Spoštovani dr. Pušenjak,

prosila bi vas za mnenje glede izbora kontracepcije glede na moje zdravstveno stanje. Bom poskušala na kratko nanizati relavantna dejstva. Sem v poznih 30. letih, kakšen kg viška. Pred dvajsetimi leti sem deset let uporabljala hormonsko kontracepcijo, nato rodila z induciranim CR zaradi nenapredovanja poroda. Po operaciji makroadenoma hipofize (hormonsko neaktiven, zvišan le prolaktin zaradi pritiska) je ostanek hipofize zaenkrat normalno delujoč, prav tako ščitnica. Morebitna nova nosečnost ni več zaželjena, zato bi želela zanesljivo kontracepcijo. Ker se glede na opisano stanje malo bojim “spreminjati” stanje s hormonsko kontracepcijo (utemeljeno?), je v uporabi mehanska zaščita. Seveda je zadnje, kar si želim, morebitna ponovitev tumorja.
Hvala že vnaprej za vaše strokovno mnenje in lep pozdrav,
Caffe Latte

Spoštovani,
v tem primeru bi toplo priporočal zelo zanesljivo, pa hkrati pretežno lokalno delujočo, za uporabnico zelo neproblematično metodo kontracepcije: hormonski maternični vložek Mirena.

Spoštovani dr. Pušenjak,
Z zamudo se zahvaljujem za vaš nasvet. V tem času sem razmišljala, nisem se pa še popolnoma odločila za vstavitev Mirene. Če prav razumem, Mirena izloča le progesteron, ki deluje večinom le lokalno in v mojem primeru ne bi bil problematičen. Glede na svoja leta (36), bi v poštev prišla tudi sterilizacija. Pri Mireni mi je všeč, da po začetnih tegobah lahko pričakujem pomembno zmanjšanje krvavitev, kar pa za sterilizacijo ne velja. Seveda je sterilizacija tudi precej bolj invaziven poseg. Razmišljam še naprej že o prihajajoči menopavzi. Kako vplivata mirena oz. sterilizacija na klimakterij in z njim povezane težave? V vsakem primeru bi rada kontracepcijo rešila dolgoročno, do konca plodne dobe. Bolj se sicer nagibam k upoštevanju vašega nasveta, torej k odločitvi za Mireno. Torej bi najbrž morala vsaj enkrat Mireno zamenjati. Iskrena hvala še enkrat!

Spoštovani,
Moje lastne izkušnje so, da Mirena pomaga tudi proti klimakteričnim težavam, ko začnejo ravni spolnih hormonov upadati, ne vpliva pa na hitrost upadanja hormonov. Sterilizacija sicer v 95% tudi ne vpliva na upadanje hormonov, razen pri skupini ženske, ki jih je približno 5%, kjer prekinitev jajcevoda okvari tudi oskrbo jajčnikov z dotokom krvi in tam se lahko pojav menopavze pospeši. Kot rečeno, je tveganje za to nizko, ni pa povsem odsotno, zato vsaj kot prvo možnost bolj priporočam Mireno, sterilizacijo pa le, če bi se Mirena ne izkazala za primerno.