Pozdravljeni.

Tveganje po nuhalni svetlini je bilo za dawnov sindrom 1:991. Po DHT se je spremenilo na 1:267 za trisomijo 21, za trisomijo 18 na 1:286 in trisomijo 13 na 1:427. Izmerjena nuhalna 1.8, moja starost 36 let, nekadilka, spontana zanositev.

Vrednost Free B-Hcg : 0,620 Mom
PAPP-A: 0.271 MoM

Glede na to, da je DHT zelo znižal verjetnosti za trisomije, me zanima, če je možno, da je tako nizka vrednost hormonov lahko posledica sladkorne bolezni, ki je bila odkrita čisto na začetku nosečnosti (imam insulin zjutraj in zvečer 3 enote), v zadnjih 2 mesecih pa sem shujšala 6 kg zaradi diete, in sicer, in 58 kg na 52 kg.

Hvala.

Spoštovani,

najprej morava razčistiti kaj je več in kaj manj. Torej 1/ 991 je vsekakor manj kot 1/ 267 (manjši imenovalec pomeni večji delež!). 1/2 > 1/4 > 1/8 itd. itd. Bo držalo? Torej se je vam tveganje za Ds povečalo, ne zmanjšalo. Sicer pa sladkorna bolezen ima manjši vpliv na tovrstne spremembe, ampak premajhne, da bi jih upoštevali. Glede na to, da se je tveganje za DS pri vašem plodu povečalo preko mejnika 1/300, imate zdaj pravico do genetskega posveta + amniocentezo s preverjanjem plodove kromosomske zgradbe. Potrebujete 2 ločeni napotnici za vsako od omenjenih storitev, naročite pa se v porodnišnici, h kateri gravitirate z vašega konca(Ljubljana, Maribor ali Postojna).

Zanima me, glede na to, da naj bi bili obe vrednosti hormonov okrog 1, kaj lahko pomenita tako nizki vrednosti? Moram biti zelo zaskrbljena? Odločila sem se, da bom opravila BHR in hitri test qf-pcr. V primeru, da bi bil le-ta negativen, ali me mora še skrbeti ali si lahko malo oddahnem?

Vrednosti PAPP-a okrog 0,3 MoM ali manj lahko pomeni slabo posteljico in s tem povečano tveganje za pojav zastoja rasti v 3. tretjini nosečnosti. če bo qfPCR dober, potem je zelo malo možnosti, da bo kaj pomembnega narobe po klasičnem kariotipu.

Lepo pozdravljen!
Naj prvo povem da sem stara 26 let in sem trenutno noseča 13. tednov, nuhalna je bila opravljena v 11.tednu nosečnosti. Pišem Vam ker sem zaskrbljena zaradi nizkih vrednosti DHT. lepo prosim, če mi lahko interpretirate izvid:
free hcg= 9.4 oz 0.359 MoM
PAPPA-A= 1.300 oz 0.503 MoM

Trisomy 21 1:898 adjusted 1:14833
Trisomy 18 1:2243 adjusted 1:4554
Trisomy 13 1:7023 adjusted manj kot 1: 20 000

Verjetnost spontanega poroda pred 34. tednom 1:143

V katerih primerih lahko pride do nižjih vrednosti hormonov?

V naprej se vam iskreno zahvaljujem za odgovor

Lp

Spoštovani,
ne spuščajte se v stvari, ki jih ne morete razumeti. Vam je namenjena številka o tveganju za kromosomsko napako in te številke so več kot odlične. Nič drugega ni pomembno. Temu so namreč namenjene vrednosti DHT.

Pozdrav,

tudi mene zanima bolj natančna razlaga dvojnega hormonskega testa (v povezavi z NS), saj mi je bil ob tem priporočen NIFTY test. Za NIFTY se nisem odločila, vseeno pa me zanima še vaše mnenje.

Stara sem 34, gre za 6 nosečnost (2x rodila, 3x splavila), opredelili so me tudi za nosečniški diabetes. Nuhalna je bila opravljena v dvanajstem tednu (11 tednov, 4 dni):
Nuhalna svetlina: 1,1mm
vrednost free hCG: 52,1 IU/l (1,554 MoM)
vrednost PAPP-A: 0,550 IU/l (0,458 MoM)

Trisomy 21 1:456 adjusted 1:832
Trisomy 18 1:5380 adjusted <1:20000
Trisomy 13 1:12666 adjusted <1:20000

Hvala za vaš čas in razlago.

