Spoštovani dr. Pušenjak.

Na vas se obračam, ker sem že povsem obupana in ker iskreno niti ne vem na koga naj se še obrnem.
Od avgusta lani se mi pojavljajo na desni, predvsem pa levi sp.strani hude bolečine, zadnje mesece pa tudi izvenmenstrualne krvavitve oz. izcedki, ki po mojem mnenju nikakor niso normalni.
Moj osebni ginekolog mi je vsakokrat, ko sem prišla (skoraj vsak mesec) zaradi izredno hudih bolečin naredil vaginalni UZ in ni bilo opaziti posebnosti. Na pritisk pa vedno izredno boleče a ker ni bilo nič videti me je odpravil domov.
Oktobra lani je predlagal, da se mi naredi UZ abdomna ki ni pokazal posebnosti razen ciste 2,5×2,5cm levo adneksalno. Ko sem ginekologu nato prinesla ta izvid je rekel da on tega pač ne vidi in naj počakam do nasl.menstruacije…in tako vsak mesec.
Sedaj pa iskreno ne vem več kaj se dogaja. Bolečine so vse hujše (niso pa prisotne ves čas ciklusa), obenem so zelo boleči (tako hudo da so nemogoči) tudi spolni odnosi (a tudi ne ves čas ciklusa). Zadnje 3 mesece imam kot vselej redne menstruacije na 30 dni, trajajo 7 dni, zelo močne in boleče…nato 2-3 dni ni krvavitve niti izcedka potem pa se pojavi izcedek ki traja praktično do začetka naslednje menstruacije – je temno rjav, občasno prisotna črnikasta sluz in občasno sveža krvavitev in tako cel mesec.
V nedeljo se mi je poleg krvavega izcedka tudi bolečina stopnjevala do te mere, da mi je bilo slabo in sem imela obenem hudo vrtoglavico zato sem v ponedeljek poiskala pomoč pri dežurnem ginekologu, ki je napisal sledeče:
status: trebuh palpatorno neboleč, na grobo palpacijo boleč desno ileocekalno. Vulv bp, v vagini malo rjavkastega iztoka, porcija formirana, CK zaprt, premikalne porcije boleče, odrivanje tudi, PRUST pozitiven. Uterus v AVF, premakljiv, palpatorno občutljiv, adneksa desno in levo palpatorno boleča.
UZ: v CD ni videti proste tekočine. V uterusu endometrij nehomogen do 0,43cm. Sprednja stena uterusa s poudarjeno vaskularizacijo, adenomiosis uteri. Levi ovarij 3,46×2,12cm brez cističnih sprememb s folikli v različnih razvojnih fazah ciklusa, desni ovarij 3,07×1,7cm bez cističnih sprememb. Okrog jajčnika neostro omejene, deloma hipo in hiperehogene vsebine, dokaj nejasne.
Rektalno: stene uterusa premakljive, neboleče. Levo za uterusom proti adneksom tipne adhezije, ki so na odrivanje zelo boleče, desno pa manj.

Izvid krvi je bil v mejah normale, Bhcg negativen. Predlagal je eventuelni sprejem in diagnostično laparoskopijo.
Rekel je, da je očitno da se nekaj dogaja in da po toliko mesecih in pregledih ni kaj čakati.

Včeraj sem nato klicala svojega ginekologa in ga povprašala kako naprej….in mi je zatrjeval, da ni videti nič posebnega ipd. kot da kompliciram brez razloga in ko sem skorajda prosila je komaj predlagal laparoskopijo za katero naj bi dobila datum po pošti v roku 14 dni.
Nimam pa občutka da me jemlje resno.
Bolečine so resnično zelo hude dr. Pušenjak in res obupno slabo se počutim. Danes je spet prisoten še bolj obilen (kot sicer vsak dan) rdeč krvav izcedek. Ali res lahko samo čakam?

Za odgovor se vam že vnaprej iskreno zahvaljujem.

Spoštovani,
težko bi krvavkaste in rjave izcedke povezal z bolečinami v trebuhu, torej gre lahko za dva ločena ali pa tudi povezana pojava. Urgentni ginekolog je nakazal eno zelo verjetno možnost – adenomiozo(to je vezano na maternično votlino in maternično steno), bolečine v trebuhu, med menstruacijo in med odnosi pa bolj kažejo na neko dogajanje v okolici maternice (endometrioza, pelvično vnetje?). Vsekakor bi tudi sam predlagal tako laparoskopijo kot histeroskopijo. To bo hkrati diagnostika in eventualno tudi možnost za terapijo. Sicer pa bo res najbolj pametno, da se gre ločeno v diagnostiko in šele potem ponovno, če se odkrije endometriozo po dodatni diagnostiki (MR, CT, cisto in rekto-kolonoskopiji) še terapevtsko, operativno laparoskopijo. Naslednjič pa prosim, pred vprašanjem zapišite vsaj svoje osnovne podatke (starost, telesna konstitucija, reproduktivna zgodovina ipd.) , kajti tudi ti so za sklepanje o možnostih precej pomembni.

Spoštovani,

se opravičujem. Sem imela še v glavi, da napiše še te osnovne podatke pa mi je v zadnjem hipu ušlo iz spomina, ker sem bila pozorna na to, da ne pozabim napisati karkoli o trenutnem stanju.
Najprej se vam najlepše zahvaljujem za odgovor.
“Dolgujem” vam še sledeče podatke: stara sem 36 let, rodila sem 2 otroka (enega bp, pri drugem carski rez zaradi hernije v križu ki se je pojavila v 7.mesecu 2.nosečnosti) in en AA lani decembra. Sicer sem visoka 175cm in imam 57kg.

Vprašala bi vas samo še, ali mi lahko svetujete kako lahko v teh dneh, ko čakam na datum laparoskopije (prejela naj bi ga v roku 14 dni) lajšam bolečine? Na trenutke so namreč res izredno hude. Lekadol mi skorajda nič ne pomaga.

Še enkrat se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljam.

Spoštovani,
paracetamol je pri endometriozi skoraj brez zveze. Najmanj za uporaben učinek je kak močnejši nesteroidni antirevmatik (Nalgesin 550, Naklofen duo, Brufen 600 ali Ketonal forte) običajno vsaj 2x dnevno. Pri daljši uporabi zna trpeti želodec in zdravilo ni primerno za osebe, ki imajo že kakšno razjedo na želodcu ali so nagnjeni k zgagi. Sicer ni problemov.