Ponavljajoči se splavi
Spoštovani,
načeloma ni posebej dolgega čakanja na teste, če ste do njih upravičeni, na izvide pa tudi ne. Tole s “poskušanjem med čakanjem na izvide” pa ne vem, kaj naj odgovorim. V najslabšem primeru genetski testi najdejo kaj narobe, ženska pa ponovno vmes zanosi in potem se spet ne ve kako je s plodom. Torej? Odločitev je vaša. Nihče vas pri tem ne bo oviral, kakorkoli se boste odločili.
Pozdravljeni,
Stara sem 31 let. Do zdaj sem imela 4. krat splav. Vsakič zadrzani z kiretrazo. Otrok se nimam. Prva nosečnostv 6. tednu, druga v 9. tednu, tretjič v 18. tednu zaradi infekcije sem dobila popadke ( otrok je bil popolnoma zdrav po analizah) in cetrtic spet v 6. tednu. Morem se povedat da v nosecnosti dobivam vsaki dan inekcije clexane ker imam gosto kri. Krvna skupina 0-.Poleg tega imam maternico v obliki srca. Leva strana manjsa desna vecja. in je priporočljivo da je plod na desni strani ker so sanse za otroka vecje. ( kar je dokazala 3. nosecnost in edina na desni strani) Moje vprasanje je ali je normalno da me ni ginekolog poslal na nobene preiskave z partnerjem po cetrtem splavu? Ali mu mogoče po teh vseh informacijah ni potrebna nobena analiza?trenutno imam ze 4. tedne v sebi mrtev plod. Kaj mi priporocate vi po vsem tem kako koncati to nosecnost saj gre spet za zadrzan splav. Najlepša hvala za vas odgovor. Lp
Spoštovani,
v bistvu ne vem, ampak po vsaj 3. zaporednem splavu se pravilom vstopi v neko sistematično obravnavo ponavljajočih splavov, v kar sodi cel sklop preiskav, med drugimi tudi genetske. Ni dovolj, če vmes naletiš na en možen razlog, saj ni nujno, da je osamljen. Razlogi za vaše splave bi lahko bili tudi različni, ne vedno povzročeni z istim sprožilnim mehanizmom. Infekcija se sicer obravnava kot naključni razlog, razen, če ga omogoča popustljiv maternični vrat, ki pač omogoči, da se morebiti patološka bakterijska flora nožnice lažje prebije do nosečnosti. Vsekakor bi priporočil tudi genetsko obravnavo.
Pozdravljeni,
prosim za vaše mnenje katere preiskave še narediti v mojem primeru oz kaj storiti.Po 2. splavu so mi naredili vse spodaj zapisane preiskave, razen pregled splavka, ki so ga naredili pri 3. missed abor.
Imela sem 3x odmrtje ploda z identičnim potekom, vedno je plod velik le za 6 tednov in 2-3 dni. Zastane v rasti, nato preneha utrip in odmre.
Pregrade so mi odstranili, opravili številne preiskave, in sicer : antifosfolipidni sindrom, Ana, Anca, antikardiolipinska protitelesa IgG in IgM, anti beta 2 glikoprotein IgG in IgM, lupus antikoagulant, anti ds- Dna, hepatitis, sifilis, hiv, trombofilije, toxoplazmoza. Vse Bp.
Hormonske preiskave: s 17-estradiol, s-FSH, s-LH, s-prolaktin, Amh, vitamin D. Vse bp… Edino Tsh je bil povišan na 4,5, zato so me napotili k tirologom. Ti so naročili, da takoj ko zanosim oddam kri. V zadnji nosečnosti sem tako dobila terapijo z Eutirox 37,5mg v 5. tednu nosečnosti, ker je bil Tsh 4,4 ob negativnih protitelesih. Vendar je kljub temu sledilo odmrtje ploda.
Imela sem tudi biopsijo sluznice endometrija- pokazala, da ni kroničnega vnetja.
Oba s partnerjem sva bila genetsko testirana, oba imava normalni kariotip, vse kromosomsko bp.
Pri 3. splavu je genetski pregled splavka pokazal, da ni kromosomskih odstopanj in da ni šlo za naključno kromosomsko napako ploda. Genetski razlog za splave je torej izključen.
Zanima me kaj torej še preiskati, če ne gre za genetske razloge? Ali so lahko imunoloski in hormonski razlogi za missed. Ab. naključni ?
Imam pa eritrocite v urinu, nefrologi so ovrgli povezavo s splavi. Ledvice in mehur je vse bp. Ker pa sem sama Ab Rh negativna krvna skupina, partner pa 0 + me zanima, če bi bilo smiselno, da bi me napotili na hematologa ali imunologa, revmatologa? Resonativ injekcijo zaradi negativne krvne skupine sem dobila 2 dni pred prekinitvijo nosečnosti- ali bi to zaščito morala prejeti po prekinitvi nosečnosti? Je smiseln test na NK celice ubijalke, se izvaja pri nas?