Spoštovani,
na identično vprašanje pri podobnih potekih presejalnega testa sem že premnogokrat odgovoril in torej nimam kaj novega povedati.
Presejalni test za kromosomske napake je ustvarjen tako, da smo določili zgornjih 5% pregledanih kot visoko rizične, spodnjih 95% pa kot nizko rizične. Meja, ki to razmerje definira je pri 1:300. Vaš rezultat 1:832 je torej v skupini nizkega tveganja za Downov sindrom in to s kombiniranim testom NS + DHT, ki ima to lastnost, da v skupini z visokim tveganjem skoncentrira 90% vseh kromosomskih napak, v skupini z nizkim tveganje (z 20x več nosečnicami) pa razredči le 10% vseh kromosomskih napak. Kolikšna je dejanska številka 1: xxxx je le za občutek večinoma povzroča pretirane skrbi. To je potem dragocen potencial za prodajanje novodobnih, dragih, ne invazivnih genetskih testov plodove proste DNA iz materine krvi (NIFTY, NIPT, Harmony, Panorama ipd.) iz strahu, ki ga umetno ustvarjamo zdravniki sami z dvoumnimi pojasnili rezultatov osnovnih presejalnih testov. Da ne bo pomote, ti testi so sicer odlični, ampak so zelo dragi in z njimi ne bi smeli manipulirati, temveč jih predlagati tam, kjer so res smiselni, npr. tam, kjer je sicer indicirana invazivna preiskava, pa se nosečnica boji zapletov ali tam, kjer je konkretna nosečnost za konkretno žensko res zadnja priložnost za materinstvo in je tudi pod razno ne bi radi izgubili in seveda pri nevrotičnih kontrol-frikicah s preveč denarja, ki jim pač ni odveč delati kakršnihkoli testov s kakršnimkoli izplenom, samo da ne bi imele občutka, da česa niso naredile za svojega otroka.

Pozdravljeni,

ali mi lako prosim odčitate izvid dht.

S-prost beta HCG: 65.52 enota IU/L
S-PAPP-A: 1.00 enota IU/L

Nuhalno imam čez dva tedna.

Lep pozdrav

Spoštovani,
žal ne morem, ker iste surove vrednosti lahko pomenijo zelo različne MoM (mean of median) za določeno gestacijo in tudi če bi poznal gestacijo, tega ne morem izračunati in zato tudi ne komentirati. Komentiram lahko šele tveganje in vrednosti MoM, ko bodo izračunane, izračuna pa jih isti program ki vam je izračunal tveganje za kromosomske napake ob NS.

Lepo pozdravljen,

Prosim za razlago DHT in nuhalne. Čez nekaj dni bom 37 let in sem trenutno noseča 13. tednov. Pregled nuhalne svetline je bil danes in v mejah normale. Pišem Vam ker sem zaskrbljena zaradi nizkih vrednosti DHT. lepo prosim, če mi lahko interpretirate izvid:
free b hcg= 11,9 oz 0.252 MoM
PAPPA-A= 1.080 oz 0.383 MoM

Trisomy 21 1:177 adjusted 1:3180
Trisomy 18 1:435 adjusted 1:100
Trisomy 13 1:1363 adjusted1:926

Nuchal translucency 1.8mm
CRL 65.4mm

V katerih primerih lahko pride do nižjih vrednosti hormonov?

V naprej se vam iskreno zahvaljujem za odgovor

Spoštovani,
že v izvidu tveganja za trisomijo 18. kromosoma je videti, kaj lahko med drugim pomenijo nizke vrednosti PAPPa in prostega beta hCG, saj je le to zvišano na 1%. Sicer pa so nizke vrednosti obeh hormonov, zlasti pa PAPPa lahko posledica manj funkcionalne posteljice. Lahko, da gre tudi za mozaično zgradbo posteljice, zato bi o tem mogoče kaj več povedala biopsija horionskih resic, do katere imate že zaradi vaše starosti pravico, če se poseg naredi pred 14. tednom nosečnosti. Po 14. tednu je treba narediti amniocentezo, ki pa ne da informacije o posteljici ampak le še o plodu.

Dr. Pušenjak, lepo pozdravljeni.

Imela sem NS, ki je načeloma bila dobra – 1.6, tudi nosna kost je bila vidna. Pred tem sem delala tudi DHT test, ki je rezultat nekoliko poslabšal, ampak je še vedno nad tistimi mejami, ko so potrebne dodatne preiskave. Pravzaprav so rekli, da je tveganje za DS glede na obe raziskavi nizko.

