temni madeži na obrazu
Pozdravljeni !
Nažalost se pri svojih 40 letih še vedno borim z aknavostjo. Zaradi temne polti in seveda tudi stiskanja mozoljev so mi na obrazu nastali temni (vijolični) madeži, ki jih žal ni mogoče prekriti z nobenim pudrom. Odločila sem se, da si te moteče madeže nekako odstranim, zato vas sprašujem, kaj bi bilo najbolj učinkovito – odločam se med diamantnim pilingom in laserjem. Mogoče mi vi predlagate kakšno boljšo rešitev ? Dodajam še, da so madeži površinski (spraskane kraste) in ne neke globoke brazgotine(luknjice). Hvala in lep pozdrav
Spoštovani!
Malce kasnim z odgovorom a upam, da vam bom lahko kako pomagal.
“madeži” ki jih opisujete, so najverjetneje spremebe, ki nastanejo po poškodbi kože – v bistvu so po strukturi nastajajoče brazgotine (granulacijsko tkivo) -pa čeprav zelo povrhnje. Ker imate temnejšo polt, pa je zelo verjetno, da so pridružene še pigmentacijske spremebe v povrhnjici (tako imenovana postinflamatorna hiperpigmentacija), kar zelo pogosto vidimo po aknah, še posebej, če so se spremeb stiakle, praskal itd.
Omenjene spremembe se bodo s šasoma do neke mere tudi same posvetlile, a to včasih traja tudi leto ali več (pod pogojem, da ne stiskate ali praskate več, ter da so akne pod kontrolo).
Z nekaterimi terapijami (npr. vaskularnimi laserji – ponovno opozarjam, da so laserji zelo, zelo različni iin še zdaleč niso vsi za vse). lahko ta proces pospešimo , pigmentacije pa zmanjšujemo s posebnimi zdravili v obliki krem.
Pilingi ( “diamantni” piling ne štejemo za dejanski globoki medicinski piling) v tej zgodnji fazi niso najboljša izbira. Smiselno je počakati do stopnje, da se vnetna komponenta (rdečina oz. “modrina”) zmanjšata.
Lp
B.Žgavec
Se opravičujem….imam še eno vprašanje…. ali bi mi mogoče lahko priporočili kakšno kremo za “posvetlitev” teh madežev…Moram povedati, da sem poiskusila ogromno krem kot so Skinoren, Dalacin, Klimicin…. vendar so mi zelo izsušile kožo. Ker sedaj nimam več toliko probmemov s samimi aknami, kot le z madeži, me zanima katero kremo mi priporočate.
Še enkrat hvala in lep dan še naprej……..
Žal, je “na pamet” svetovanje nemogoče in iz strokovnega stališča kar sporno, saj je doktrina, da je vedno potrebno pregledati pacienta in opredeliti stanje oz. diagnozo, šele takrat lahko izbermo najbolj primerno zdravljenje.
Če bi vam odgovoril kar “na pamet”, bi vam svetoval nadaljevanje s Skinoren kremo, a obdobje vsaj 3 mesece 2x/dan do kontrolnega pregleda.
“izsušitev kože” je pri taki terapiji pričakovana, zato običajno dodamo še ustrezno podporno negovalno terapijo, ki pa je spet za vsakega pacienta nekoliko drugačna. (običajno določene hidratantne kreme, včasi tudi z nekaterimi aktivnimi učinkovinami) Žal vam na forumu ne morem kar priporočiti – reklamirati določene kreme ( če ni zdravilo) pa tudi niso vse za vse tipe kože.
lp
B.Žgavec
Pozdravljeni!
Imam tri otroke in v vseh treh nosečnosti smo se mi naredile temnejše lise po obrazu, ki so se mi po prvih dveh nosečnosti v roku pol leta do enega leta izginile. Medtem, ko so mi te lise po tretji nosečnosti ostale ( sedaj je že štiri leta). V poletnem času so še bolj vidne. Neka študentka dermatologije mi je rekla da je to »melaza« in da se to lahko odpravi z posebnimi kislinami. Ali je to možno opraviti pri vas v vašem centru, kakšne so okvirne cene in čakalna doba.
Hvala za odgovor.
Spoštovani!
Malce zakasnel odgovor pa vendar.
Da, glede vaših sprmemeb po obrazu ima najverjetneje študentka prav, zelo verjetno gre namreč za melazmo ali tudi chloasmo (še posebej, če se pojavi v nosečnosti).
