Stranski učinki injekcije za razvoj pljuč
Pozdravljeni,
preletela sem celotno temo, odgovora žal nisem našla.
Noseča sem 30+4dni, pri 25+9dni mi je že grozil prezgodnji porod (m.v.11mm, lijakasto odprt, glavična vstava) – takrat so mi dali inekcijo za razvoj otrokovih pljučk. Tematike še nisem poznala, zato nisem rekla ne.
Včeraj me je začelo močno tiščati navzdol, kot da bi plod pritiskal na mehur, še nikoli tako močno, jutri imam Uz.
V primeru resne grožnje poroda pred 34 tednom mi je ginekologinja dejala, da se mi predpise ponovna doza steroidov za pljučka, ker je prejšnja doza seveda že izzvenela.
V katerem primeru mi svetujete, da dozo sprejmem? Mislim, da je edino logično, da ne želim svojemu otroku, da bi bila življenjska doba njegovih organov potencialno krajsa…
v primeru, ko bi bil porod v 2 dneh neozogiben bi odnerek pinovil, sicer pa bi počakal, da se razvije situacija, ko bo porod v dveh dneh ali manj neizogiben. Vseh stanj v tem smislu ni mogoče našteti, ampak dokler bo ginekolog govoril, da “za vsak slučaj”, bi ponovni odmerek odklonil.
Zopet pozdravljeni,
z otrokom še kar vztrajava v enem kosu, danes je 33+6 dni in zaenkrat smo se izognili booster dozi Flousterona.
3 dni nazaj sem imela pregled, kjer so dejali, da je rast otročka stabilna (ocenjena teža 2130g), ter maternični vrat dinamičen, a že zelo kratek.
Ker sem dozo Flousterona že dobila mi naslednje ginekologinja ni odredila, oz. Je rekla, da če se karkoli začne dogajati, da pridem takoj nazaj in jo bom dobila pač takrat, če bo še čas.
Zanima me sledeče: po vaših odgovorih na forumu se Flousteron dodaja do zaključenega 34 tedna, torej v mojem primeru do jutri zjutraj, vendar sem iz besed ginekologinje razumela, da flousteron sama predpisuje do zaključenega 35 tedna, torej še en teden?
Če dozo v tem primeru odklonim, je možno da otrok ne bi zadihal sam, oz. Imel kakršne koli probleme zaradi moje odklonitve?
Kakor razumem se porod po 34 dopolnjenem tednu ne smatra več kot rizičen, ampak je pač še vedno prezgoden.
Poleg tega, kaj pomeni, da pridem nazaj če se karkoli začne dogajati?
Do sedaj je bilo namreč vse stabilno, ampak sedaj od pregleda naprej nekako čutim težo ploda ko vstanem, grem na stranišce itd… čutim, da se je spustil nižje, pogosteje mi neboleče otrdeva trebuh..
Ni pa spremembe izcedka, odtekanja plodovnice ali kakršnih koli hujših krčev..
Sama tega sicer ne smatram kot razlog za ponoven pregled, a ker sem prvorodka rajši vprašam…
Že vnaprej se zahvaljujem za odgovore.
Spoštovani,
po dopolnjenih 34 tednih pač Flosteron ni več nujen in zlasti v primeru, da je nosečnica en oziroma dva odmerka že dobila, ga ne bi ponavljal. Kaj dela vaša ginekologinja me niti ne zanima. Po 34. tednu otrok izredno redko potrebuje podporo dihanju in če že, je večinoma dovolj CPAP. Pod “dogajanjem” v nosečnosti ginekologi razumemo popadke, odtekanje plodovnice ali krvavitev.
Spoštovani,
učinkov kasnega odmerjanja steroidov v nosečnosti, vendar pred 37 tedni ima omejeno, a vseeno dokazano vrednost, zlasti takrat, ko razlog za predčasno rojstvo ni na strani ploda (npr. hud zastoj v rasti) ampak pri nosečnici. Posebne nevarnosti za plod pa v bistvu tako pozno ni. Za kaj več bi moral vedeti, zakaj pri vas načrtujejo CR pred 37. tednom.
Spostovani, na vas se obracam z vprasanjem, saj sem sama cisto prevec zaskrbljena.
v 32tednu sem prejela inekcijo za pospeseno rast otrokovih pljuc.
Do tega je prislo, ker me je zbodla bolecina v trebuhu, ker pa sem prvic noseca sem se obrnila na svojo ginekologinjo. Ugotovljeno je bilo da se mi je maternica spustila, in sicer 32cm je bila izmerjena. Vseeno me je napotila v Ukc, na dodaten pregled. V ukc, so me pregledali enako kod ginekologinja nic kaj bolj opredeljeno, kjer so potrdili enako. Zdravnica se je odlocila odit po dodatno mnenje, kjer pa je nekdo kateri me sploh ni pregledal niti videl, odlocil da potrebujem inekcijo za razvoj pljuc. Ker sem sama kr proti stvarem ki niso potrebne, sploh za to ker sem tri tedne prej prejela inekcijo za zascito ploda saj sem sama A- negativna skupina, ce je sploh mozno dobit toliko razlicnih inekcij, sem cisto prestrasena. Bilo ke receno da se bo otrok tudi umiril, naj povem da je otrok bil pred inekcijo zelo zihaven, tesko so mi naredli ctg zaradi brcanja, zbujanje ponoci zaradi brcanja skratk zivahnost na vrhuncu. Sama sem zelala zavrniti, ampak mi je bilo receno ‘gospa fifti fifti je da rodite zdaj, al pa na rok’ napotili so me na oddelek , kjer me je pocakala studentka z inekcijo, na vprasanje kaj naj pricakujem, je bil odgovor fino je da vzamete inekcijo cez 24ur pa se drug odmerek. Od inekcije je minilo 5dni.
