Bolečine se vlečejo že mesec dni
Spoštovani,
Pred mesecem dni so se možu pojavile bolečine v križu- v ledvenem delu . Pri masaži križa je bilo opaziti oteklino na levi strani. Čez nekaj dni se je bolečina prestavila , tako ,da sedaj čuti bolečino , ki sega od kosti , ki se tiplje spodaj pod zadnjico in sega po zadnji strani vse do gležnjev.
Pravi ,da ima noge , kot bi bile olesenele, prav tako je boleče če si stisne meča in stegenske mišice. Ima občutek , kot da noge težko prenešajo težo telesa, kar se pozna tudi pri hoji, saj stopa nesigurno.
Bolečine v ledvenem križnem delu pa sedaj ne čuti več, prav tako je izginila oteklina v križu ,ki je bila prisotna na začetku.
Zdravnica mu je predpisala terapijo z Diclo duo 2×1 ter Sildalud 4 mg vsak zvečer. Terapijo je imel 14 dni , sadaj pa je z njo prekinil saj ni vidnega učinka , razen izginotja otekline v križu.
Na križ si sedaj daje Tens , ki ga imamo doma ter tople grelne obloge z gelom.
Povedati moram ,da je mož že pred leti opravil MR in bil na pregledu pri ortopedu, kateri je podal diagnozo ,da gre za stenozo spodnjega križnega dela.
Kaj bi po vašem bil razlog bolečine in ali je normalno ,da bolečina kljub 14 dnevnemu jemanju terapije z Diclo duo ter Sildalud še vedno vstraja?
Ali bi bilo smiselno terapijo nadaljevati ?
Prosim za vaše mnenje in nasvete kaj mu je storiti,da bi se bolečina umirila?
Spoštovani!
Težave najverjetneje povzroča stenoza spinalnega kanala. Svetujem pregled pri ortopedu in kontrolni MR. Nadaljuje naj s terapijo. Lahko traja bolečina tako dolgo. Dela naj še vaje za globoko trebušno muskulaturo in fizioterapijo v ZD.
Lep pozdrav!
Spoštovani,
hvala za vaš odgovor.
Torej svetjete,da nadaljuje z jemanjem Diclo duo 2×1 ter Sildalud 4 mg vsak zvečer.Koliko časa pa naj še jemlje to terapijo, saj ima občutek ,da mu ta terapija ne prime, saj je sedaj za 3 dni z njo prikinil in ni bilo opaziti razlike, da bi se bolečina zmanjšala takrat ko je terapijo jemal. Kadar sedi ali leži bolečin ne čuti. Zlasti je problem pri hoji in pri stoji , ko ima občutek ,da ga noge ne držijo.
Na MR je naročen 20.2.2020.
Napisali ste ,da naj opravlja vaje za globoko trebušno muskulaturo, ali mi lahko pošljete kakšen link ,da bi videl kako te vaje izgledajo?
Lp
Spoštovani!
Kar naj nadaljuje s predpisamno terapijo, sam bi raje svetoval kombinacijo Arcoxia + Doreta + Sirdalud. Za vaje pa v youtube vtipkajte stabilisation ali core exercises in boste dobili veliko vaj (npr. PLANK je ena najpomembnejših).
Lep pozdrav!
Spoštovani,
kot sem vam že v prejšnjih mejlih napisala ima mož težave že od začetka januarja, predvsem so bolečine v nogah od sredine zadnjice in vse do gležnjev.
Terapijo jemlje že skoraj dva meseca , vmes je prejel 4 inekcije , sadaj pa nadaljuje z Ketonalom 100 mg 2x dnevno ter zvečer še Sirdalud 4 mg.
Zdravnici je sicer omenil , če mu lahko predpiše Arcoxia, kot ste svetovali,vendar je dejala ,da ta ni nič boljša od Diklo duo. V dežurni ambulanti pa so mu predpisali po končanih 4 injekcijah namesto Dikla duo , Ketonal.
V sobotu je opravil MR in sedaj prejel sledeči izvid:
Sinistrokonveksna skoliotična devijacija in izravnana lumbalna lordoza .
Spondiolitične spremembe in izguba intenzitete signala i.v.diskov zaradi degeneracije.
Znižani i.v.prostori od nivoja L3 navzdol- i.v osteohondroza.