Sem pa imela precej nizke vrednosti prostega beta HGC (0.554 MoM) in PAPP-A (0.323 MoM). Ginekologinja je rekla, da ta dva rezultata kažeta, da je po vsej verjetnosti slaba posteljica in da lahko v zadnjem tromesečju pridejo do zastoja rasti ploda, prezgodnjega poroda ali pa do preeklampsije. Ker imam pregled pri svoji ginekologinji čez 14 dni me zanima, ali lahko kakorkoli pripomorem k temu, da se to izboljša? Nekje sem prebrala, da je potrebno piti dovolj tekočine, paziti, da nisi lačen …

In pa, pred dnevi sem v enem članku zasledila, da naj bi nizek pritisk med nosečnostjo (kar moj je), kazal na to, da je posteljica dobro prekrvavljena … Tako, da sem zdaj malo zmedena kako in kaj.

Spoštovani,
na srečo kolegica, ki vas je strašila z zastojev v rasti ni dovolj natančno preštudirala, kdaj se tveganje za zastoj v rasti statistično res lahko zviša. To velja zgolj pri zelo nizkem PAPP-a in zelo nizkega velja MoM < 0,2 (vaš je 0,323). Torej ste vsej glede tega markerja v relativno varni skupini. Glede krvnega tlaka pa imate prav. Če ta vsaj malo upade v 2. trimesečju, je to zelo dober znak.

Hvala za odgovor. Na kaj pa bi potem lahko indicirali ti vrednosti? Če prav razumem, naj bi te številke bile normalne okrog 1.

vsi laboratorijski izvidi in še bolj splošno, pravzaprav vse biološke vrednosti, karkoli se spravimo meriti v naravi, obstaja v določenem razponu (po tako imenovani Gaussovi krivulji normalnosti). Ko se približamo enemu od skrajnih polov te Gaussove krivulje se hkrati bližamo možnosti, da neka vrednost ni normalna in pri bioloških pojavih smo se odločili, da bo to 3 standardne deviacije od povprečja (kar je praviloma pod 0,5% ali nad 99,5%). Zato lahko pri pojasnjevanju skrajnih vrednosti uporabimo le statistiko in ta je bila pri vas uporabljena tako, da se je zvišalo tveganje za pojav, ki je povezan s takšnimi vrednostmi. In to je to. Nič drugega ni za pojavom.

Pozdravljeni. Prosila bi za pojasnilo izvida NS z DHT:

T21 1:145  adjusted 1:2903

T18 1:327 adjusted 1:6533

T13 1:1032 adjusted 1:20000

free b hcg= 55.8 IU/l oz 0.987 MoM

PAPPA-A= 4.330 IU/l oz 1.537 MoM

Sicer je nosna kost vidna, NS 1,2 mm. Zaskrbljena sem zaradi nizkih vrednosti DHT- vsaj prostega b hcg. Moja ginekologinja je trenutno odsotna, sicer bi se obrnila nanjo, negotovost je pa hudič. Hvala za razumevanje in pojasnila.

Spoštovani,

ne vem od kje vam ideja, da je DHT “nizek”. Standardna “standradizirana vrednost” vsakega od obeh snovi je 1 MoM, vi imate pa prosti beta hCG 1,5 MoM, PAPPa pa skoraj 1 MoM. Problem bi bil zelo visok beta hCG in zelo nizek PAPPa. Poleg tega to služi predvsem izračunu tveganja za trisomije in ta tveganja so pri vas zelo nizka.

Pozdravljeni,

Ne bom pisala svojega izvida nuhalne in DHT, saj mi statistika ni tuja. Me pa zanima predvsem korelacija med PCOS in DHT.

Sama imam namrec PCOS in izvid DHT je precej povisal tveganje (pričakovano). Mi je pa zanimivo, saj niti enega članka nisem našla na temo PCOS in nosečnost. Glede na to, da je moja hormonska slika že tako popolnoma izven okvirjev, lahko vpliva to tudi na izvid DHT? (freeB = 1.023 MoM, skoraj idealno, papp-a = 0,318 MoM)

Hvala za vaš odgovor,

Marjana

ne, PCOs ne vpliva na vrednosti PAPP-a in prosti beta hCG, ker sta ti dve spojini izključno placentarnega izvora.