Spoštovani,
ker sem napolnila 50. let, mi je ginekologinja namesto Nuvaringa, ki sem ga uporabljala 15 let, predpisala Angeliq. Po prenehanju uporabe Nuvaringa po tako dolgem času, me je resnično skrbelo, saj sem pred 2 leti za nekaj mesecev prekinila uporabo in v tistem času imela hude težave s suho nožnico, pogostimi infekcijami mehurja, stalnim tiščanjem na vodo in uhajanjem urina. Po ponovni uporabi Nuvaringa pa so vse te težave kar izginile. Domnevala sem, da gre za pomanjkanje estrogena in gin. se je strinjala in priporočila NHT. (čeprav razen suhosti nožnice drugih znakov menopavze nimam). Pred tem sem morala opravit še mamografijo in UZ kontrolo.
Zanima me, ali menite, da Angeliq v zadostni meri lahko pomaga glede neželenih simptomov?
Ali obstaja v mojih letih še vedno možnost zanositve, zaradi katere bi me moralo skrbeti (gin. mi je zagotavljala da ne)?
Kako dolgo bom lahko jemala Angeliq, če mi bojo ustrezale?
Hvala lepa za odgovor.

Spoštovani,
predlagam, da najprej poskusite, saj boste v primeru, da Angelique ne bo dovolj ali ustrezen, to hitro začutili. načeloma pa je dovolj. Če spontanega ciklusa nimate, ne morete zanositi, saj tudi ovulacije potem ni več. načeloma in po smernicah se NHT predpisuje 5 let, vendar se NHT lahko predpisuje tudi “off label”, kakor se reče predpisovanju izven priporočil. Uporaba NHT je namreč v bistvu “on demand”, torej “na zahtevo, oziroma prošnjo pacientke”. Zdravnik vam je ob tem dolžan zgolj povedati za tveganja, ki jih daljša uporaba NHT prinaša. Sam menim, da so tveganja, ki so vezana za uporabo NHT zgolj drugačna kot so tveganja, ki jih prinaša naravno stanje brez hormonov, zato zagovarjam mnenje, da se ženska zgolj sama odloča ali bo raje sprejela 10% višje tveganja npr. za raka na dojki ali pa bo brez hormonov raje trpela, imela najrazličnejše težave, ki ji bodo zmanjševale kakovost življenja, mogoče psihične, uroginekološke, v spolnosti, spominu, samopodobi itd. itd. Statistično namreč uporaba NHT prej podaljšuje in izboljšuje življenje, le redkim pa ga lahko kdaj tudi malo skrajša.

Spoštovani,
Iz srca hvala za ekspresen in izčrpen odgovor.
Prosim vas le za pojasnilo glede tega, kar ste napisali, da če spontanega ciklusa nimam, ne morem zanosit, ker potem tudi ovulacije ni več. Ali ste imeli v mislih moja leta ali pa NHT?
Ker mojega spontanega cikla zaradi Nuvaringov že 15 let nisem imela (no razen ko sem za nekaj časa prekinila uporabo in se je menstruacija pojavila po 3 mesecih, žal pa tudi vse opisane težave) in sploh ne vem kje sem glede obdobja mene.
Pri NHT pa me nekaj zelo bega. NHT ni kontracepcija. Sem si laično predstavljala da zato, ker so odmerki hormonov manjši in zato ni učinka (saj gre za ista hormona – estrogen in progesteron). Sedaj pa sem primerjala odmerke hormone v Angeliq s tistimi v Nuvaringu pa tudi pri oralni kontracepciji in ugotovila, da so odmerki teh dveh hormonov pri NHT dejansko nekajkrat višji? Ali vas potem razumem prav, da NHT le vpliva na ovulacijo?