hvala
Spoštovani,
ne vem, kako vam zdaj lahko kakorkoli koristim? Dobili ste pač injekcijo za pospešeno dozorevanje plodovih pljuč. V naslednjih 10 dneh bo plod bolj varen, v kolikor se rodi, ampak se po opisu vaših težav sodeč najverjetneje ne bo rodil. Injekcija anti D zaradi vaše RhD- krvne skupine nima nobene zveze z injekcijo steroidov, niti druga druge ne motita. O steroidih za plodova pljuča pa se da razpravljati pred apliciranjem, po aplikaciji pač je, kar je in je razprava brez smisla. Takšni uporabi tega zdravila, kot ste to opisali sami, žal ne moremo reči “informirana uporaba”.
Spoštovani,
Pišem Vam na temo injekcij za pospeševanje plodovih pluč. Zdaj sem v 28/+2tednu, v 22.tednu sem imela nareto urgentno cerklažo zaradi popustitve maternicnega vratu, in bila sem že odprta 15mm. Včeraj sem šla spet v bolnišnico zaradi otrdevanja trebuha, maternični vrat je dolg 10mm, drugih znakov prehitrega poroda trenutno ni. Dobivam spazmex na 8ur, magnesol prav tako in antibiotik na 24 ur/3 dni(se ne spomnem kako se mu rece). Danes zjutraj sem prejela injekcijo za razvoj plodovih pljuč. Zjutraj ko sem vprašala za stranske učinke (tudi dolgorocne), so mi zatrdili, da jih naj ne bi bilo, razen tega da naj bi plodove gibe slabše čutila v naslednjih nekaj dneh.
Seveda po toči zvoniti je prepozno, ampak zdaj ko berem druge informacije ter vaše mnenje glede tega, mi je žal da nisem injekcije zavrnila.
Zanima me, če je v strokovni literaturi kakšen podatek o tem, da so dolgorocni stranski učinki zmanjšani/odsotni, če zavrnem 2.dozo? Ali to zdaj sploh ima smisel? Ali so se v stroki spremenili kakšni podatki glede tega oz. Da bi bile ugotovitve bolj oprijemljive.
Prosila bi če me lahko napotite do kakšnega novejšega članka na to temo- če le-ta je. Nazadnje sem videla, da ste ga objavili leta 2016.
Za vse informacije se Vam vnaprej zahvaljujem.
Marjeta
Spoštovani,
novejših člankov na to temo ne poznam in tudi ne pričakujem česa povsem drugačnega. STeroidi delujejo pač na plod spodbujajoče v smeri dozorevanja in pripravo na zunajmaternično življenje, kar za pljuča pomeni spodbudo izločanja surfaktanta, (maziva, ki omogoča razpenjanje pljuč in s tem dihanje normalnega zraka brez dodanega oziroma z nižjo vsebnostjo dodanega kisika), hkrati pa vsaj začasno zavre tudi plodovo rast, spodbudi zakostenevanje rastnega hristanca, kar lahko zmanjša potencial za rast. Običajno delujejo steroidi nekje 7 do 14 dni in za toliko se lahko tudi zaustavi plodova rast, zato se po aplikaciji steroidov ne smemo čuditi, če kasneje ugotovimo “zastoj v asti” ploda, čeravno je ob tem treba povedati, da to ni zastoj zaradi popuščanja posteljice, zato nas tovrstni zastoj v rasti ploda ne rabi toliko skrbeti. Skrbi pa nas vseeno predvsem zato, ker zgolj iz meritev in pripadajočih drugih parametrov ne znamo ločiti med zastojev v rasti zaradi steroidov in zastojem v rasti iz drugih razlogov. Zato domnevam, da se pri mnogih, pri katerih uporabimo steroide za dozorevanje plodovih pljuč v nadaljevanju nosečnosti ukvarjamo s posledicami terapije s steroidi v smislu zaskrbljenosti nad zaostajanjem v rasti. Dolgoročni učinki? Hujših resda ni, ampak možno je, da se tretiranemu otroku za celo življenje nekateri parametri zmanjšajo. Povsem mogoče je, da zaradi terapije s steroidi kot odrasla oseba ne bo toliko visok kot bi bil sicer (morebiti nekaj cm nižji), da pljučna kapaciteta ne bo enako velika, da zmogljivost ne bo enako visoka itd. To seveda ni nič tragičnega, v kolikor se npr. ne bo odločil za kakšen tekmovalni šport, kjer zaradi tega morebiti ne bo dosegal tako vrhunskih rezultatov kot bi jih sicer. Mnogo tega je sicer zgolj hipotetičnih, ker jih je skoraj nemogoče nedvoumno dokazati, ampak mehanizmi delovanja steroidov pri plodu po logiki stvari obetajo tovrstne posledice.
