Prevelik obseg trebuščka?
Pozdravljeni,
zaradi napake na sečilih pri plodu (hidroureter) in zaradi ene arterije v popkovini ste me v porodnišnici ultrazvočno spremljali do 32. tedna, ko ste naredili kontrolo rasti zaradi enojne popkovine. Takrat ste ugotovili, da je plod zelo velik, skupen izračun (based on AC, BDP, Fwmur, HC) je pokazal 34t+5dni, medtem ko je bila glede na menstruacijo in zgodnje preglede določena starost 32t+ 6d. Femur in OFD sta bila povprečna za strost, HC in AC nadpovprečna, a še znotraj 95 percentilov (HC: 313, 9 mm – 74% in AC: 305,2 mm – 90%), zelo velik pa je bil izmerjen BPD (88,8 mm – 99%). V mnenje ste med drugim napisali, da je velikost ploda večja glede na predviden datum poroda (LGA), ter da je treba sečila prekontrolirati po porodu. Danes sem bila pri svoji ginekologinji, ki je mnenja, da do poroda ni potrebno več opravljati ultrazvoka, ker nisem več naročena na ultrazvok pri vas v porodnišnici, kamor pa sem bila napotena predvsem zaradi napake na sečilih.
Ker imam tudi gestacijski diabetes, me ta velikost trebuščka skrbi, saj imamo že tako v družini zelo velike novorojenčke. Zanima me, ali res ni indiciran še kakšen ultrazvok, da bi se preveril obseg trebuščka še kasneje v nosečnosti, glede na to, da je bil tako velik obseg ugotovljen pri 32t+ 6d? Zdaj sem noseča 37 tednov. Predvsem me zanima, ali to da nisem naročena več v ambulanti za patološko nosečnost, pomeni, da ni indikacij za nadaljne ultrazvoke v nosečnosti, ali to pomeni le, da je za morebitne indicirane nadaljne ultrazvoke usposobljen tudi osebni ginekolog in jih lahko naredi on.
Samoplačniških preiskav sem imela v nosečnosti že kar nekaj, zato bi se rada temu izognila.
Hvala za odgovor!
Spoštovani,
mi v porodnišnici smo zaključili preiskave glede prizadetosti sečil pred porodom, vaš diabetes v nosečnosti pa je drug pojem, ki seveda ne izključuje še kak UZ pregled. Seveda je to odvisno od vašega ginekologa, kdaj in kam vas pošlje in zakaj. Če imate diabetes v nosečnosti, plod pa je bil ocenjen za velikega, potem bi okrog 38 tednov veljalo še vsaj 1x plod izmeriti in oceniti težo, kajti v primeru, da vaš diabetes ni dobro urejen, plod pa bi bil npr. težji od 4500g, bi morebiti morali načrtovati porod s CR. Pogovorite se glede tega s svojim osebnim ginekologom.
Najlepša hvala za vaš nasvet. Ta dva tedna bo moja ginekologinja na dopustu, tako da bom vseeno morala urediti samoplačniško, glede na to da sem zdaj v 38. tednu.
Me pa vseeno zanima še, v kakšnem smislu se šteje kot problematično, da je plod večji od 4500 g? Ali je to ocenjena teža pri 38 tednih, ali na termin, glede na izmerjeno pri 38 tednih oz. še kaj drugega?
Hvala za odgovor in lep pozdrav.
govorim za čas opravljanja UZ preiskave, torej pri 38 tednih. Sicer pa gre le za priporočila, ne za predpis oziroma absolutno indikacijo. Vedno se težo ploda ocenjuje v sožitju s konstitucijo nosečnice.
Pozdravljeni!
Zanima me vase mnenje, ali bi se glede na velikost ploda in glede na mojo visino odlocili za carski rez. Ginekologinja ves cas omenja, da gre za izredno velik plod. Sama sem manjse rasti (160cm), medtem ko je partner zelo velik (199cm). To je moja prva nosečnost. Sladkorne b. nimam, oz. vsaj na 1.pregledu krvi je nisem imela, na 2.pregled (sem pozabila v katerem tednu se opravlja) pa nisem uspela in mogla iti. Prilagam meritve iz UZ, ki jih je ginekologinja namerila ta teden, ko je bila gest. starost 36 2/7.
