Spoštovani,

četrto leto se soočam z vse močnejšimi in stopnjujočimi težavami s sinusi in zamašenimi obnosnimi votlinami.

Konstantno me spremlja močno oteženo dihanje, tudi po uporabi sprejev itd. je nos nekje “v globini” še zamašen. Občutek težke glave, bolečin glave, ličnic in področja okrog oči. V prvem letu so se občasno vrstila prava vnetja, z močnimi bolečinami in močnim obarvanim izločkom. Zdaj dobim le še občutke “pravega” vnetja z bolečinami, rahlo povišano temperaturo, vendar pa se z leti močan in obarvan izcedek več ne izloča (le zjutraj prvi izpih), je pa stalno kompaten belo-prozoren v velikih količinah (tudi v normalnem stanju). Pojavlja se tudi izcedek iz nosu, ko kar naenkrat samo od sebe začne teči-kapljati, brez, da bi imel občutek, da imaš izcedek v nosu (pojavi se npr. takoj potem, ko močno in večkrat zapored sprazniš in obrišeš izcedek iz nosu, za tem začne kar samo od sebe še teči brez kontrole).

V tem času sem dobesedno začela govoriti “na nos”, vonjam le še najintenzivnejše vonjave (še to ne vedno), občutek imam, da peša sluh. Občasno 6-tedenska obdobja z močnim in nekontroliranim davečim kašljem (menjava suh-vlažen).

Osebni zdravnik vidi rešitev le v antibiotikih (v prvega pol leta 4x predpisano). Specialist v operaciji brez zagotovila, da bo rešila težave.

Bila že samoplačniško pri ORL specialistih, kjer opravljen pregled ne kaže nobenih kritičnih sprememb. Vsak od njih na koncu vedno skoraj dobesedno izjavi, da si glede na stanje ob pregledu, nikoli ne bi predstavljali stanja, ki ga izkazuje slika obnosnih votlin. Polipov ni, sluznica rožnata itd.

V juliju 2017 so bile namreč na Golniku slikane obnosne votline (takoj naslednji dan po povratku z dvotedenskega dopusta, kjer je bilo večkrat dnevno intenzivno “čiščenje” dihalnih poti z morsko vodo). Takrat smo namreč raziskovali ponavljajoči se 6-tedenski kašelj. CT obnosnih votlin opisuje “homogeno zasenčena frontalna sinusa, prav tako etnuitne celice obojestransko. Minimalna količina zraka je prisotna le v posteriorni celici desno. Popolnoma zasenčen je tudi levi maksilarni sinus, v desnem pa je prisoten vnetni infiltrat z nivojem in izrazito zadebeljeno sluznico ob steni. Nekoliko boljše sta prezračena sinuidna sinusa, ki imata prav tako odebeljene stene, zlasti ob ostiju levo”.

O vzrokih in rešitvah, razen zdravljenja z antibiotiki in operativnega posega, za katerega zdravnik opozarja, da ni zagotovila, da reši vse naštete težave, ni bilo razpravljanja.

Imam alergijo na cvetni prah, pršico in plesen. Pregled delan tudi dve leti nazaj v okviru iskanja vzrokov kašlja. Pregled astmatičnih sprememb je pokazal 19.

Kje še lahko sama iščem rešitve in vzroke? Stanje je namreč močno najedlo tudi splošno počutje in funkcioniranje, saj stalna teža v glavi, bolečina, zamašene dihalne poti in drugo dela človeka nemirnega, nekoncentriranega, da o imunskem sistemu, ki je na dnu, ne govorimo.

Prijazen pozdrav in hvala za kakršenkoli nasvet,
M.

Spoštovani,

opisali ste simptome in znake kroničnega rinosinuzitisa (KRS)= kroničnega vnetja sluznice nosu in sinusov. V vašem primeru brez nosnih polipov.

Vzrok je motnja v imunskem sistemu sluznice- predvsem nespecifične imunosti. Zaradi okužb z virusi in prisotnosti biofilma bakterij na sluznici nosu in sinusov (predvsem Stafilokoka) je imusnki sistem ves čas aktiviran, dela škodo. Alergija, ki je tudi motnja imunskega sistema, poslabšuje oz. stopnjuje težave s KRS.

Zdravljenje je:
– najprej redno z nosnimi kortikosteroidi (zavira vnetje) – in sicer višamo odmerek nosnih kortikosteroidov v obliki kapljic (ne sme biti premajhne odmerek in ne samo po potrebi)
– izpiranje s fiziološko raztopino za odstranjevanje biofilma bakterij (cca 200 – 300 ml v vsako nosnico vliti večkrat na dan)
– dodatek xylitola fiziološki raztopini še bolje vpliva na biofilm bakterij in pomaga pri zamnjševanju števila bakterijskih okužb
– največ 1x do 2x letno kortikosteroidi v tabletah cca 5-7 dni (Medrol tablete)
– antibiotiki kratkotrajno – odstranijo biofilm bakterij (Stafilkokokov) in odpravijo akutno bakterijsko okužbo
– antibiotiki dolgotrajno – (od 4 do 6 tednov doksiciklin ali klaritromicin 1x na dan). Vendar v vašem primeru alergije na pelode, plesni in pršico zdravljenje z antibiotiki v raziskavah ni pokazalo pomembnega izboljšanja.
– endoskopska operacija obnosnih votlin – odpremo sinuse, odstranimo čim več vnete sluznice in goste sluzi iz sinusov. S tem omogočimo dostop fiziološki raztopini in nosnim kortikosteroidom dostop do sinusov. Operacija dobro odpravi zamašenost nosu, večinoma izboljša ali popravi voh, manj uspešna pa je pri odpravi glavobolov.
Izcedek večinoma ostane, saj bolezni z operacijo ne odpravimo.

Veliko sreče pri zdravljenju!