imel sem v mislih stanje brez ciklusa. Seveda leta dajo nek okvir, ki sam po sebi določa “verjetnost”, da ovulacija še obstaja in četudi obstaja, da je dovolj funkcionalna, da omogoča zanositev. Pri 50 letih je okrog 80% žensk brez ovulacije in tako rekoč 99,9% brez funkcionalne ovulacije. Glede na simptome, bi ugibal, da imate že zvišan FSH in LH, kar pomeni, da se jajčniki na spodbudo ne odzivajo več ali vsaj ne funkcionalno. NHT ni kontracepcija ampšak kot sama kratica pove “nadomestna hormonska terapija”, torej nadomešča tisto, kar je sicer naloga funkcionalno delujočih jajčnikov. Ne vem sicer, kaj ste primerjali pri primerjanju Nuvaringa in Angelique ampak primerjali ste hruške in jabolka. Ker nimate osnovnega znanja iz biokemije ne morete vedeti, da sta etinilestradiol in estradiol povsem različni spojini katerih estrogenska aktivnost je zelo različna, vezava na receptorje za estrogene različna in učinki tudi. Enako velja za drospirenon in etonogestrel kot progestagena. NHT nič ne vplčiva na ovulacijo ampak zgolj nadomešča spolne hormone, ki delujejo na različna tkiva (rodila, sečila, prebavila, koža sluznice in kožni priveski, centralno živčevje itd.)

Hvala še enkrat. Očitno so res hruške in jabolka. Sedaj mi je šele jasno, zakaj NHZ moram uživati neprekinjeno, za razliko od kontracepcije z dinamiko jemanje 3 tedne pa 1 teden pavze.
Glede istovetnosti hormonov sem izhajala iz tega, da mi je Nuvaring dejansko pomagal glede suhosti nožnice in urinarnih težav. Saj, popolnoma laično, brez znanja o hormonih.
Še zadnje vprašanje (pa oprostite ker vas toliko nadlegujem z vprašanji, ampak res mi je pridobljeno znanje na tem področju dragoceno): ali se mi z uživanjem NHT potem še vedno lahko teoretično “zgodi” kakšna menstruacija, če NHT ne vpliva na cikel?

lahko se vam ob NHT zgodi kakšna krvavitev (izven ciklična). Menstruacija pa ne več, ker je to izključno krvavitev, ki sledi 14 dni po ovulaciji.

Spoštovani,
prosim vas še dodatno za pomoč in nasvet. V ponedeljek prejšnji teden sem dala ven zadnji Nuvaring obroček in po nasvetu gin. še isti dan pričela z uporabo NHT- Angeliq. V četrtek se je nato pojavila krvavitev (domnevam, odtegnitvena po nehanju uporabe obročka) ki še vedno traja, torej 8. dan, vendar pojenja. Krvavitev je podobna kot so sicer bile odtegnitvene krvavitve med 2 Nuvaringoma, le da ta sedaj traja dolgo.
Žal pa že čutim, da me skozi tišči na vodo, isti občutek teže navzdol kot pred leti, kot da mi bo vse ven padlo – skrbi me, ali so to prvi znaki, da Angeliq le ne bo pomagal pri mojih težavah o katerih sem vam pisala v prvem sporočilu (suha nožnica, pogoste infekcije mehurja, stalno tiščanje na vodo in uhajanje urina).
1. vprašanje – ali je za take ugotovitve prezgodaj in če da, koliko moram še počakati, da bi vedela ali mi ta NHT pač ne pomaga? Ste napisali, da bom to hitro začutila. Morda sem naredila narobe, da nisem vztrajala raje pri kakšnem kontaktnem estrogenu (kot npr Estring) in nato dodatno še progesteron s tabletami?
2. koliko časa bi še bilo normalno, da traja krvavitev?
Hvala in lep pozdrav

Spoštovani,
dajte si vsaj nekaj tednov časa in ne mozgajte ves čas o svojih težavah. Niste še niti dobro začeli jemati NHT, pa že primerjate reči in si delate skrbi na zalogo. Tudi glede krvavitve za enkrat ne komplicirajte. Pač ste ob upadu ravni hormonov iz Nuvaringa dodali minimalni odmerek NHT in pač traja malo dalj, da se odtegnitvena krvavitev zaključi.