Pozdravljeni,

znanki, ki ima diagnosticirano ishemično srčno bolezen in NSTEMI, 3 VD, DES v LAD, RCA in LCx 2016, so diagnosticirali še atrijsko fibrilacijo in povišan krvni tlak. Globalna sistolna funkcija je na spodnji meji, vidne so degenerativne spremembe zaklopk. Glede na CHADS (ki je 5), je indicirana antikoagularna zaščita, zato je bila napotena v antikoagulantno ambulanto na zdravljenje. Zanima jo, kaj konkretno to zdravljenje pomeni oziroma kaj vključuje? Bi morda v poštev prišel srčni spodbujevalec? Kakšno je vaše mnenje glede na postavljene diagnoze?

Do sedaj je jemala zdravila Biol, Tenzopril, aspirin protect in Coupe, sedaj ji je zdravnik predpisal še Amlopin 5 (zaradi povišanega tlaka) in Aldactone 25 (zaradi oslabljene sistolne funkcije). So navedena zdravila med seboj kompatibilna?

Gospa je zadnje čase brez moči in se slabše počuti.

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem.

Pozdravljena,

iz zapisanega je seveda nujna antikoagulacijska zaščita ob atrijski fibrilaciji, CHADS2 5 točk je močno povečano tveganje za trombembolične zaplete (torej predvsem očitno ponovno možgansko kap). Ob tem bodo aspirin ukinili. To je edino zdravljenje, ki ga bodo odredili v tej ambulanti (zdravil je že kar nekaj).

Iztisni delež levega prekata je očitno še ohranjen, kar je ugodno, vseeno pa ima gospa kar nekaj bolezni, ki bolj pojasnjujejo slabše počutje in stanje “brez moči”. Težko komentiram, kaj je v ospredju, saj bi za to bil potreben celovit pregled gospe in dosedanje dokumentacije.

Zdravila, ki ste jih našteli, so seveda kompatibilna in jih bolniki praviloma dobro prenašajo. Ni jasno le, zakaj so ji predpisali Aldactone, saj ste prvo omenili, da ima sistolno funkcijo ohranjeno, obenem pa ste zapisali, da ima sistolno funkcijo oslabljeno. Ti informaciji sta si nasprotujoči.

Srčni spodbujevalec je indiciran le pri (bradikardnih) motnjih ritma, izjemoma ob napredovalem srčnem popuščanju (resinhronizacijsko zdravljenje), ki pri Vaši znanki glede na zapisano ni indicirano.