Se opravičujem za obširno razlago, ampak vsaka informacija bi mi prišla prav, ker občutek, da se je vse že preiskalo in da mi ni pomoči, me res bremeni. Brez problema opravim tudi kakšne preiskave v tujini, če se morda v Slo ne izvajajo.
Hvala za vaš odgovor.
hm? REs ostane samo še preverjanje števila NK celic v endometriju in v krvi, ampak pri nas tega ne delajo. Lahko pa kar na pamet poskusite zdravit z 8 mg Medrola na dan od ovulacije dalje, kar zmanjša tudi nespecifični imunski odziv in včasih je to že kar dovolj.
Pozdravljeni,
dobila sem info, da obstajajo tudi intralipidne infuzije v tujini, ki naj bi imele podobno funkcijo kot Medrol, vendar da naj bi bile bolj učinkovite. Zanima me vaše mnenje oz primerjava teh dveh zdravil oz katero od teh dveh zdravil je boljše zaradi ponavljajočih splavov brez ugotovljenega razloga? Zanima me tudi ali so stranki učinki, posledice Medrola hujši kot pri intralipidnih infuzijah? Ali so testi na NK celice zanesljivi ali je bolje kar na pamet jemati eno od teh zdravil ali pa kar oboje hkrati ter hkrati še aspirin? Za vaš odgovor se vnaprej zahvaljujem.
Spoštovani,
intralipidov ne morete kar “jemati”, ker so to snovi, ki se jih daje v infuzijah, to pa je mogoče le v zdravstveni ustanovi. Intralipidi niso tako dragi kot npr. intravenski imunoglobulini, niti ne podlagajo enakim omejitvam v preedpisovanju, ampak težko ocenjujem, kaj je učinkovitejše. Vsekakor se tovrstnih snovi ne daje na pamet. Medrol v nizkih odmerkih 4 ali 8mg/dan ni posebej problematičen in ga dajejo tudi “po občutku”, ko gre za res številčno ponavljanje splavov (npr. 5x zaporedoma ali več). Tisti, ki se profesionalno ukvarjajo z NKC trdijo, da so pomembne pri povzročanju splavov, če jih je preveč.
Pozdravljeni,
zaradi ponavljajočih splavov (zastoj rasti ploda vedno v 6. tednu in nato odmrtje ploda) in po narejenih vseh preiskavah, ki so vse BP, so mi predlagali, da poskusim s terapijo Medrola in Aspirina. Imam dva različna mnenja dveh ginekologov glede odmerkov. Prvo, da jemljem od pozitivnega nosečniškega testa 4mg Medrola za odziv imunskega sistema, drugo mnenje, da jemljem od pozitivnega nosečniškega testa 16mg vsaj 2 tedna, nato pa dalje 8mg. Imam 49kg, v času nosečnosti se mi poviša mejno TSH na cca 4 – 4,5 zato so mi predpisali v prejšnjih nosečnostih tudi Eutirox. Drugih bolezni nimam. Prosim za vaše mnenje kakšen odmerek Medrola bi mi vi priporočali in kako dolgo? Sem 3 dni pred perilom in sem danes naredila nosečniški test, ki je pozitiven, zanosila sem naravno s Femaro.
Najlepša hvala.
Spoštovani,
bolj bi se strinjal z drugim, višjim protokolom glede Medrola. Prilagodil bi ga le v tem, da bi 16,g uporabljal do potrditve srčnega utripa, nato pa 8 mg do konca nosečnosti. Takoj bi seveda začel tudi z dodatkom thiroksina in pa eventualno s 100mg Aspirinom.
Pozdravljeni,
najlepša hvala za odgovor. Me pa zanima še, če je v redu, da bi jemala:
-Eutirox na tešče okoli 7ih zjutraj,
-Medrol zjutraj ob 9ih po hrani in
-aspirin 100mg popoldne ob 17ih in nato zvečer okoli 21ih folno kislino?
Rekli so mi le da naredim med zdravili presledke. Eutirox še sicer danes nisem vzela, saj imam preveritev Tsh – odvzem krvi jutri. Ali menite, da je bolje, da kar na pamet že jutri zjutraj po odvzemu krvi pričnem jemati za vsak slučaj še 25mg Eutiroxa, saj bo izvid Tsh šele čez nekaj dni ali pa počakam na izvid ?
- Ali sem morda prepozna z jemanjem vseh teh raznih tablet in ne bo učinka? Rečeno mi je bilo za vse te terapije, da pričnem od pozitivnega testa, vendar berem, da nekatere od ovulacije.
Za odgovor se vam vnaprej zahvaljujem.
lahko tudi tako, kot ste predlagali, čeravno je samo za Medrol pomembno, da se ga vzame zjutraj, za vse ostalo pa je vseeno.
