Spoštovani g. Pušenjak,

hči je v 18 tednu nosečnosti, s potrjeno okužbo toksoplazmoze, ki je prešla tudi na plod, kar je bilo ugotovljeno z amniocintezo. Hči jemlje antibiotike in jih bo morala še do konca nosečnosti. Mislim, da se ne zaveda resnosti in morebitnih posledic, ne kaže neke posebne zaskrbljenosti zaradi ugotovljene diagnoze, mene pa zelo skrbi. Ali pretiravam? Kaj bi ji svetovali vi, če bi bila vaša pacientka? Kakšne so po vaših izkušnjah sodeč možnosti, da bo z otrokom kljub vsemu vse v redu? Prosim za vaš čimprejšnji odgovor. Hvala že vnaprej.

Spoštovani,

takšnega izida diagnostike okužbe s toxoplazmozo pa že zelo dolgo nisem srečal. Sam imam s takšnimi primeri le 4 izkušnje. Ena je nosečnost prekinila, pri eni je prišlo do spontanega odmrtja ploda, dve pa sta rodili takrat neprizadetega otroka, za katera pa ne vem, kakšni so dolgoročni rezultati. Je pa od tega že skoraj 10 let. Vsako leto imamo namreč okrog 200 primerov sveže okužbe s toxo, od tega 100 po tipu serokonverzije (nedvomno sveža okužba) in cca. 100 “sumljivih” na svežo okužbo in v <1% primerih pride tudi do okužbe ploda. Svetovanje v takšnih primerih ne služi temu, da nosečnici naročamo, kaj je zanjo boljše, ampak ozaveščanju o možnih posledicah okužbe, sama oziroma starša skupaj pa sprejmeta odločitve v zvezi s tem. Če bi se meni osebno zgodila sveža okužba z dokazano okužbo ploda pred 24. tednom nosečnosti, bi se zelo verjetno odločil za prekinitev nosečnosti. 🙁 Posledic takšne okužbe namreč žal ni mogoče predvideti, zdravljenje z antibiotiki pa ploda ne doseže v koncentracijah, ki bi ga zanesljivo tudi zdravile, še zlasti ne v možganih, ki je proti različnim farmacevtskim snovem še dodatno zaščitena s “hematoencefalno bariero”, ki prepušča le omejeno število substanc.

Lepo pozdravljeni, sem tako v šoku da je groza, včeraj v 12 tednu nosečnosti sem zvedela da sem okužena s Toxo, G ni nič kaj komentiral, zelo je bil skrivnosten, ko sem ga vprašala kaj sledi, mi je samo zamrmral, češ s tem se bomo ubadali, če bo potrebno?? Rekel je samo, da ne zna razbrat , ali je ali ni, da se ne ve??? Ma kako je to možno, je ali ni kajne?
Drugače je enih najboljših G kar jih je, sem zelo zadovoljna z njim, edino kar je, je kratko beseden ko je kaj resnega….
Izvidov žal nimam s seboj, lahko samo napišem, kar vidim v materinski k. Še to je napisano da komaj kaj razumem…
ICT: neg
Sifilis: neg
hbsag : neg
toxa: igm (+) , Ig 63 sedaj ne razločim ali je enka vmes ali / Ie/ml

Če boste lahko pomagali kaj s tem je vprašanje?
No na kratko še to, kako to, da tako malo govorijo o nevarnosti taga* hudiča*, ko pa je tako zelo nevarno za plod??? Malo sem jezna , upam samo da bo plod zdrav, saj sem umetno oplojena in da ga zgubim zarad moje napake, si ne morem predstavljat 🙁

Pa še nekaj…..
Na NS ej bilo vse vredu, NS je 1, stara sem -bom 35 ob rojstvu in rezultat je 1 : 1474, kar je tudi baje dobro, zanima pa me, zakaj ni pregledal obsega glavice, trebuška, femur, ko sem leta 2011 bila pri vas ste vse lepo prekontrolirali, sem ga vprašala in je rekel da se to gleda drugič? Kaj je mislil s tem na Morfologiji ali kako? Aprila pridem k vam na Morfologijo , samo mi povejte kdaj se moram naročit?
Hvala še enkrat, sedaj pa sem res končala 😉 LP

Spoštovani,

mislim, da gre za nesporazum in da vaša okužba s toksoplazmozo ni sveža ampak stara, takšna pa ne igra nobene vloge v nosečnosti. Za plod je potencialno problematična le sveža okužba v sami nosečnosti, ne stara okužba izpred nosečnosti. Da je zagotovo tako, bodo verjetno preverili s ponovitvijo izvida čez 3 tedne. Če bi obstajal sum na svežo okužbo bi morali biti opravljeni 3 izvidi: IgG, IgM in avidnost IgG.
Ob NS pa se dejansko preveri tudi morfologija ploda, ampak rutinsko se pri tem res ne meri obsega glavice in stegnenice, preveri pa se okončine, celovitost hrbtenice in trebušne stene, profil obraza, prisotnost sečil in prebavil ter srčni utrip. Celovita morfologija ploda se sicer dela nekje med 20 in 23 tedni nosečnosti, naročiti pa se je smiselno kakšne 2 do 3 tedne prej.