HC 340 (39 1/7)
AC 365 (40)
FL 70 (36)
Ocenjena teza ploda : 3680g
Skrbi me predvsem vecji obseg trebuscka od glave oz. tudi nasplosno vecji plod za mojo visino. Bi svetovali, da grem na kak dodaten pregled, kjer bi mi kdo znal svetovati ce je potreben CR? Strah me je moznih zapletov v primeru naravnega poroda.
Hvala ze vnaprej in lp
Spoštovani,
pri tej meri obsega trebuha me porod še ne skrbi, ampak do termina je res še skoraj 4 tedne. manjkajo pa nam bistvene informacije, torej ali imate gestacijski diabetes ali ne in ta podatek bi se dalo še dobiti. To je namreč pomembno pri oceni stanja in izgovor, da “niste utegnili iti na pregled” nam ne pomaga k racionalnejši rešitvi vprašanja. Potrudite se torej nadoknaditi manjkajočo informacijo, saj je ta v vašem interesu.
Za enkrat bi vam sicer priporočil režim življenjskega sloga kot pri diabetesu, otroka pa bi ponovno izmeril pri 39 polnih tednih in če bi takrat obseg trebuha prekoračil 400mm, bi razmislil o CR.
Pozdravljeni,
danes sem imela pregled pri 24 2/7 in je po mnenju ginekologinje plod znatno povečan trebušcek, kar pripisuje moji nosečniški sladkorni, ki je zaenkrat v redu. Pravu naj mi nekaj dajo. Povprečni sladkor je 5.1, dnevne meritve v mejah normale, izjemoma gre kakšna čez, največ do 7.2 po jedi ( 3 meritve v celem mesecu). Sicer so meritve ploda naslednje:
BDP 63
HC 231
AC 227
FL 46
OTT 896g
RI 0.60
Moram povedati, da je bilo v prvi nosečnosti podobno, ves čas so me sekirali z obsegom trebuha,na koncu sem rodila fanta 3 dni čez rok naravno brez zapletov 3800g, 52 cm. In ni imel težav s sladkorjem. Sladkorno sem urejala z dieto. Sem velika 166cm in imam 61 kg. A me more ta mera skrbeti?
Hvala za odgovor in lp.
Spoštovani,
kot prvo ne znam interpretirati mer brez pripisanih percentil glede na gestacijo. Kot drugo pa smo ljudje toliko individualni, da je zgolj s statistiko težko ocenjevati vse podatke, kajti ni vse, kar zgleda veliko tudi res veliko in ni vse, kar zgleda majhno tudi res majhno. Poenostavljene interpretacije izvidov torej niso vedno ustrezne. Če imate NSB urejen, potem to ne more biti razlog za odstopanja in v tem primeru tudi nimamo posebne dodatne izbire oziroma terapevtskega prijema.
Pozdravljeni,
tudi mene bi zanimalo glede obsega trebuščka, saj še imam nekaj tednov pred seboj. Prav tako me zanima, ali lahko to spremenim z res strogo dieto (torej da bi lahko kaj zmanjšala/ vplivala pri otročku).
Vnaprej povem, da imam nosečniško sladkorno, vendar so meje znotraj normale (celotno povprečje od januarja 5.1) in imam urejeno dieto. Malo sem se prekršila, kar je očitno res vplivalo. Zato me zanima, če lahko vplivam na “manjši” rezultat v teh tednih do poroda z res strogo dieto.
Doktor je omenil, da je povečan trebušček od povprečja, ne pa da bi bilo kritično, tako da prosim še za vaše mnenje. Ter kaj se lahko pričakuje. Teža je znotraj mer ali tudi prevelika?
Pri UZ kontrole rasti je tako:
GA(EDD): 31w6d, GA(UAU): 32w5d
AC/BDP/FL/HC: 2074g +/-300g (32w4d)
BDP: 80.1 mm (50.1%, 32w1d)
HC: 297.9 mm (42.5%, 33w0d)
AC: 292.7 mm (85.3%, 33w2d)
FL: 62.7 mm (53.7%, 32w3d)
Hvala ter lepo pozdravljeni!
nobena meritev ni kritična, vse so znotraj normalnih razponov za normalne, zdrave plodove. Držite se diete še naprej in to je vse, kar lahko storite proti zapletanju NSB.
Pozdravljeni,
danes sem vstopila v 36.teden nosečnosti. Včeraj sem imela pri svoji gin. reden pregled in me je malo prestrašila glede obsega trebuščka in teže. Plod je sicer od samega začetka večji, OGTT je bil opravljen v 24.tednu in je bil normalen. Sicer pravi, da gre pač po svoji krivulji, a mi vseeno priporoča dieto in manj predvsem sladkega. Prosila bi vas za mnenje kako se vam zdijo mere predvsem trebuščka in pa glavice? Me mora biti kaj strah samega poroda, da bo zaradi tega vse skupaj še težje?