Degenerativna maščoba infiltracije skeleta.
V aksilarni ravnini je v nivoju L1-L2 vidna zmerna obojestranska protruzija i.v. diska, brez pomembnejše utesnitve.
V nivoju L2-L3 je protruzija i.v. diska po celotni posteriorni površini in kostne naplastitve, spinalni kanal je nekoliko ožji.
V nivoju L3-L4 je protruzija i.v. diska in obsežne kostne naplastitve , spinalni kanal in desni i.v. foramen sta utesnjena.
V nivoju L4 -L5 centralna herniacija i.v. diska in izrazite kostne naplastitve , spinalni kanal je izraziteje utesnjen, nekoliko sta ožja i.v. foramna.
V nivoju L5-S1 je protruzija i.v. diska po celotni posteriorni površini in izrazite kostne nplastitve malih sklepov , spinalni kanal je nekoliko ožji , utesnjena sta tudi oba i.v. foramna , predvsem levi.
MNENJE: Izrazitejše degenerativne spremembe L/S hrbtenice s protruzijami i.v. diskov in kostnimi naplastitvami ter utesnitvami spinalnega kanala in i.v. foramnov , predvsem od nivoja L3 navzdol.
Centralna herniacija i.v. diska L4-L5.
Prosim , za vaše mnenje in kaj bi vi svetovali v tem primeru?
lp
Spoštovani!
Glede na še vedno prisotne težave in izvid MR (gre za predvsem izbočeno ploščico L4-L5 in L5-S1, ki utesnjujeta spinalni kanal in korenine) svetujem pregled pri ortopedu, da pregleda MR posnetke in poda mnenje glede eventuelne operacije, ki je zelo verjetna.
Lep pozdrav!
Spoštovani,
hvala za vaš odgovor.
Zanima me kaj pomenijo te izbočene ploščice, ali je to Hernia diska? Ali je možno ,da se stanje popravi brez operacije oziroma ali je pri tej okvari operacija nujna?
V kolikor bo ta neizogibna me zanima kakšno je okrevanje po njej, koliko časa ostaneš v bolnici ,oziroma kakšna je prognoza ,da je po operaciji stanje zopet normalno ? Moža namreč skrbi, da bi bilo stanje po operaciji še slabše.
Napisali ste ,da se naj mož naroči pri ortopedu, da bo pogledal slike MR . Ali mi lahko priporočate mogoče ortopeda , ki se mogoče bolj ukvarja s tem predelom hrbtenice in je dober operater?
Zanima me kaj pa nevrokirurg, ali tudi on operira te zadeve?
V tem času ko bo čakal na vse te preglede me zanima ,kaj lahko sam naredi ,da bi težave omilil?
Tu mislim ali je smiselno opravljati kakšne vaje , hoja oziroma kaj priporočate ,da bi bilo koristno in da si nebi naredil več škode kot koristi .
Še enkrat hvala za vaše nasvete.
lp
Spoštovani!
Moral bi videti MR posnetke, vendar glede na napisano gre ža za diskus hernijo, ki pritiska na živce. Stanje se lahko popravi brez operacije, vendar lahko traja tudi več kot pol leta. Zato se odločamo glede operacije individualno, glede na stopnjo bolečine in mišično moč. Operacija je drugače rutinska, zapleti so redki, naslednji dan gre pacient domov, čez dva meseca gre v toplice, rehabilitacija traja nekje 3 mesece. Po operaciji bi moralo biti stanje relativno normalno, lahko so prisotne še manjše bolečine, vendar je stanje mnogo boljše. Priporočam od ortopedov dr. Miha Vodočarja na Ortopedski kliniki, ali nevrokirurga dr.Voršiča v Kirurškem Sanatoriju Rožna Dolina. Dela naj vaje za globoko trebušno muskulaturo – PLANK.
Lep pozdrav!
Spoštovani,
hvala za vaše nasvete.
Mož je konec maja naročen pri nevrokirurgu.
Zdravnica mu je sedaj predpisala zdravilo Arcoxia 90.
Kaj menite o tem zdravilo, kako dolgo ga naj mož jemlje?
Strah ga je stranskih učinkov, navajajo celo srčni infarkt, možgansko kap.
