Pozdravljeni.
Prosim za mnenje oz.na kaj naj bom pozorna ob slednjem pojavu..

Rodila sem 5.4.2018. Čišča je trajala cca 4tedne..konča se pred prvim pregledom, ki je bil 9.5.2018 ( vse ok )
Včeraj se je pojavila na enkrat obilna krvavitev, sveža kri. Danes še traja. Zanima me je to že lahko menstruacija? Oz.na kaj naj bom pozorna ob tem, ker ne vem je menstruacija ali ponovna krvavitev? Krčev in bolečin nimam. Spolnih odnosov ni bilo.

Otrok je dojen polno. Vem da pri prejšnjih treh otrocih ob polnem dojenju se je menstruacija pojavila šele ko so otroci dopolnili 5m +

kaj hočemo? Včasih dojenje ne prepreči ciklusa in če je do krvavitve prišlo po več kot 6 tednih, je to zelo verjetno menstruacija, če je to res, pa boste videli sčasoma, ker bodo te krvavitve nastopale relativno redno (ampak tudi to ni nujno, ker dojenje vseeno lahko bolj ali manj moti proces ovulacije).

Spoštovani,
sem 3,5 mesecev po porodu. In od takrat imam še vedno rumenkasto-zelenkast izcedek. Izcedka je toliko, da si čez dan nekajkrat zamenjam dnevni vložek (zaradi higiene), sicer bi se običajni dnevni vložek čez dan ravno “napolnil”. Na poporodnem pregledu pred 1 mesecem je ginekolog povedal, da sta se epizotomijska rana in ruptura nožnice zacelili. Sluznica naj bi bila tanka. Ker je bil že takrat izcedek, so mi odvzeli bris na bakterije, ki naj bi bil negativen.

Jaz pa imam še vedno rumenkasto-zelenkast izcedek. Vseskozi. Tudi brisi na bakterije med nosečnostjo so vedno pokazali na kakšno bakterijo, ki so mi jo zdravili z antibiotikom. Sedaj mi delajo brise v drugi ustanovi, kjer imam izbranega G, zato nekoliko tudi dvomim. Po porodu mi je G, ki je šival rano povedal, da je tkivo v nožnici razmehčano zaradi pogostih vnetij v času nosečnosti.

Ker torej rumeno-zelen izcedek še vedno traja, me zanima ali je kaj takšnega normalno?
Ker je moja težava objektivna, vas prosim za odgovor na moja ugibanja:
– Bi mogoče takšen izcedek lahko bil posledica kakšne krvavitve v notranjosti (v maternici) in bi bil obarvan izcedek zaradi barvila bilirubin?
– Ker je ta izcedek konstanten že od poroda več kot 3 mesece, me zanima ali bi se videlo npr. v krvni sliki, če je kaj narobe?
– Ker oz. če so brisi na bakterije negativni, izcedek pa je objektivna zadeva, ali bi bilo možno zdraviti vnetje “na pamet” z antibiotikom?
– Ker bom počasi na vrsti za odvzem brisa pap, me zanima ali pri preverjanju brisa PAP najdejo tudi bakterije oz. jih označijo na izvidu?
– Jaz mislim, da je izcedek iz maternice, ker čutim iztekanje ob dojenju. Sklepam, da je to zaradi krčenja maternice? Ali pa se ob dojenju lahko krči tudi npr. samo nožnica?

Dr. Pušenjak, lepo prosim za nasvet, kaj je še možno narediti v mojem primeru?
Jemala sem sicer 14 dni kapsule Vagisan, pa se zadeva po prenehanju jemanja ni nič spremenila. Pravzaprav sem vmes celo zakrvavela, najbrž sem si s kapsulami kaj ranila sluznico.
Se opravičujem za toliko vprašanj, vendar ker so pač brisi bili negativni, se zdi, da zdravnikom več ni treba nič ukrepati. Zato torej sama ugibam, kako bi si lahko pomagala. Hvala za razumevanje.

