda ne morejo nadomestiti zdravniške terapije, lahko se uporabljajo vzporedno.
Zelo bodite pozorni na higeno rok, še posebej po menjavi pleničk. Če uporabljate pleničke in blazinice za dojenje iz blaga, se lahko ob nepravilnem pranju (temp. nižji od 95°C), gljivice prenašajo med pranjem.
Izpgibajte se tudi prsnim blazinicam za enkratno uporabo. Znotraj njih je toplo, vlažno in temno, kar je odlično okolje za rast.
***********
Drugi sestavek, splošna navodila, prevod K. L.
ZDRAVLJENJE GLIVIČNE OKUŽBE
Glivično okužbo (kandidiazo ali soor) povzroča Candida albicans. Glivico običajno najdemo v ustih, prebavilih in nožnici, vendar pa se lahko v ustreznih razmerah razširi po vsem telesu, ob ugodnih razmerah pa se lahko pretirano razmnoži in povzroči okužbo. Ugodne razmere so lahko poškodovana koža in vlažno, toplo okolje. Pri doječih materah to pomeni tudi na dojke in bradavice, saj glivice uspevajo v toplem in vlažnem okolju.
BOLEZENSKI ZNAKI
– Prvi znak glivične okužbe je ponavadi bolečina. Mnoge matere jo opisujejo kot pekočo ali zbadajočo bolečino bodisi v bradavici, v dojki ali v obeh. Bolečina lahko vznikne med podojem in vztraja tudi po hranjenju. Tudi črpanje mleka je ponavadi boleče.
– Zaradi okužbe lahko začnejo bradavice srbeti in se luščiti, postanejo pordele ali sijajne, redko pa se na njih in na kolobarjih pojavijo tudi bele pičice. Včasih lahko na bradavici in kolobarju opazimo rdečkast ali rožnat izpuščaj z vodenimi mehurčki. Ni pa nujno.
– Mati ima lahko obenem tudi nožnično okužbo ali pa jo je imela pred kratkim.
– Dojenček prav tako lahko kaže znake soora: slina je videti biserasta, v ustih pa lahko opazimo bele lise, ki so videti kot ostanki mleka, toda če jih poskusimo odstraniti, zakrvavijo.
– Dojenček ima lahko tudi svetlo rdeč plenični izpuščaj, ki se ga z običajnimi sredstvi ne da odpraviti.
– Dojenček je lahko siten, lahko ga mučijo vetrovi ali pa dojenje doživlja kot neprijetno oziroma boleče. Ko ga pristavimo, kaže nezadovoljstvo, zavrača dojko ali pa pogosto »pada« z dojke.
– Pomembno je vedeti, da lahko okužba pri materi in dojenčku poteka brez bolezenskih znakov. Lahko se zgodi, da je edino znamenje bolečina.
ZDRAVLJENJE
Diagnozo mora potrditi zdravnik. Zdravljenje poteka na tri temeljne načine: z zdravili na recept, z zdravili, ki se jih dobi brez recepta, ter z zeliščnimi pripravki in domačim zdravljenjem v povezavi z drugimi načini zdravljenja. Pomembno je, da zdravimo oba – dojenčka in mamo – tudi če bolezenskih znakov ne kažeta oba.
ZDRAVILA
Če so prizadete samo bradavice, vam bo zdravnik predpisal lokalno zdravilo proti glivicam (mazilo ali kremo), s katerim si namažete obolele bradavice. Predpiše naj vam tudi zdravilo za dojenčka, tudi če ta ne kaže bolezenskih znakov.
Če so prizadeti tudi mlečni vodi, zdravnik predpiše sistemska protiglivična zdravila. Mnoge matere ugotavljajo, da enojni odmerek še ne zadostuje. Včasih mora zdravljenje trajati tudi do dva tedna.
ZELIŠČA IN ALTERNATIVNO ZDRAVLJENJE
Raztopina kisa in vode (ena jedilna žlica kisa na 2,5 dl vode) je preprosto in učinkovito zdravilo za glivice, zlasti če ga spremljajo tudi drugi načini zdravljenja. Raztopino po vsakem podoju s čisto vato nanesite na bradavici in kolobarja. Pustite, da se posuši na zraku.
Pripravki z mlečno kislinskimi bakterijami (Lactobacile, npr. jogurti ali napitki LCA) vsebujejo koristne bakterije, ki pomagajo omejiti kandido v prebavilih. Najbolje je, da jih uživate še dva tedna po tem, ko bolezenski znaki izginejo.
Nekaterim ženskam zelo učinkovito pomagajo še nekateri drugi zeliščni pripravki. Kar zadeva te, vam jih lahko predpiše zdravnik ali usposobljen zeliščar.
DOMAČE ZDRAVLJENJE IN UKREPI
Vse igrače, dude, cuclje, dele prsne črpalke, prsne školjke, nastavke za bradavice ipd. je treba vsak dan prekuhati. Dude in druge tolažilne predmete iz kavčuka je treba vsak teden zamenjati z novimi. Vsi predmeti, ki se navlažijo ali pridejo v stik z dojenčkovo slino ali materinim mlekom, lahko postanejo gojišče glivic.
Prsne blazinice, nedrčke in bombažne plenice perite na 95°C. Učinkovito je tudi belilo (2,5 dl), ki ga dodamo med pranjem, ali kis (2,5 dl), ki ga dodamo pred splakovanjem. Perilo je treba posušiti bodisi v sušilnem stroju ali na soncu. Glivice na oblačilih lahko uničimo z vročim likalnikom.
Za brisanje rok lahko uporabljamo papirnate brisače, brisače iz blaga je treba po vsaki uporabi oprati. Zobne krtačke menjajte pogosto.
Proti glivicam se morajo zdraviti vsi družinski člani; bodite pozorni na nožnične okužbe, glivične okužbe med prsti ali za nohti in na plenični izpuščaj. Gojišča glivic so lahko tudi na hišnih ljubljenčkih. Širjenje glivic lahko omejimo tudi s spremembo prehrane. Zelo učinkovito je, če omejimo uživanje sladkorja, mlečnih izdelkov, hrane, ki vsebuje kvas, in alkohola. Česen lahko okrepi imunski sistem in pomaga ohraniti glivice pod nadzorom. Zdravljenje doječe matere z antibiotiki poveča nevarnost za nastanek glivičnih okužb, saj antibiotiki uničijo del običajne bakterijske flore in olajšajo razrast gliv.
Iztiskanega mleka se ne zamrzuje, ker zamrzovanje ne uniči bakterij, zato se lahko okužba ponovi. Dokler zdravljenje ni končano, je treba iztisnjeno mleko zavreči.
DRUGI VZROKI BOLEČIH BRADAVIC ALI DOJK
Kadar odkrivamo vzrok bolečine, moramo vedno najprej preveriti, ali pristavljanje in prisesavanje potekata pravilno. Za boleče bradavice oz. dojke obstajajo še drugi vzroki, ki na videz učinkujejo kot glivična okužba, med drugim npr. kontaktno vnetje kože, herpes, mastitis, ekcem, psoriaza, stik s strupenim bršljanom, lišaj, nepravilna uporaba prsne črpalke, alergije ali poškodbe bradavic. Razmisliti je treba o vseh, zlasti če je bilo zdravljenje glivične okužbe neuspešno.