Hvala lepa na odgovoru, kot vidim včeraj nisem lih pisala prisebna, bila sem v šoku in kot vidim iz prebranega, da sem naredila veliko napak, bi vam sedaj še enkrat napisala zapis v materinski knjižici:
Igm : poz(+)
IgG: 31 IE/ml
avidnost IgG pa žal ni zapisan
Naj omenim še to, da sem kri dala prvič 02.01.15 in sedaj za ponovitev pa 16.01.15, izvidi bodo šele 27.01.15, kaj ni to malo pozno za tako (resno) zadevo?
No še glede NS, razumem kaj spada pod pregled, ampak spomnim se na vaši NS je bilo čisto drugo, zelo sem bila zadovoljna, saj ste res vse pogledali in zelo natančno kar je najbolj pomembno, vzeli ste si čas 🙂
No upam iz srca, da bova s partnerjem le prišla k vam na morfologijo z zdravim otročičkom v trebuščku.
Pa še nekaj, če mi bo potreba na AC, se lahko to pri Vas opravlja in ali mi pripada zraven še drugi test za DS in ostale kromosomske napake? Ob porodu bom stara 35 let.
Hvala in lep večer!

Aha! Če je bil pa pozitiven tudi IgM, je pa zgodba morda drugačna. Prej kot v 2 tednih ponovitev nima smisla, ker je za ustrezno spremembo potreben določen čas in ta bi bil še boljši 3 tedne. Sicer pa poskrbite, da določijo tudi avidnost IgG (to znajo ustrezno opraviti le v referenčnih laboratorijih kot npr. Inštitut za mikrobiologijo v Ljubljani). Če bo slučajno potrebna AC za potrditev oziroma izključitev okužbe s toksoplazmozo, seveda poseg lahko opravim tudi jaz. Pri tem je mogoče sicer narediti tudi kariotipizacijo, ampak vam ta del preiskave ne pripada, zato bi ga morali doplačati.

Sedaj mi ne da miru, ste napisali da je zgodba* morda* drugačna. Kaj naj bi to pomenilo? Ali je še vedno možnost da gre za lažno ali staro okužbo, ali je sedaj 100% da je okužba sveža, glede na to da je Igm pozitivna ?
Se opravičujem, ampak res mi ne da miru, verjamite mi, da niso lahke, vse bi dala na tem svetu, da je lažen test.
Hvala še enkrat!!!!!
LP

Spoštovani,

lepo prosim, umirite se, ker za paniko ni nobenega povoda. Lahko test ponovite tudi 100x, pa ne boste dobili tiste informacije, ki jo potrebujemo za mnenje ali gre za svežo ali staro okužbo, še zlasti, če se ponovni test ne opravi v za to področje referenčnem laboratoriju. Ne glede na vse bo treba počakati, da bo med prvim in drugim testom minilo najmanj 14 dni, še bolje bi bilo 3 tedne. Edino, kar lahko takoj naredite, bi bila ponovitev preiskave z namenom preveriti avidnost IgG (za to bi morali v enega od referenčnih laboratorijev) in če bo avidnost IgG srednja ali visoka, smo lahko pri 13 tednih nosečnosti tako rekoč prepričani, da gre za staro okužbo. Če je avidnost IgG nizka pa obstaja možnost, da je do okužbe prišlo enkrat v zadnjih 4 mesecih, kar še vedno ni katastrofa.

Zdravo, nikoli konca 😉
Pravkar sem dobila v roke izvide Toxe, pa če bi mi še to povedali, zgornje sporočilo lahko zbrišete, saj mi sedaj pomeni več ta izvid:

Serum: 06.01.15

IgM: pozitiven
IgG: 31 IE/ml
IgG Avidity : MEJNA VREDNOST ( 0.229)

Serum: 16.01.15

IgM: pozitiven
IgG: 26 IE/ml
IgG Avidity : MEJNA VREDNOST ( 0,290)

Napotnico sem že dobila za v LJ Porodnišnico, jaz si želim, da mi vi delate amnio, kar bo verjetno potrebna kasneje, kako pa pridem do vas? Moram v Dravlje hodit ali se zmenimo vse v LJ.v porodnišnici s sestrami ? Hvala
LP
Paničarka (Mejna) 😉

Spoštovani,

glede na to, da je avidnost IgG mejna, torej višja od nizke, je od okužbe najmanj, verjetno pa več kot 4 mesece, zato sem mnenja, da AC ni potrebna in se vas lahko vodi kot staro okužbo, morda za prepričljivost takšnega mnenja teste ponoviti še 1x čez 1 mesec in potem zgodbo zaključiti.

Pozdravljeni dr. Pušenjak,

V prvi nosečnosti je bilo dokazano, da sem toksoplazmozo že prebolela, zato sem sedaj v drugi nosečnosti izključena iz testiranja.

Iskala sem nekaj člankov vendar nisem dognala – a se v nosečnosti lahko tudi sekundarno okužiš? A če pa že preboliš toksoplazmozo pa ni potrebna previdnost?  Se tako in tako nameravam izogibati pršutu, temeljito bom oprala solato iz vrta, mož bo čistil mačje iztrebke..pa vseeno, verjetno je razlog, da so lahko prekužene nosečnice “brez skrbi”?

Hvala za odgovor  in LP,

Jagoda

po definiciji “okužbe” se s toksoplazmozo 2x ni mogoče okužiti, ker je 2x ne morete prebolevati, kar pomeni, da bi parazit toksoplazme krožil po krvi. Če ste okužbo preboleli sicer v mišicah določeno število parazitov nosite celo življenje, ampak so neaktivni. Zadeva je zelo podobna pri noricah (Herpes zoster), kjer po okužbi virus nosimo v telesu do smrti, ampak za noricami ne moremo več zboleti.