Pozdravljeni g. Pušenjak,
pred časom sem vam že pisala glede terapije z Medrolom zaradi preteklih ponavljajočih splavov z istim potekom (odmrtje ploda v 8 – 9 tednu, plodi manjši od gestacije).
V tej nosečnosti jemljem Aspirin in Medrol od pozitivnega testa, Medrol 12mg, nato sem zmanjšala v 8. tednu nosečnosti na 8 mg in tako jemljem do sedaj ko sem v 13. tednu. Prejšnji teden sem opravila nuhalno svetlino in izgleda vse ok. Tudi velikost ploda ustrezna. Sedaj nevem kako jemati naprej oz. kdaj in kako ukiniti terapijo.
Ali menite da lahko že pričnem zmanjševati odmerek Medrola in ga postopoma ukinem ter kako?
Najlepsa hvala za vaše mnenje.
Spoštovani,
nekatere jemljejo 8mg Medrola skozi vso nosečnost, druge odmerek zmanjšajo do 4 mg/dan. Težko ocenim, kako pri vas, ampak lahko poskusite začeti z zmanjševanjem, recimo po 2mg/teden (torej 1 teden zmanjševanja), najprej na 6mg/dan, po enem tednu na 4mg/dan in pri tem ostanete do konca.
Pozdravljeni.
Pisem zaradi ponavljajočih splavov.
1 nosecnost leta 2022 v 9 tednu prišlo do rjavkastega izcedka (rjavkasta krvavite rahla) ki je trajal vse do 14 tedna ko je nastopil spontani splav (odtekla je plodovnica in prislo je do splava). Z odvzemom brisa to ugotovili tudi da je porastla Gardnerella. Vsak ultrazvok do 14 tedna je pokazal da je z otrokom vse ok.
2 nosecnost leta 2024 v 8 tednu prišlo do rjavkastega izcedka (rjavkasta rahla krvavitev), ki je trajala do 10 tedna v 11 tednu ugotovili da srček komaj še bije naslednji dan mocna krvavitev z velikimi koaguli (eden okoli 6x2cm) in spet spontani splav..
3 nosečnost leta 2024 u 5 tednu prišlo do sveže rdeče krvavitve čez 2 dni do splava. Z odvzemom brisa to ugotovili tudi da je porastla Gardnerella.
Pregled ščitnice je ok, izvid za antigosfolipidni sindrom negativni. Vidna pregrada v maternici ki meri nekih 7 mm. Čakam se pregleda za genetiko.
Je mozno da je pregrada kriva za vse splave ali pa porast Gardnerelle? Ali imate kaksen predlog za se kaksne preiskave? Sem ze cisto obupana prosim za predlog, pomoč
Spoštovani,
Težko bi pri več možnih razlogih s prstom kazal ne enega. Ampak, po 3 zaporednih SS priporočamo odstranitev pregrade, prav tako pa velja sanirati vašo bakterijsko vaginozo zdaj in takoj ob začetku nosečnosti bi ponovno preveril in takoj zdravil, če bo prisotna.
Pozdravljeni,
zaradi ponavljajočih splavov -missed abortion (zastoj rasti ploda vedno v 6 tednu in nato odmrtje ploda). V 6 tednu je viden srcek, nato pa na pregledu v 7 tednu ga ni vec. UZ kaze vedno da je zastoj rasti nastal v 6+2. Genske raziskave pri meni in mozu so bp, zaradi protrimbin “okvare v krvi” mi so pripisane inekcije clexsane, ki tudi niso pomagale. Prav tako sem jemala ass150. Tudi tablete za scitnico sem jemala. Katere preglede bi mi se vi priporocili narediti? S partnerjem si zelo zelima dojencka, nama pa ne uspe. Pri zadnjem spontanem splavu mi je ginekologinjan rekla da ne ve kje bi lahko bil problem oz. Trdi da je kriva neka genska napaka, ki jo na embrio prenasam jaz ali pa patner (kljub temu da so bile genske preiskave brez p. pri obeh). Ali je mogoce pri vas narediti kaksne samoplacniske preglede, ki bi nam odkrili vzrok spontanih splavov oz. Kaksne preiskave / terapije bi nam priporocili? Zahvaljujem se za odgovor.
Spoštovani,
žal niste nič omenili, koliko SS ste že doživeli, ker nekje 3 zapored so osnovni kriterij za preiskovanje in če so vsi vedno bili zelo zgodaj in pri vaju ni bilo najti genetskih napak, potem to verjetno ne bo razlog. V tem primeru bi bil razlog lahko imunskega izvora, tega pa v SLO nihče ne preiskuje, zdravijo pa le na pamet. Verjetno bi bila najkrajša pot poskus zdravljenja z Medrolom od izostanka M in + testa dalje s po 8 mg na dan zjutraj do vsaj 16. tedna nosečnosti, nato pa lahko znižamo odmerek na 4mg/dan.
ne, nizka koncentracija FK nikakor ne more biti razlog za ponavljajoče splave.