Spoštovani!

Pri novorojenčku so ugotovili da je ena ledvička večja (votlica). Kontrola urina se opravlja mesečno, vse OK. Pri treh mesecih naj bi imel ponoven pregled, vendar zaradi odsotnosti pediatrinje, ki UZ opravlja le-ta še ni bil izveden. Dojenček je zdaj star 6 mesecev. Ali še lahko čakamo, ali moramo takoj ukrepati oz bi že morali? Kakšne so lahko posledice?

Že vnaprej hvala za odgovor.

Katja

Draga KatjaŽ,

za določnejši odgovor imam veliko premalo podatkov – predvsem o stopnji razširitve (je to nekaj milimetrov ali več kot centimeter? je bil razširjen le ledvični meh ali je razširitev segala tudi v predel sečevodov? kakšna je bila stena sečnega mehurja – normalna ali zadebeljena?).

Zato menim, da ni dobro predolgo čakati, saj normalen izvid urina ne pove dovolj – pokaže, da ni okužb (kar bi bilo pričakovati, če bi bil razlog razčiritve zatekanje urina iz mehurja nazaj – ti. VUR, vezikoureteralni refluks), ne pa, kakšen je pritisk na ledvično tkivo. Ob prekomernem širjenju ledvičnega meha se pritisk prenaša na ledvično tkivo in počasi (a nepopravljivo) okvari ledvičko.

Slednji scenarij je sicer malo verjeten (bolj verjetno je, da se je širina meha povsem normalizirala in bo izvid UZ pregleda sečil povsem v mejah normalnega), a je možen. Zato se dogovorite za UZ pregled kje drugje – če ne gre v vašem zdravstvenem domu, se naročite v UZ ambulanti najbližje bolnišnice (ali Pediatrične klinike), v skrajni nuji lahko celo pri nas v ljubljanski Porodnišnici. Negotovost je najslabša opcija.

Pozdrav,

Pozdravljeni,

Hvala za res hiter in konkreten odgovor. UZ smo opravili.

Ledvici ležita na primernem mestu, desna meri 53 mm, leva 53 mm, imata gladke konture in primeren parenhim. Votli sistem desne ledvice in sečevoda niso razširjeni. Pielon leve ledvice ob zmerno polnem sečnem mehurju v AP smeri meri 6 mm. Sečni mehur je izpolnjen s homogeno vsebino in ima primerno steno.
V ostalem je trebuh UZ v mejah normalnega.

Kaj to pomeni? Kaj nas čaka?

Lp,
Katja

Draga Katja,

očitno se širina ledvičnega meha normalizira in pričakovati je, da bosta ob letu oba “nevidna” ob UZ pregledu (to pomeni, da bosta tako špranjasta, da jih z UZ ne bo mogoče videti).
Pregled, ki ste ga opravili, je pokazal povsem normalna sečila (“skrbela” bi nas širina nad 10 mm – pa še v tem primeru se odločamo le za UZ kontrole, ne za kakšno zdravljenje).

Torej si lahko oddahnete in pozabite na negotovost.

Pozdrav,

Pozdravljeni,
Med nosecnostjo je bila pri sinu ugotovljena povecana desna ledvica. Opazen je bil razsirjen votli del, kjer je bila velikost ledvice ca 10 tudi 12 mm. 3 dni po rojstvu je bil narejen UZ, kjer je bila ledvica se vedno povecana. Struktura ledvice naj bi bila bp, le votli del je bil vecji. UZ smo ponovili pri 3 mesecih, kjer je bila ledvica 10 mm. Na nefrologiji so nas napotili na preiskave UMCG in pa sekvencno scintigrafijo. Sin nima nobenih tezav, lula z mocnim tokom, urin nima vonja in je prozorne morda rahlo rumene barve.
Zanima me, ali bi bilo smotrno preiskave opraviti zdaj ali bi lahko pocakali se nekaj casa, saj se mi zdi premajhen. Do takrat bi seveda kontrolirali urin in pa hodili na UZ. Tudi samoplacnisko, ce bi bilo potrebno.

Hvala za vase mnenje
Lp

Spoštovana,

sicer bi bil pravi naslov za odgovor na vaša vprašanja nefrolog pediater, ki spremlja stanje pri vašem fantku, vseeno pa vam lahko napišem svoje mnenje.

Širši votli sistem ledvičke je lahko posledica zožitve v sečevodu ali refluksa (zatekanja urina iz mehurja nazaj v ledvico). V prvem primeru je tveganje za okužbo majhno in je glavna težava počasno okvarjanje ledvičnega tkiva zaradi pritiska ledvičnega meha in znotrajledvičnih vodov. V drugem primeru pa je okužba tista, ki lahko pride nenadno in povzroči hudo vnetje ledvičnega tkiva s kasnejšimi posledicami za ledvico.

V obeh primerih velja, da “zunanji” znaki – kot so barva urina, “jakost” curka, količina urina povsem neznačilni in slabo uporabni za presojo. Ultrazvočna preiskava pove več, a le o zgradbi, ne o funkciji in (večinoma) ne o vzroku za hidronefrozo. Zato so potrebne preiskave, ki ste jih našteli.

Kdaj je najboljši čas zanje, pa po podatkih, ki jih imam, ne morem napovedati. Sodijo med sicer neprijetne preiskave, a povezane s koristmi za otroka. In niso nič bolj prijetne ali varne, če se jih odlaga.

Pozdrav, dobro opravite,