Pozdravljeni!
Prejšnji teden sem bila na NS kjer so bili rezultati slabi:
– Fetal heart rate: 159bpm
– CRL: 51.3mm
– NT: 2.9mm
– BPD: 18.6mm
– Nasal bone: vidna
– Fetal anatomy: vse postavke appears normal ali visible

Risk:
Background risk
– T21 (1:540) / T18 (1:1237) / T13 (1:3900)
Adjusted risk
– T21 (1:47) / T18 (1:448) / T13 (1:1776)

Imam 31 let, prvi dan zadnje menstruacije je bil 1.1.2021, tako da sem imela PDP 8.10.2021 (običajni cikli na 30 dni, včasih tudi +5/-5dni). Na pregledu NS je ginekologija takoj omenila, da je plod manjši kot običajno zato naj bi bila noseča “manj” torej 11T+5days from CRL (PDP 13.10.2021).

Pa, da preidem k bistvu – po odčitanih rezultatih NS ginekologija ni bila pozitivna, razložila je vsa možna tveganja, ki jih prinaša povečana NS in me napotila na nadaljne raziskave (AC ali BHR, za slednjo sem se tudi odločila). Omenila mi je, da v kolikor bo BHR bp, mi absolutno priporoča še zgodnji UZ srca saj da naj bi bili zapleti ob povečanih NS zelo pogosti. Po tem sem se napotila k svoji ginekologinji po napotnico za BHR. Po pregledu izvidov NS je bila vidno zgrožena nad slabim rezultatom, opazili pa sva da je NS na izvidu (2.9mm) drugačna kot pa je bila na slikicah, ki mi jih na NS priložili zraven (3.28mm, vidno na tej povezaviVaš link). Ginekologinja mi je rekla, da vrjetno vedno vzamejo povprečje izmerjenih svetlin, čeprav se mi je to takoj zdelo precej čudno. Nastala situacija mi ni dala miru, zato sem naslednji dan klicala ginekologinjo, ki mi je merila NS in je razložila, da na sliki plod ni v pravilnem položaju in da je prava izmerjena NS 2.9mm.

Dejansko me bolj skrbi odziv obeh ginekologinj nad rezultatom, kot pa vse skupaj skrbi mene. Razumem, da NS 2.9mm pomeni statistično povečano tveganje za T21 (cca. 2.13%) vendar z razumevanjem procentualnih vrednosti, je še vseeno večja verjetnost, da bo z otrokom brez trisomij, kot pa obratno. Bolj sem v dvomih glede tega, da v kolikor BHR pokaže normalen kariotip, ne bom več mirna v nadaljni nosečnosti, sploh zaradi odziva obeh ginekologinj. Pa ne me narobe razumeti, sploh ne rabim trepljanja po rami, ker vem da mi nihče nebo mogle 100% zdravega otroka.

Zanima me vaše stališče:
– najprej glede “majhnega ploda”, čeprav je bila na izvidu pika na črti povsem na sredini?
– Dolžina NS na izvidu (2.9mm) in na sliki (3.28mm) ?
– Dodatne preiskave zaradi povečane NS, v kolikor so BHR pokazala bp rezultate? Kolikor vem, je povečanje NS nad 3.5mm “kritično”, takrat tudi pripada napotnica za UZ srce mar ne?
– Nikjer nisem zasledila informacije zakaj sploh pride do povečanja NS oz. zakaj imajo povečano NS tudi plodi, ki so po rojstvu brez zdravstvenih težav?

Se opravičujem za esejsko dolžin in se vam že v naprej zahvaljujem za odgovor.

Lp.

Spoštovani,
pravzaprav ne vem kje naj začnem, toliko bi lahko zapisal, zato bom raje čim krajši.
1. NS je presejalni test in ne diagnostičen. Standrad, pod katerim je treba izvesti meritev je izredno strog in standardiziran, zato je postopek tudi licenciran in je treba licenco za uporabo računalniškega programa redno obnavljati vsako leto. Žal pa se kljub strogim merilom za sposobnost reproducirati dobre posnetke preverja le to, ne pa tudi svetovanja ob sporočanju izvidov, tu pa žal srečujemo “svašta”. Odzivanje obeh kolegic na vaš izvid je bil vsekakor pomanjkljiv, če ostanem pri milem ocenjevanju odstopanja od profesionalnosti.
2. slika, ki ste jo pripeli za vpogled je seveda z več vidikov za izračun tveganje neuporabna. Kot prvo je vsaj 5x premajhna (na sliki se sme ob meritvi nahajati največ polovica ploda – glavica + prsni koš, na sliki pa morajo biti vidne vse sredinske strukture obraza (torej idealni profil z nosom, čelom in brado in zadaj seveda nuhalna svetlina. Ti pogoji na sliki niso izpolnjeni, zato meritev ni realna in tudi ne uporabna).
Verjetno je torej merodajna meritev 2,9 mm, tveganje za T21 je, karkšna je in ob takšnem tveganju svetujemo kariotipizacijo. Posebna pozornost nad običajno pri morfologiji pa tudi ni potrebna, ker je bila NS še vedno zmerna, torej ne absolutno povečana. Načeloma pa se vzame največjo realno izmerjeno NS, ne povprečje. Če bo torej kariotip(kromosomska zgradba) ploda v redu, ste lahko mirni.