GV 92
HC 329
AC 344
FL 73
Teža ploda 3400g
Hvala za vaše mnenje in vaš čas.
Lp,
Urša
Spoštovani,
glavica itak ni problem, saj je ob terminu normalen obseg kjerkoli med 31 in 38,5 cm. Obseg trebuha je s 344mm sicer res večji, ne pa kritično velik (tak bi bil z več kot 360mm).
Pozdravljeni.
Sem v 39. 2/7 tednu nosečnosti in me zanima nekaj v zvezi s trebuščkom ploda.
Plod je imel v 35. 4/7 tednu obseg trebuščka 336, obseg glavice pa 305, skozi celo nosečnost je imel trebušček za 1-2 tedna večji. Od 35. tedna ga ginekologinja ni več merila, bi lahko sedaj v 39. tednu že znašal nad kritično mejo 400?
Nosečniške sladkorne mi niso dokazali, me pa zanima, kaj za porod in za sam plod lahko pomeni to, da ima trebušček toliko večji?
Je lahko povezano s tem, da so po očetovi strani v družini vsi večje in močnejše konstrukcije?
Hvala vam za vaš čas in odgovor.
Spoštovani,
vsekakor je možno, da je plodu v 3 tednih obseg trebuha iz 336 zrasel na 400, ni pa nujno. Če bi prekoračil to mejo, bi se povečalo tveganje za zastoj poroda pri ramenih, kar je zelo problematično urgentno stanje. Vsekakor bi imelo smisla pred porodom ponovno preveriti rast ploda.
Pozdravljeni,
danes sem bila ponovno pri ginekologu, v 39 5/7 in meritve so naslednje:
GV/TT/BPD = 90
PSU/gibi = ++
HC = 326
AC = 355
FL= 71
plodovnica= primerno
pretoki pi = 0,87 in ri = 0,58
vodilni plodovni del= 1. vzd.glav. ocenjena teža ploda = 3410 g
Očitno trebušček ni tako zelo narasel.
Bi vas pa vseeno še prosila, če mi lahko prosim razložite, kaj pomenijo pretoki in kaj pomeni, da je vodilni plodovni del 1. vzdolžna glavična?
Hvala za vašo pomoč in lep pozdrav.
Spoštovani,
potem kaže, da je vse v redu in ni večjih tveganj. Pretoki ob porodnem terminu in ob normalni plodovi teži so povsem neuporabna preiskava in je tako rekoč vseeno, kaj govorijo rezultati, vodilni del glavica v 1. vzdožni legi (to pomeni po dogovoru hrbet na levi strani) pa je tudi najbolj običajen položaj ploda v maternici ob terminu.
Spoštovani,
Prosim za vaše mnenje… namreč, včeraj 12.7.24 sem imela pdp(pdp določen po menstruaciji, za katero sploh nisem bila prepričana da je pravilen datum), že na nuhalni so ugotovili da je plod večji, kasneje so to tudi potrdili na samoplačniškem 4d ultrazvoku. Zadnji ultrazvok sem imela 3.6.24, vmes samo ctg, kljub temu da sem večkrat opozarjala da so razhajanja pri datumu.Komaj včeraj na pdp so mi ponovili UZ, kar naenkrat šok, pričakovana teža otročka 4600, obseg trebuha 410, femur 82, plodovnica 10-11. Nimam sladkorne, zredila sem se za cca 13-14 kg.
Poslali so me domov, jutri kontrola in če ne bo nič, sprožitev poroda.
Zanima me, glede na vse zgoraj navedeno, ali je smiselno vprašati za CR?Glede na to, da mi ga sami niso predlagali.Leta 2017 sem rodila vaginalno, otrok je bil velik 55cm in težek 3505 gr.
Vnaprej hvala za vaš odgovor.
Lp.
Spoštovani,
če je meritev obsega trebuha kompetentna in zanesljiva in res znaša preko 400mm, potem bi bil CR indiciran že zaradi možnosti zastoja poroda pri ramenih. Res je sicer, da se tak zastoj poroda pri ramenih v preko 80% zgodi pri diabetičnih nosečnostih, ampak tudi sicer pri debelih plodovih in obseg trebuha nad 400mm zagotovo povečuje tveganje za tak zaplet.