Spostovani:

moz je imel kolesarsko nesreco februarja letos, kjer si je veckratno spiralno zlomil fibulo in tibio (zaprti zlom). Urgentno so ga operirali in mu vstavili titanijski zebelj znotraj celotne tibie, ter ga pritrdili z enim vijakom pod kolenom in dvema nad gleznjem. Na zalost je moral biti en vijak nad gleznjem zaradi kompliciranega zloma pritrjen skozi spiralno poceno tibio. Zaradi tega je imel mavcno oblogo (fiberglass) 15 tednov, kjer je lahko zadnjih 6 tednov obremenil nogo v oblogi z max. 25kg teze. Po 15-ih tednih so mu oblogo sneli, ker je spiralni zlom blizu gleznja kazal znake celjenja. Se zmeraj pa ne sme obremeniti noge za vec kot 25kg teze. Glavni zlom na sredi tibie ne kaze nikakrsnega znaka celjenja, saj ni zaznati cisto nic novo rasle kosti. Specialist ortoped nama je povedal, da to sicer ni hudo zaskrbljujoce, je pa neobicajno. Priporocil je uporabo ultrazvocne terapije z Exogen-om za vzpodbujanje rasti nove kostne mase v zlomu. Mi lahko prosim poveste vec o ultrazvocni terapiji za zlome in za vzpodbjanje rasti kosti? Kaksne izkusnje imate vi? Kako uspesna je ta terapija?

Istocasno je zacel moz tudi s fizioterapijo za mobilizacijo gleznja in obnovitev misicne mase, vendar se zaenkrat fizioterapija koncentrira na zmanjsevanje otekline (mobilizacija je zaradi otekline onemogocena), ko bo pa ta uplahnila, pa se bo seveda zacelo z mobilizacijo gleznja. Za naslednjih vsaj 6-8 tednov moz se zmeraj ne sme stopiti na nogo za vec kot 25kg teze. Naslednji korak (ne v dobesednem pomenu :-)))))) (ce si ne moremo privosciti ultrazvocne terapije) pa je operativna odstranitev vijaka pod kolenom. Le-to naj bi povzrocilo minimalno sesedanje kosti (se posebej na podrocju glavnega zloma), torej kompresijo, kar naj bi posledicno (in nekoliko perverzno) vzpodbudilo rast nove kostne mase v zlomu in torej celjenje zloma.

Ker sva oba z mozem zaskrbljena glede poskodbe in se posebej pocasnega okrevanja, bi vas prosila za vase mnenje o postopku zdravljenja in pa o priporocenih terapijah. Kako bi se zdravljenja lotili vi?

Ze vnaprej se vam zahvaljujem za vse podane informacije.

LP,
Meli

Spostovani:

kako to, da ste vprasanje objavili, nanj pa niste odgovorili?

Hvala za pomoc,
Meli

Draga Meli,
nekako sem spregledal vaše vprašanje, zato vam nanj odgovarjam šele sedaj.
Sam izkušenj z uporabo ultrazvoka pri spodbujanju zaraščanja zlomov nimam, gre pa za uveljavljeno metodo, ki dokazano zvečuje odstotek zaraščanja zlomov.
Glede naslednjega koraka, ki ga omenjate in sicer odstranitev enega od zgornjih zaklepnih vijakov žeblja pa naj vam povem, da je to standardni postopek pri operativnem zdravljenju zlomov goleni z žebljem. Sam odstranim ta zaklepni vijak po 4-6 tednih pri večini pacientov. To pospeši zaraščanje zloma in stimulira tvorbo nove kosti ter zmanjšuje tveganje za nezaraščanje. To imenujemo dinamizacija fiksacije. Poseg za odstranitev le enega vijaka je zelo majhen, potreben je rez dolžine 1cm, običajno lahko to opravimo v lokalni anasteziji kot ambulantni poseg. To torej ni nobena tragedija in jaz bi na vsak način to naredil, tudi če se odločite še za ultrazvok.
Če mogoče spremljate formulo ena, se lahko spomnite, da je pred nekaj leti tak zlom utrpel tudi Schumacher, zdravili so ga na enak način, torej z žebljem in po 5 tednih z odstranitvijo zgornjega zaklepnega vijaka.