Konkretno pri vas obstaja resen dejavnik tveganja za prezgodnji porod, kajti cerklaožo so vam naredili res “na vroče”, kot rečemo ceklaži, ki se je ne naredi preventivno temveč šele takrat, ko se MV že vidno odpira. Uspešnost takšne cerklaže preprečiti porod pred 34. tednom pa je zelo nizka, ocenjujemo da manj kot 25%. Iz tega razloga konkretno pri vas ni narobe, če se dejansko uporabi steroide tudi z nekoliko nižjim pragom za odločitev, torej “preventivno”, zato bi se v vašem primeru tudi sam strinjal s takšno uporabo.
Pozdravljeni v 31 tednu sem prejela v porodnišnici enekcijo za razvoj pljučk in magnezi , ker sem dobila popadke. Sedaj so se popadki ustavili. Trenutno sem v 35 tednu in opažam da se mi trebuh nič ne povečuje tudi v 31 tednu je bil plod ocenjen na 1800g v 33 tednu je moja gin ponovno izmerila težo 1800g skrbi me da se ni zaradi enekcije kaj vstavila rast ploda ali je to mogoče in če je ali moram kaj ukrepati . Otročka čutim dobro vsak dan. Nebi pa rada da bi bilo kaj narobe. Za odgovor se vam že naprej zahvaljujem.
Spoštovani,
dejstvo je, da maturacija in rast ne potekata hkrati oziroma, če se dogaja pospešena maturacija, se vsaj v tistem času zavre rast. Ta učinek je sicer manj izrazit, zato ga večinoma niti ne opazimo, včasih pa je bolj izrazit in v tem primeru težko ločimo med intrinzičnimi razlogi (placentarna insuficienca) in ekstrinzičnimi (steroidi, stres). Kakorkoli, če je rast opazno manjša od pričakovane, je primer primeren za obravnavo na višji stopnji (sekundarna, terciarna), kjer se bomo že znali odločiti, če, kako in kdaj ukrepati.
Pozdravljeni,
Noseča sem 29tedenov in sem zaradi krajšanja in mehčanja materničnega vratu dobila injekcijo za razvoj pljuč. Naj povem, da so mi tudi diagnosticirali nosečniško sladkorno ( po dvo urni meritvi sem imela rezultat 8,6 namesto 8,5). Konstantno sem si merila KS, ki je bil vedno po obrokih vredu.
Sedaj po teh dveh injekcijah pa mi je sladkor zelo narastel, kjub temu, da zelo pazim zadnja dva dni kaj jem. Sicer me je ginekologinja na to opozorila, pa vendar me zanima kako dolgo lahko traja ta povišan sladkor?
Hvala za odgovor in lep pozdrav
Spoštovani,
učinki steroidov trajajo približno teden dni, torej v tem času lahko pričakujete manj uravnane krvne sladkorje kot prej. Ampak zaradi tega hujše škode ne gre pričakovati.
Spoštovani,
Hči je noseča 26t. In ima diagnozo preeklampsije, zastoja rasti, majhna postelica… od ponedeljka je v lj.porodnišnici, dobila je metildopo in plazmaferezo – dve menjavi do sedaj (jutri, po analizi rezultatov tega postopka bodo videli, ali bodo z njim nadaljevali) Jutri naj bi se odločali o nadaljnjih postopkih, med drugim tudi o datumu za injekcijo steroidov. Vsekakor se zaveda, da bo porod s cr opravljen najbrž v roku 14 dni. Glede na kontradiktornost steroidov in zastoja v rasti me zanima, kaj bi priporočili vi – steroide že sedaj, ali vsaj malo kasneje oziroma glede na to, da bo datum za CR določen , steroide dati dva dni pred tem. Zelo cenim vašo strokovnost in izkušnje, zato bom hvaležna za vaše mnenje. Lp
Spoštovani,
steroidi delujejo približno 7 do 10 dni, porod pri tako hudi preeklampsiji, da je bilo treba poseči po aferezi oziroma plazmaferezi, pa kaže, da bo nosečnost res treba zaključit v kratkem. Kar s temi postopki lahko dosežemo, je samo nekoliko podaljšati nosečnost, da plod še nekoliko dozori. S steroidi bi počakal najprej na rezultate in učinek plazmafereze ter bi pa jih odmeril hitreje kot običajno. Po Steroidih pogosto tudi preeklampsija za nekaj dni “skrije zobe” in vsaj začasno kaže na izboljšanje, kar pa je vredno le začasno. Predlagam, da zaupate ekipi, ki zdravi vašo hčer, ker so z omenjenim, novejšim postopkom že rešili kar nekaj težkih primerov PE. Problem učinka steroidov na plodovo rast je pri tako hudih iz zgodnjih primerih PE močno za drugimi skrbmi.