Spoštovani dr. Pušenjak,

dne 20.7.2012 sem imela spontani splav v 12.tednu nosečnosti. Dne 25.7.2012 sem bila na pregledu pri ginekologu, ki je na podlagi UZ ugotovil, da je še majhen del tkiva ostal v maternici. Rekel mi je, da bi počakal, da se zadeva morda sama sčisti, da bi mi prihranil abrazijo.

Na kontrolo sem naročena v naslednjem tednu. Na vas pa se obračam danes, ker je trenutno moj ginekolog na dopustu in ne vem kdo bi znal bolje odgovoriti na moje vprašanje kot vi.

Torej jaz še vedno vsak dan malo krvavim in sicer zjutraj imam že cca. 14 dni (torej od takrat ko so prenehale hujše krvavitve) vsak dan približno isto količino izcedka v obliki nekakšne sluzi pomešane s krvjo (zelo bledo rdeče barve). Pojavi se zjutraj ko vstanem (najbrž se čez noč nabere) in pa pri fizični obremenitvi (npr.hoja v hrib, dolgotrajna hoja).

Zanima me ali je tak izcedek že več kot 3 tedne po splavu običajen? In ali to morda kaže na to, da se zadeva ni sčistila sama?

In moje podvprašanje, ali je po vsaki abraziji (tudi tisti manjšega obsega) potrebno čakati 3 mesece pred ponovnim poskusom zanositve?

Zahvaljujem se vam za odgovor,

lep pozdrav, N

Spoštovani,

če kaj malega zaostane v maternici, se to res lahko tudi samo sčisti, v kolikor seveda ne gre za živo tkivo trofoblasta, torej tkiva posteljice, vraščenega v maternično sluznico. Če gre za živo tkivo trofoblasta, ta živi dalje tudi brez pripadajoče nosečnosti in lahko bodisi vegetira ali raste dalje, tvori polip ali se razrašča kako drugače. Na slednje vprašanje lahko odgovorimo s testom nosečnosti, po možnosti krvnim ßhCG, ki je bolj občutljiv in predvsem omogoča kvantitativno oceno stanja. Če je ta test negativen, lahko mirno še počakamo na možnost rednega pregleda z UZ, ker se v takšnem primeru ne mudi z abrazijo. Po abraziji priporočamo vsaj 2 normalna ciklusa, da preprečimo morebitno vraščanje nosečnosti v maternično mišično steno na mestu včasih odstranjene maternične sluznice.

Spoštovani dr. Pušenjak,

hvala za tako hiter odgovor.

Prosim vas, samo še za odgovor na to ali je še vedno prisotna, čeprav minimalna krvavitev 3 tedne po splavu še običajna.

To je tisto kar mi ne da miru, Krvavitev je količinsko enaka že cca. 14 dni. (od splava pa je že 23 dni).

Zelo sem vam hvaležna, lp, N

načeloma sicer krvavitev daljša od 10 dni ni normalna, vendar je odvisno tudi od UZ slike vsebine maternice. Vnaprej bi torej težko kaj rekel. Kot sem zapisal, bi preveril vrednost ßhCG in če je ta < 10 U/L (negativni izvid), lahko še počakamo.

Kje pa lahko naredim ta krvni test? Moj ginekolog je namreč na dopustu.Prav tako osebna zdravnica.

Na pregled pri ginekologu sem naročena čez teden dni. Takrat mi bo ponovno naredil UZ. Kaj lahko počakam do takrat. Ali je po vašem mnenju bolje, da odreagiram takoj?

Kaj je lahko vzrok takšni krvavitvi kaj drugega? Naj povem, da bolečin nimam, zelo redko blažji pritisk v področju jajčnikov, bezgavke niso boleče, prsi so uplahnile.

Hvala, zdaj vas pustim v miru.

Lep pozdrav,N

omenjeni krvni test lahko opravite v vsaki bolnišnici z urgentnim ginekološkim oddelkom, v Ljubljani pa tudi v zasebnih laboratorijih kot npr. Adrialab ali v ZD na Metelkovi. Verjetno še kje ampak to verjetno zadostuje.

