Pozdravljeni.
Leta 2016 sem bil sprejet v bolnišnico zaradi hudih bolečin v križu s širjenjem vzdolž leve spodnje okončine. Takrat sem bil dodan na čakalno listo za operacijo, vendar se mi je po bolnišničnem zdravljenju in terapijam stanje izboljšalo do te mere, da operacija ni bila potrebna. Sedaj se mi zopet pojavljajo težave. Zjutraj, ko vstanem je otežena hoja zaradi bolečine v predelu levega kolka in vzdolž leve noge. Zelo težko stojim na mestu. S hojo nimam težav (planinarjenje).
Izvid MR iz leta 2016:
Preiskava je anrejena v običajnih sekvencah koravninah.
Preiskava poakže izražene degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice v smislu spondiloze na vseh segmentih. Spondiloatroza kot hondroza med vsemi segmenti ter izražena i v. osteohondoza od L4 navzdol.
Med L3-L4 sta mala sklepa degenarativno spremenjena z zadebeljenimi rumenimi ligamenti. Posledično je spinalni kanal močneje zožan. Dodatno ga oži protruzija diska, ki centralno komprimira duralno vrečo ter sega v paracentralno regijo na obeh straneh. Predvsem spinalni kanal je močno zožen.
MEd L4-L5 sta mala sklepa degenerativno spremenjena. Prisotna protruzija diska je centralno ter z leve v stiku z duralno vrečo. Sprememba sega v paracentralno regijo v levi. Spinalni kanal je zožen.
Med L5-S1 sta mala sklepa degenerativno spremenjena. Prisotna je minimalna centralna protruzija degenerativno spremenjenega diska, ki je v stiku z duralno vrečo. Spinalni kanal je zožen, nevroforamna izgledata prosta.
MR 2020:
Opravljena je MR preiskava lumbosakralne hrbtenice v standardnih ravninah in sekvencah, vključno z MR radikulografijo.
Fiziološk alordoza lumbalne hrbtenice je ohranjena.
Korpus segmenta L4 je znižan za tretjino, vidni so znaki impresije zgornje terminalne plošče – očitno gre za starejšo impresijsko frakturo (nakazuje se tudi že na posnetkih iz leta 2016). Znakov svežega posedanja tega korpusa ne tkivih ni videti. Nakazano klinasto oblikovan tudi korpus L1, prav tako brez znakov svežega posedanja.
Intenziteta signala nukleusa pulposusa i. v. L4-L5 in L5-S1 je znižana, l.v. prostor L4-L5 je znižan, ostali ohranjajo višino. V subhondralni kostnini priležnih terminalnih plošč v višini i.v. prostora L4-L5 so vidne spremembe intenzitete signala kostnega mozga tipa Modic 2.
Medularni konus sega do nivoja TH12, v poteku kavde ekvine ni videti patoloških formacij. Spondilartroza med vsemi segmenti lumbalne hrbtenice.
V usmerjenem aksialnem prikazu v nivoju L1-L2 ni videti bistvene protruzije i.v. diskusa, nakazuje pa se hipertrofija rumenih ligamentov in nekoliko ožji spinalni kanal (kongenitalno).
V nivoju L2-L3 je prisotna ozkobazna centralna protruzija o.v. diskusa-hernija, ob tem pa tudi nakazana širokobazna utesnitev obeh lateralnih recesusov ter hipertrofija rumenih ligamentov; likvorski rpostor je v tej višini posledično izrazito utesnjen oziroma je na posnetkih radikulografije praktično prekinjen.
V nivoju L4-L5 je prav tako prisotna lažja centralna ozkobazna protruzija i.v. diskusa-majhna hernija, brez pomembnejšoih utesnitev likvorskega prostora, nakazuje pa se tudi širokobazna utesnitev desnega lateralnega recesussa, kar je vidno tudi na posnetkih lmbosakralne radikulografije.
V nivoju L5-S1 je prisotna ozkobazna centralna protruzija i.v. diskusa brez znakov utesnitve lateralnih recesusov ali foraminalne utesnitve. Nekoliko utesnjen je sprednji likvorski prostor, znakov utesnitve lateralnih recesusov ni videti.
ZAključek:
Stenozantne spremembe so morfološko najizrazitejše zlasti v nivoju L3-L4, kjer je zaradi kombinacije obilne protruzije i.v. diskusa ter hipertrofije rumemnih ligamnetov prisotna praktično popolna prekinitev likvorskega protora oziroma terminalne vreče, Protruzija centralno je ozkobazna, tako da gre verjetno za hernijo, v ostalih delih je diskus širokobazno protrudiran.
Stenozantne spremembe so izražene tudi v nivoju L4-L, predvsem centralno in paracetralno desno. Spremembe v nivoju L3-L4 so bile v enaki erei vidne tudi že na posnetkih MR preiskave leta 2016, bistvenejše morfološke dinamike sprememb v odnosu na te posnetke ni videti.

Sedaj čakam na nadaljnjo obravnavo in me zanima, če lahko hodim še naprej, da si ne bom poslabšal situacije oziroma stanja.

Hvala za vaše mnenje.
Franc

Spoštovani!
Imate že znano hudo stenozo na nivoju L3-L4, ki ni bistveno slabša kot leta 2016. Operacija je smiselna samo v primeru, ko imate bolečine pri hoji v nogah, da se morate po nekaj 100m ustaviti. Ker lahko normalno planinarite, operacija pri vas ni indicirana, tako da vam svetujem čim več hoje še naprej.
Lep pozdrav!