Mož trenutno jemlje zdravilo za nižanje krvnega pritiska, ki je urejen.
Prosim vas za nasvet?
Lp
Spoštovani,
hvala za vaše nasvete.
Mož je konec maja naročen pri nevrokirurgu.
Zdravnica mu je sedaj predpisala zdravilo Arcoxia 90.
Kaj menite o tem zdravilo, kako dolgo ga naj mož jemlje?
Strah ga je stranskih učinkov, navajajo celo srčni infarkt, možgansko kap.
Mož trenutno jemlje zdravilo za nižanje krvnega pritiska, ki je urejen.
Prosim vas za nasvet?
Lp
Spoštovani,
ker ne vem, če ste dobili moje sporočilo vam pišem še enkrat.
Mož ima pregled pri nevrokirurgu konec meseca maja.
Sedaj mu je zdravnica predpisala Arcoxio 90.
Ko je prebiral stranske učinke ga skrbi kajti navedeni so srčni infarkt, možganska kap. Mož jemlje tudi zdravilo za znižanje krvnega pritiska, kateri je urejen.
Zanima me, kaj svetujete, ali naj začne z jemanjem in koliko časa je smiselno zdravilo jemati?
Lp
Spoštovani,
ker ne vem, če ste dobili moje sporočilo vam pišem še enkrat.
Mož ima pregled pri nevrokirurgu konec meseca maja.
Sedaj mu je zdravnica predpisala Arcoxio 90.
Ko je prebiral stranske učinke ga skrbi kajti navedeni so srčni infarkt, možganska kap. Mož jemlje tudi zdravilo za znižanje krvnega pritiska, kateri je urejen.
Zanima me, kaj svetujete, ali naj začne z jemanjem in koliko časa je smiselno zdravilo jemati?
Lp
Spoštovani!
Arcoxia je dobro zdravilo, sam imam kar dobre izkušnje z njim, ga veliko predpisujem. So možni stranski učinki, vendar bolj za težje srčne bolnike, tako da je za vašega moža relativno varen analgetik. Jemlje naj ga 1x na dan vsja 14 dni.
Lep pozdrav!
Spoštovani,
ponovno se vam javljam .
Mož je bil na pregledu pri nevrokirurgu dr. Voršiču.
Le ta je podal naslednje mnenje:
Pri pregledu je gibljivost v križu zavrta in boleča, minimalna oslabljena dorzalna fleksija obeh stopal.
MR L/S pokaže močne degenerativne spremembe s posedenim i.v.prostorom na nivojih od L3 do S1, vidna je huda stenoza L4-L5 ter utesnitav L3-L4 desno in L5 levo.
V prvi fazi svetujem operacijo izključno na nivoju L4-L5 in sicer dekompresivno laminektomijo. Operacija je predvidena na jesen. Do takrat priporočam stalež.
Gaspod doktor, mož je bil šokiran nad mnenjem nevrokirurga. Glede na to ,da so se težave po manuelni terapiji na katero je hodil samoplačniško in po jemanju Arcoxije nekoliko umirila( mravljinčenje v stopalih je manjše prav tako je manjša tudi bolečina vzdovž nog in v predelo pod ritnico) se še nebi odločil za operacijo v letošnjem letu.
Zanima ga ali je operacija res nujna oziroma ali lahko operacijo še odloži za nekaj časa ?
V kolikor bi operacijo še odložil , ali je možno ,da si lahko na ta način škodi v smislu ,da bi prišlo do trajnih poškodb stisnjenih živcev, v kolikor se to v tem letu še nebi operiralo.
Prosim za vaše mnenje.
Spoštovani!
Glede na izvid ima močno stisnjene živce, gre za stenozo na nivoju L4-L5. Kljub temu, da se je stanje nekoliko izboljšalo, je to lahko samo prehodno, lahko se mu spet poslabša. Sam bi svetoval operacijo, to ni tako velik poseg. V vsakem primeru mora počakati do jeseni. Če se bo stanje popolnoma izboljšalo, da ne bo imel težav, potem naj operacijo odpove. Če pa bo imel enake ali hujše težave kot sedaj, pa naj gre na operacijo. Če se predolgo čaka, se lahko živci poškodujejo. Že sedaj je nevrokirurg opisoval nekoliko slabšo mišično moč stopala.
Lep pozdrav!