LEP POZDRAV! Tudi jaz imam takšne težave kot večina.Stara sem 31 let,z možem se trudiva že več kot dve leti na otočičku. Junija lani sem imela HSG. Takoj po tem sem zanosila,vendar deptembra mi je odmrl plod v maternici v 9 tednu nosečnosti šok pa tak. Nato me je moja gin.napotila v bolnišnico na čiščenje,vendar se je takratni zdravnik odločil da me ščistijo z tako imenovano MIMI- tableto. Vse je bilo vredu,sčistilo se je vse bolečine so bile hude,ampak misel da bo drugič boljše te žene naprej. Nato mi je ginekol.ugotovila da imam pregrado,tudi to so mi maja odstranili. Trudim se po najboljših močeh izračuna ti ovulacijo,pa plodne dni…. pa mi nikakor neuspe. Prosim če mi pomagate svetovati kako naj pozabim na to in se z tem neobremenjujem,kajti psiha me počasi uničuje.

Spoštovani,

žal sem le ginekolog in porodničar, ne psiholog ali celo psihiater, zato ne poznem tehnik, s katerimi bi vklapljali ali izklapljali misli oziroma dopuščali ali ne dopuščali, da nas karkoli spravlja v obup. Lahko le ponovim že več sto krat povedano, da zanositev ni niti od daleč podobna kataloškemu naročanju artiklov, kjer izbereš, plačaš in v predvidljivem roku dobiš paket na dom. Bolje bi bilo zanositev primerjati z igro: človek ne jezi se. V prenašanju pojmov sreča, smola ipd. pa smo ljudje kakor kdo, zelo različni. Kako ugotoviti ovulacijo je tudi že precej zlajnana tema in v tem nimam kaj novega dodati. Lahko pa vam priporočim redne spolne odnose na 2 do 3 dni, kar naredi poznavanje dneva ovulacije povsem odvečno, saj bo ovulacija v tem primeru kadarkoli, torej vedno ob pravem času. In še nekaj bom ponovil: če paru dolgo časa ne uspe zanositi, je med prvimi preiskavami spermiogram pri njem. Da se ne boste povsem izgubili le med razlogi, ki so lahko prisotni pri vas.

Spoštovani,

pisala sem Vam že v zvezi s polipom v materničnem vratu. Zanima pa me še nekaj. Glede na mojo starost (37. let) in zaplete od začetka nosečnosti (rahle krvavitve) me seveda skrbi, da bi prišlo do spontanega splava. Naslednji teden, ko bom nekje v začetku 12. tedna nosečnosti, se odpravljam v tujino na dopust. Ker Coris storitev v primeru komplikacij v nosečnosti ne krije, bom v primeru morebitnega spontanega splava upravičena le do storitev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Zato me zanima, ali je v primeru spontanega splava v 12. tednu nosečnosti nujna (takojšnja) zdravniška oskrba? Oziroma, kdaj se moram v primeru spontanega splava nujno zglasiti v bolnišnici (v primeru hudih bolečin? že takoj ob večji krvavitvi? ali le, če hujša krvavitev ne preneha v denimo 24 urah?) S pregledom, ali se je maternica sama sčistila, pa se verjetno lahko počaka nekaj dni (do vrnitve v Slovenijo)?

Res lepa hvala za odgovor!
Lep pozdrav,

Spoštovani,

točen odgovor vam takole res težko dam. Ob splavu pri 12 in več tednih običajno pride do kar močne krvavitve, ki redko preneha sama, saj se po 10. tednu posteljica redko sama povsem izloči, to pa je predpogoj, da se krvavitev ustavi. Ob izločitvi produktov nosečnosti bi torej ne glede na količino krvavitve kazalo čim prej oditi v bolnišnico z ginekološko urgentno oskrbo.

Pozdravljeni!