Čeprav izgleda tovrstna spremeba precej preprosta (občutek, da samo malce pobrišemo in bo izginila), pa je resnica na žalost popolnoma drugačna. Melazma je namreč zelo trdovratna spremeba v pigmentaciji kože in je odstarnjevanje precej dogotrajno in zahtevno. Običajno kombiniramo različne metode – kislinske pilinge s posebnimi kilsinami, ki jih kombiniramo lahko tudi z laserko terapijo s posebnimi laserji ali krioterapijo ter uporabo posebnih krem itd. Ključnega pomena za uspeh terapije je, da spremebe začnemo zdraviti čimprej ( s časoma se pigment, ki je v začetku le v povrhnjici, pomakne tudi v globino – v usnjico, kar pa je bistveno težje ali celo nemogoče odpraviti). Še pomembnejša pa je dobra zaščita pred soncem, saj UV žarki sodelujejo pri nastanku tovrstne pigmentacije in jo tudi slabšajo.
Vse tovrtsne posege opravljamo v našem centru.
Cena posega je razliična: odvisna od površine in metode zdravljenja (ali le kislinski piling, laser ali druge metode) V povprečju pa med 90 in 180 evrov.
Lep pozdrav
B.Žgavec
asist.Borut Žgavec dr.med.
Specialist dermatovenerolog, dermatopatolog
Dermatološko medicinski center Dimnik + Žgavec
Leskoškova 9d
Tel: 031 574 912
Dermatološka klinika UKC, Ljubljana
Lezija nad zapestjem
Anamneza: lezija nad levim zapestjem, ki vztraja več let
Status: fototip 1, rdečkast plag v premeru 2 cm, klinično nesuspektno
Diagnoza: Keratosis actinica
Terapija: izvedena kiroterapija 2x, cikel 8s ter kontrolo po potrebi v primeru ponovitve lezije
Prosim za Vaše mnenje, ali se lahko po tem posegu izvede še biopsija ter histološki pregled in v kakšen času.
lp
Bojan_22
Spoštovani !
V kolikor je res šlo za aktinično keratozo, bi bilo pričakovati, da bi po dvakratni krioterapiji spremeba regredirala. V kolikor pa je še vedno prisotna ali raste, pa je biopsija seveda smiselna.
Po zmrzovanju se biopsija lahko opravi. Čas pa je odvisen od klinične slike spremebe. Če klinično vidimo, da so na mestu terapije predvsem spremembe, ki so posledica zdravljenja (rdečina, vnetje, …itd) potem biopsija v taki fazi ni najbolj smiselna. Če pa so v ospredju spremembe primarne (prvotne lezije), potem lahko biopsijo opravimo takoj.
Čeprav to ni pravilo (pri vsakem paciantu je lahko drugače) pa je z biopsijo dobro počakati vsaj 3 do 4 tedne alči več, da se reakcija na zmrzovanje zmanjša (saj sicer lahko moti histopatološki pregled). Kot pa sem že omenil, lahko v nekaterih primerih opravimo biopsijo že prej.
LP
B.Žgavec
Pozdravljeni.
Imam vprašanje, ki se tiče moje mame. Že nekaj let ima okoli zgornje ustnice rjav rob, rjavo liso, ki gre čez cel rob zgornje ustnice. Je to nevarno? Nekaj sem brala o Addisonovi bolezni, ampak mama drugih lis nima, samo to okoli ustnice. Stara je 43 let. Je to kaj nevarnega? Bi morala k dermatologu?
Najlepša hvala za vaš čas.
Spoštovani!
Najprej odgovor za ŠpeloM:
Za kremo Skinoren je potreben recept. Napiše ga lahko tudi splošni zdravnik.
Odgovor za “xtinciko”:
Adisonova bolezen je na srečo redka a kar resna endokrinološka bolezen, pri kateri se pogostoma vidi povečanje pigmentacije kože a je zelo malo verjetno, da bi se najprej pokazala pigmentascijska motnja, še posebej, kot jo vi opisujete, brez drugih sistemskih težav. Verjetneje je opisana pigmentna sprememba drugega vzroka. Lahko je oblika mnelasme, pogosto pa na teh mestih vidimo spremembe pigmentacije, ki so posledica kombiniranega delovanja sončnih žarkov in uporabe kozmetilčnih sredstev (šminke, vaselini za ustnice, kreme… še posebej če so odišavljene ali rastlinskega izvora), lahko tudi kroniočnih dermatitisov, ….itd.
Ne vem pa, za kakšno liso natančno gre. Nekatere pigmentirane “lise” so lahko tudi nevarne (na primer, če gre za lentigo maligna), kar pa po vašem opisu ne morem oceniti.
V kolikor se spremeba veča, raste, potem le svetujem pregled.
Lep pozdrav
B. Žgavec