1. ne, bilirubin ni in ne more biti vzrok barvi izcedka. Prej bi verjel, da gre za kak proteus mirabilis ali kaj drugega, glivičnega z barvo, kar pojasni tudi negativni bakterijski bris.
2. ne, z antibiotikom se sodobno zdravi le usmerjeno (ciljano) znano bakterij z znano občutljivostjo na konkretni antibiotik, čim manj “na pamet”.
3. ne, v brisu PAP citopatolog ne išče bakterij niti jih ne opredeljuje, če kje kakšno opazi, z izjemo, če opazi določene spremembe, ki kažejo na specifičnega povzročitelja (npr. po gramu negativne diplokoke – ki bi kazali na gonorejo ali če vidi izrazite “hife”, ki so značilni za glive kvasovke).
4. od kje izteka izcedek ne nemogoče “čutiti”. Lahko sklepamo, ampak tudi to je bolj videti kot samo “verjeti”. V maternici 3 in pol mesece po porodu pri tanko sluznici res ne pričakujemo nobene tekoče vsebine, če bi tam kaj takšnega bilo, pa bi se to videlo tudi z UZ, ki kakršnokoli tekočino pokaže zelo jasno.
S kapsulami Vagisan si ni mogoče raniti vaginalne stene. Tudi res nimam konkretne ideje, od kje in kaj bi pomenil omenjeni izcedek. Verjamem, da vam gre na živce, ampak “bika za roge” lahko primete le, če vztrajate, da se vaš zdravnik malo bolj poglobi v problem in da se pri njemu oglasite takrat, ko boste lahko “demonstrirali” izcejanje omenjene tekočine. Na pamet pa vam lahko priporočim le uporabo sredstva za podporo naravni vaginalni flori, torej kapsule Gynophylus in mlečnokislinske vaginalete (npr. Vitagin-C).

Spoštovani, hvala za odgovor. Zanima me še ali bakterija proteus mirabilis povzroča živo rumenkast oz. malo zelenkast izcedek? To bakterijo so mi v času nosečnosti tudi odkrili in potem zdravili z Zinatom skupaj z bakterijo E-coli. Kasneje ta bakterija več ni bila izolirana. Vse to je bilo v terciarnem centru.

Zanima me ali je možno, da v drugem laboratoriju ne bi iskali bakterije proteus mirabilis? Ali pa če je te bakterije v brisu zelo malo, ali je možno, da je “ne napišejo” na izvid?
Čudi me to, da mi moj G vedno vzame bris na bakterijo tako, da dejansko sploh ne čutim, da se je sploh česa “dotaknil”. Je v teoriji sploh “pravilno”, da mi vzame bris tako “nežno”? Bris mi vedno vzame, ko ima vstavljeni speculum. Drugje so mi ga jemali kar brez speculuma in je bil pozitiven na bakterije.
Niti ne vem načina, kaj bi lahko sploh rekla, da bi mi vzelo bris “drugače” oz. tako, da bi vsaj čutila, da se je dotaknil sluznice?
Se opravičujem za takšno nezaupanje. Lep pozdrav in hvala.

proteus mirabilis je bakterija, ki pravzaprav sama proizvaja nekakšen antibiotik, ki zatira druge bakterije in res je, povzroča zelenkast pridih rane oziroma izcedka, ki ga rana izloča. Bakterija ni nevarna, zato pa, da ne delava iz muhe slona, predlagam, da še naprej uporabljate mlečno kislino in mlečnokislinska bakterije v kapsulah in da ne obupate v nekaj tednih. Odvzem brisa pa seveda ne morem komentirati, ker me takrat ni zraven. Pogovorite se z ginekologom osebno in pač povejte svoje izkušnje pri drugih ob drugi priložnosti. Mogoče se bo prilagodil in bris vzel drugače. Ne vem.