Spoštovani,

prosila bi za nasvet, ali naj se odločim za odvzem brisa materničnega vratu (ali kakšno drugo preiskavo) ali ne.

Moje okoliščine: imam 33 let, a nisem še imela spolnih odnosov, ne kadim in ne jemljem nobenih zdravil. Ginekologinja mi običajno naredi rektalni ultrazvočni pregled rodil. Menstruacije imam redne in posebnih težav nimam, samo od lanske pomladi občasno opažam majhno krvavitev tudi sredi ciklusa (okrog ovulacije). Takrat je ginekologinja na UZ ugotovila polip na maternici. Svetovala mi je, da spremljava stanje tega polipa tako, da vsakih 6 mesecev pridem na ponovni rektalni ultrazvočni pregled. Zanima me, ali glede na moje okoliščine obstaja indikacija za PAP-test oz. ali bi ga glede na starost morala narediti. Ginekologinja mi je rekla, da je rak materničnega vratu spolno prenosljiva bolezen in da je zame nevarnost te bolezni minimalna ter da bi bil odvzem brisa zelo boleč, a bi lahko poskusila z odvzemom, če jaz želim. Na internetu sem zasledila, da so v različnih državah različne prakse glede odvzema brisa spolno neaktivnim ženskam – ponekod ga odvzamejo, ne glede na spolno neaktivnost, ko ženska doseže določeno starost, ponekod pa ga spolno neaktivnim ženskam ne odvzamejo. Tudi v Sloveniji sem od dveh kolegic izvedela, da so prakse različne – ena je sama zahtevala odvzem brisa, čeprav še ni bila spolno aktivna, drugi, ki ima krvavitve izven menstruacije, pa je ginekologinja sama svetovala odvzema brisa, čeprav ni bila spolno aktivna. Zaradi tega imam težavo z odločitvijo glede PAP-testa. Po eni strani me je strah, da bi se mogoče razvila kakšna bolezen in je ne bi pravočasno odkrili, po drugi strani se zavedam invazivnosti posega in možnosti iatrogenih okužb. Kolikšno je v mojih okoliščinah tveganje za raka na materničnem vratu ali kakšno drugo bolezen rodil, ki bi jo z odvzemom brisa oz. vaginalnim pregledom lahko odkrili? Kaj bi mi vi svetovali?

Najlepša hvala za nasvet in lep pozdrav.

Spoštovani,
žal ne vem, koliko je prehoden vhod v vašo nožnico ob himnu, ki je lahko zelo različno omejujoč. Pri nekaterih himen skorajda nič ne ovira pregleda, pri drugih pa zelo. Če se da v nožnico priti z malim, otroškim spekulom, odvzem brisa ne bi bil problem. Sicer drži, da je rak ploščatega epitela na MV spolno prenosna bolezen, ki jo povzročajo HPV, po drugi strani pa obstaja tudi žlezni rak MV, ki predstavlja 10% raka na MV, ki ni spolno prenosna bolezen. Tretja resnica pa je, da žlezni rak MV vznikne nenapovedano in ga z brisom odkrijemo le po naključju.
Ker omenjate nek polip maternične sluznice, ki ga vaša ginekologinja spremlja z UZ, bi sicer predlagal, da se to spremljanje nekoliko zgosti na vsaj 3 mesece, še bolje pa bi bilo narediti histeroskopijo s tankim, 4 mm histeroskopom, v kolikor bi pač bilo mogoče vstopiti v maternico.
Za iatrogene okužbe je pa res majhna možnost. V najslabšem primeru pa bi se dalo dobiti nekaj tkiva iz maternične votline z biopsijsko aspiracijsko cevko (debela je celih 2 mm) “endoretto”.

Spoštovani! Po nenormalnem ginekološkem izvidu oz. po brisu materičnega vratu je ginekologinja ugotovila celične spremembe. Poslala me je na kolposkopsko ambulanto. Vzeli so mi bris in mi rekli da koliko kaže naj bi bilo vse vredu z menoj. Danes dobim izvid po pošti ki me je šokiral. Pisalo je naslednje: bris uporaben patološki C, APC-VS testiranje na visoko rizične HPV negativen. Glede na negativno testiranje na visoko rizične HPV in kolposkopsko sliko svetujem kontrolo v kolposkopsi ambulanti čez 6 mesecev. Naj še omenim cca. 6 mesecev nazaj ko me je ginekologinja napotila v kolposkopsko ambulanto je bil izvid sledeči: APC-N. Sedaj me skrbi kaj je z menoj narobe oz. če je kaj narobe? Prebirala sem na spletu da je velika verjetnost predrakavih oz.rakavih celičnih sprememb. Oz.da obstaja velika verjetnost predrakavih oz.rakavih celic. Če je temu tako ne razumem zakaj je bris pokazal da ni sprememb? Najlepše se zahvaljujem za odgovor. Lep pozdrav

Spoštovani,
opravili so vam dva različna brisa, citološki, ki je C APC-VS (kar pomeni da so spremembe napredovale) in pa mikrobiološki bris na HPV, ki pa ni pokazal prisotnosti visoko rizičnih sevov HPV. Kontrola po 6 mesecih je nekaj običajnega ob takšni kombinaciji izvidov. Če bo tudi čez 6 mesecev še patološki bris PAP, bodo verjetno naredili še kolposkopijo, ki je tokrat očitno niso. Zakaj ne, čeprav ste bili poslani na koploskopijo ne na ponovitev brisa PAP, žal ne vem.