Pozdravljeni,

Nekaj sem že prebrala na to temo, pa vendar, če dovolite, imam še nekaj vprašanj.
V ne-nosečem stanju sem vedno imela ‘visok’ k.tlak (še iz oš 140/90 ali več). Če sem v prejšnji nosečnosti imela težave s povišanim pritiskom, je moja težava tokrat drugačna. Še ob prvem pregledu (8.t.) je bila vrednost k.tlaka 150/95 mm Hg, potem pa je k sreči upadala do sedanjih (28.t.) 105/75. Težava je ta, da imam vrtoglavice, mi je slabo, včasih bruham, ker se vse okrog mene vrti. Srce mi vseskozi pospešeno bije, ne pridem do sape (jaz pravim, da se ne morem nadihat) in ob ne-naporih začne razbijat. Krvni izvidi kažejo na anemijo (eritrociti 3,5×10 na 12/l, hemoglobin 95 g/l, hematokrit 0,31, železo 7,6 umol/l, TIBC 91,2 umol/l in TRF 8%). Jemljem Ferrum žvečljive tbl, ki mi jih je predpisala G. vseskozi jemljem tudi Femibion in ker nimam M ne vidim razloga za pomanjkanje hemoglobina.
Ali je kljub vsem tem nevšečnostim stanje, kar se tiče otroka, odlično in se moram sprijaznit s ‘stranskimi učinki’ ali bi bilo potrebno še kaj uvesti?
Drugo vprašanje pa se nanaša na predhodni CR. Nekaj dni nazaj, me je začelo boleti v predelu šiva CR. Bolečina je kar intenzivna in pekoča. Ni stalna, tudi kaj jo izzove ni vzorca (enkrat ležim, drugič hodim,..)Ali se ta predel težje razteguje ali je potrbna posebna pozornost?

Hvala in lp

Spoštovani,
stanju padanja vrednosti rdeče krvne slike v nosečnosti se reče “hemodilucija”. To pomeni, da se volumen krvi poveča bolj kot se poveča volumen celičnega dela krvi in se zato krvničke nekoliko razredčijo, njihovo skupno število v sistemu pa je kljub temu večje kot pred nosečnostjo. Ne glede na to pa je Hb 95 tudi za nosečnico prenizek in to verjetno zaradi prenizke razpoložljivosti železa, ki je znižano v vseh pogledih (TIBC, serumsko železo, transferin). Če železo v tabletah ne bo zaleglo, bo pač treba poseči po intravenskem železu (Iroprem, Venofer). Kljub temu anemija ne pojavni vaše vrtoglavice.
Bolečina v predelu reza po predhodnem CR težko pojasnim na daljavo. Nekatere dobijo tovrstne težave že zato, ker so na mestu prejšnjega CR zarastline in te ob rasti maternice pač “vlečejo”, zelo redko pa dejansko maternična stena popušča in se zato kažejo simptomi, kot jih opisujete. kaj je na stvari seveda ne morem vedeti, lahko pa se podrobneje pogleda z UZ merjenjem debeline in preverjanjem celovitosti maternične stene v tem predelu.

Ponovno pozdravljeni,

1.Ali je vrtoglavica lahko posledica znižanega pritiska? Ko sem prvič bruhala, sem sla na urgenco v porod.,kjer so mi dali infuzijo. Ob odhodu se mi je se vseeno vrtelo. Drugič sem ostala doma, v postelji glavo fiksirala v eni točki in po slamici srkala govejo juhico, ker sem se v prvo počutila čisto odveč dež. G, ki mi ni znala/želela razložit zakaj in kako. Je pa najhujše vedno v soboto zjutraj (predvidevam, da se pozna utrujenost po tednu dela).

2. Ob zanositvi je od CR minilo 2,5 let, ob PDP pa bo 3 leta in 3 mes. Kljub temu obstaja tveganje za popuščanje stene? Ali preostalo debelino stene izmeri osebna G, ali je to posebna tehnika in je treba kam iti?

Še enkrat hvala za odgovore.

P.s. občudujem vašo neizmerno potrpežljivost in voljo pri svetovanju. Hvala, ker ste.

Spoštovani,
verjetno od zdravnikov na urgenci res pričakujete malo preveč. Tam se v glavnem osredotočimo na bistvo problema in ga tretiramo, razložijo pa tisto, kar je pomembno in kar je mogoče razložiti. Kaj naj vam zdravnik pove o vrtoglavici? Razlogov zanjo je zelo veliko, preveri pa se običajno tiste razloge, ki so življenjskega pomena ali imajo maligno obliko. K zdravniku se pač gre, ko druge rešitve ni, dokler smo sami kos situaciji, pa je bolje ne hoditi k zdravniku in delati gnečo. Slovenci k zdravniku hodimo vsaj 2x pogosteje kot večina drugih narodov, imamo pa jih vsaj 1/3 manj kot večina ostalih, zato je tudi časa za posameznega pacienta enostavno premalo in marsikdaj zato odpade tudi kakšna manj pomembna razlaga.
Če ni posebnih težav v nosečnosti, merjenje debeline maternične stene v predelu reza niti ni potrebno. Merimo le v primerih, ko ženska toži, da jo tam boli ali preveč tišči ali če je res zelo kratek čas po prejšnjem porodu (recimo manj kot leto dni). O ponovnem CR pa se odločamo tudi v povezavi z razlogom, ki je prvič vodil k CR. Če je bil razlog pri plodu ali je šlo za naključje (npr. predležeča posteljica, predčasno luščenje pravilno ležeče posteljice ipd.), potem je naslednji porod lahko tudi vaginalni, če je razlog fiksiran, npr. absolutno ozka medenica ali če je npr. že po dveh CR, pa se ponovni CR načrtuje kar vnaprej.