Pozdravljeni g. Pušenjak,

lepo Vas prosim za Vaše iskreno in realno mnenje o moji situaciji oz. glede na Vaše izkušnje možnosti zanositve.
Tudi sama sem imela “večinsko laično mnenje”, da v kolikor prvič zanosiš spontano oz. brez težave, tudi naslednje zanositve enako. Vendar pri meni oz. nama žal ni tako.

Novembra 2014 sem prvič rodila. Prva nosečnost, spontana zanositev v 3 mesecih, nosečnost dokaj brez težav (prve 3 mesece Dabroston, celo nosečnost občasno nepojasnjene rahle krvavitve oz. izcedki), porod brez težav. 14 mesecev po porodu sem prvič dobila menstruacijo.
Od takrat (januar 2016) so menstr.ciklusi trajali cca 36-46 dni. Trudila sva se k zanositvi a žal zaman. Glede na situacijo mi je ginekologinja v novembru predpisala Clomid (1tabl/24 ur, 3.-7.dan ciklusa). 14.dan ciklusa mi je naredila UZ in menda rezultati niso bili “željeni”, zato imam v novem ciklusu povečano dozo Clomida (2tabl/24 ur, 3.-7.dan).

UZ izvid 13.dan: v DO vodil.fol.Ø14,30, v LO največji fol.Ø9,20, end.sehrec., CO prazen
krvni izvidi 4.dan: TSH 3,41, FSH 1,33, LH 0,311

Glede na izvide me je ginekologinja napotila v ambulanto za neplodnost. Situacijo mi je obrazložila kot hormonsko slabše aktivne jajčnike, “stresna blokada”.

Mi lahko prosim “obrazložite” moje izvide oz. podate Vaše mnenje? Ali obstaja možnost spontane zanositve ali pride v upoštev le oploditev z biomedicinsko pomočjo? Kaj lahko sama storim oz. kako pripomorem k lažji zanositvi?

Hvala Vam za vaš odgovor že vnaprej in lep pozdrav!

Spoštovani,
iz izvidov FSH, LH in TSH ni razvidno, da bi bilo kaj narobe. Mogoče je TSH nekoliko višji kot bi ga želeli imeti pri ženski, katera načrtuje nosečnost (do 2), zato bi mogoče ne bilo narobe, če vas pošljejo k specialistu tirologu in prosijo, če bi ocenil morebitno latentno hipotirozo. Takšnim vsaj v času načrtovanja nosečnosti in prve tedne nosečnosti predpišemo nizek odmerek tiroksina (ščitničnega hormona). Drugače pa težko ocenjujem obravnavo pri vaši ginekologinji, če vam je prvi UZ po klomifenu od 3. do 7. dneva, naredila šele na 14. dan. Takrat bi lahko bila ovulacija že za vami??? Jaz bi z UZ pregledi začel najkasneje 10. dan ciklusa in nato po oceni vsaka 2 dneva.

Dr. Pušenjak, hvala za Vaš hiter odgovor!
Kar se tiče ščitnice, mi je ginekologinja rekla, da je vse ok (rezultat TSH 3.41; refer.vrednosti za odrasle 0.27-4.2) ?
Na izvidu, ki ga držim v rokah, mene prej “bodeta” izvida FSH in LH. FSH je 1.33 (refer.vrednosti za folikularno fazo 3.5-12.5) in LH je 0.311 (refer.vrednosti za folikularno fazo 2.4-12.6).
Vam se zdijo te izvidi ok za 4.dan ciklusa?

Kar se tiče UZ po klomifenu, žal nimam vpliva na to:( Meni je dala ginek. navodila, naj se naročim na UZ med 10. in 14.dnem za enkratni UZ in to bo to. Iz meritev na 14.dan so sklepali, da folikel ni zadosti velik in povečali dozo in tako naj jemljem do nadaljnega.
Upam in želim, da bo ginekolog v ambulanti za neplodnost bolj pogosto spremljal rast foliklov.
Koliko časa maksimalno pa naj bi se jemal Klomifen in v kolikor mi do takrat ne uspe zanosit, kakšna je praksa za vnaprej?

Hvala Vam še enkrat!

Spoštovani,
Razumem, da vas motita nizki vrednosti FSH in LH, ampak nizke vrednosti so v zgodnji folikularni fazi normalne. Se strinjam, da ne vem, kaj pomenijo tako nizke vrednosti, zato bi bilo morda smiselno vedeti še za vrednosti kasneje v ciklusu in če pride ali ne pride do vrha LH. Če do LH vrha pride pred ovulacijo, potem so tudi te nizke vrednosti normalne, če ne pa gre za popolno zavoro, katere izvor bo verjetneje višje v hipotalamusu (GNRH?), kar pa bo potem primerno za obisk endokrinologa. Amopak v tem primeru bi pričakoval, da bosta jajčnika povsem mirna in brez vseh foliklov, tudi brez antralnih. Klomifen se priporoča za nekje 3 do 6 mesecev, potem pa se praviloma razmišlja o OBMP.

Dr. Pušenjak,
hvala za vaše obrazlage.

Sedaj prilagam še izvid za AMH in prolaktin, ki sta bila izmerjena 16.dan ciklusa:
AMH 3,26 ng/ml (ref.vrednosti 0,95-6,7, sindrom pol.ovarija >12,6)
prolaktin 46,34 µg/L (ref.vrednosti 5,18-26,53)

Pred tem še krvni izvidi 4.dan: TSH 3,41, FSH 1,33, LH 0,311.

Bi glede na opažanja ginekologov (jajčniki so policistični) in moje hormonske vrednosti lahko morda Vi podali svoj pogled na moje stanje oz. kje vidite problem?
Če si sama “razlagam” izvide, iz vrednosti AMH razberem, da moji policistični jajčniki niso posledica sindroma policističnih jajčnikov, ali pač? Bi bila morda lahko ščitnica/prolaktin “kriva” za ciste in očitno bolj poredke ovulacije?

Sicer mi je dr.Reš znižal odmerek Clomida moje osebne G (2tabl/dan Clomida) na 0,5 tbl/dan + Estimo 14.-24.dan. Po njegovih besedah imajo boljše izkušnje z nizkimi odmerki.

Spoštovani,
iz lab, izvidov prav nobeden ne kaže na PCOs (ne razmerje LH/FSH, ne AMH) ,Prolaktin je sicer višji, ampak za enkraten odvzem ne značilno, zato bi kazalo narediti še preiskavo “ritem prolaktina”, pri kateri vam 3x zapored iz v žilo nameščene kanile odvzamejo kri v 20 minutnih razmakih. Sicer ša se načeloma s prostopom nizkih odmerkov klomifena strinjam tudi sam, še zlasti tam, kjer ovulacija sploh ni problem.