Stara sem 34 let, rodila pred 9.leti.

4.6. sem imela spontani splav v 11 3/7.

Zanosila v 5.poskusu po ivf zaradi globoke endometrioze (1x ze odstranjena a se je takoj ponovila na jajcnikih, črevesju,…) drugace na terapiji z visanne.

Že od 6.tedna dalje so nosečnost spremljale krvavitve (4x izredno močne, da je kar teklo oz mene ob čemer so bili za vec kot pest veliki koaguli). Utrogestan jemala že od ivf postopka, dodatno spasmex (vem da nima vpliva). Krvavela sem prakticno tudi celo 1.nosecnost pred 9.leti a sem hci takrat uspesno donosila.

5dni pred splavom so mi zaradi krvavitev in bolecin odvzeli bris, kateri izvidi so prisli ravno na vecer, ko sem zaradi mocnih krčev, zelo slabega počutja , praktično cel dan sem na pol prespala, mrzlice in oblivanja ter rahlo povišane temperature ponovno obiskala urgentno ambulanto. Bris je bil pozitiven na Gardenello vaginalis, crp 77, dobila antibiotike, a je bilo na uz viden živ plod primerne velikosti, toda odprt in skrajšan maternicni vrat. Obdržali so me v bolnišnici, kjer mi je takoj ob prihodu odtekli tisto nekaj vode kar jo v tem tednu je, po uri so se krči močno poslabšali in ob krvavitvi se je ob obisku wc-ja po pol ure sam izločil cel plod. sledijo tablete za izločitev ostalega, zvečer odpuščena domov.

Je iz napisanega morda razviden razlog splava, glede na to da je bil plod uro pred splavom še živ, maternični vrat pa odprt, prisotna bakterija,…

Trenutno jemljem Efloran, Doksivobra in Pancef, bi zdravljenju dodala že zdaj vaginalno laktobacile (jem jih že +probiotiki) ali po končanem 10dnevnem jemanju?

Se v (če bo še kdaj uspelo) prihodnji nosečnosti priporoča karkoli za izogib temu (laktobacile bom tako ali tako uporabljala, morda cerklaža, odvzem kakšnih brisov v začetku nosečnosti, vedno bolj razmišljam tudi o medrolu glede na kar nekaj neuspelih poskusov in zdaj še splavu,…

Ko vam že pišem vas le še povprašam še to: po 13dneh imam še občasne rahle izcedke, par kaplic ali ko se obrišem, včasih svetlo rdeče včasih čudno rjave, kopanje in spolni odnosi so verjetno odsvetovani dokler izcedki popolnoma ne prenehajo?

S septembersko menstruacijo bi praktično že prišla na vrsto za prenos zamrznjenčka, bi predlagali da počakam dlje ali se vam ne zdi potrebno?

Se opravičujem za malo daljši zapis, a v iskalniku res nisem nasla podobne situacije, (vsaj ne z živim plodom uro pred splavom).

Najlepša hvala za pomoč!

Spoštovani,

iz razpolžljivih podatkov je nemogoče rekonstruirati razloge za splav, ampak dejstvo, da ste imeli vročino in povišane vnetne parametre, skoraj zanesljivo ni šlo za popustljiv MV, zato cerklaža ni sredstvo za preprečitev podobne usode naslednjič. Je bilo tudi absolutno prezgodaj, saj MV nikoli ne popusti pred 16. tednom, praviloma celo po 20. tednu. Celo v problem Gardnerele bi glede na klinični potek infekcije podvomil, ker anaerobi ne povzročajo takšnega poteka splava. Bolj verjetno je bil razlog kakšna druga, lahko da črevesna bakterija (e. coli, shigela, enterobakter ipd.). Vsekakor velja infekcijo do konca pozdraviti, pred novim postopkom IVF pa bi predlagal odvzem brisa nožnice na patogene bakterije + mikoplazmo in ureaplazmo, ki se sicer v običajnem brisu ne pokaže, če je prisotna.