Ponavljajoči se splavi
Pozdravljeni,
pravkar bom stara 36 let. Otrok še nimam. Po treh letih amenoreje mi je končno uspelo vzpostaviti ciklus in v letošnjem letu zanositi kar 4x, vendar so se 3 nosečnosti končale s splavom (zadržani splav v 12 t., druga nosečnost 4t+1, tretja nosečnost 5t+2). Trenutno sem četrtič noseča (4t+3), vendar se urinski test že drugič zapored po 48 h ni intenzivneje obarval, zato sumim, da HCG ne narašča dovolj. Že po drugem sem naredila tudi krvni test (HCG 91 IU/l), naslednjega bom v ponedeljek, da dobim več informacij o gibanju vrednosti.
Zanimata me predvsem 2 stvari:
1) Če se izkaže, da HCG pada, vem, da gre za splav. Če se izkaže, da narašča, a se ne podvoji v vsaj 3 dneh, ali je potem “postopek” tak, da se čaka bodisi na splav bodisi na tako raven HCG, pri kateri se lahko na ultrazvoku kaj zazna? Ali je smiselno takoj, ko/če HCG pride do te ravni (če prav razumem okrog 2000?), narediti UZ, da se izključi morebitna ektopična nosečnost, tudi če ni nobenih bolečin?
2) Zaradi ponavljajočih se splavov sem pred kratkim opravila tudi številne krvne preiskave (izvidov še nimam). Ginekolog je poleg tega izdal še napotnico za prvi klinično genetski pregled. Ali mi lahko poveste, kaj ta genetski pregled, kot ga zajema napotnica, obsega – kaj se pravzaprav konkretno ugotavlja in kako? In na kakšen način pravzaprav “koristi” – če se ugotovijo kakšne nepravilnosti, ali je to samo informacija, zakaj do splavov prihaja, ali se da kakor koli tudi vplivati na izid nosečnosti? S partnerjem namreč razmišljava o možnosti samoplačniškega pregleda, da glede na čakalne dobe (in najino starost) malo pospešiva zadevo, vendar če gre “zgolj” za informacijo o razlogu za splav, to morda ni tako nujna “investicija”.
Najlepše se vam zahvaljujem za odgovor.
Spoštovani,
pod točko 1 izpostavljate vprašanje, kako ravnati, če beta hCG raste ustrezno. Potrebno ni nič, če ste radovedni in imate za servisiranje radovednosti dovolj sredstev, pa seveda lahko greste na UZ pregled, kateri bo nosečnost zelo verjetno pokazal v maternici ali pač ne in se bo potem začelo iskati, kje je.
Kaj točno je vsebina genetskega posveta, ne vem, sicer bi ga lahko opravil sam, ampak praviloma se pri obeh partnerjih opravi kromosomska analiza, s katero se išče predvsem pojav “uravnotežene translokacije”, ki pri plodu lahko povzroči neuravnoteženo translokacijo in s tem hudo okvaro, ki vodi v ponavljajoče splave. V primeru take okvare obstaja pomoč v obliki IVF, s pridelavo več zarodkov, testiranjem zarodkov na okvaro ter selektivno uporabo zdravih zarodkov.
Dober večer,
hvala za hiter odgovor. S prvim vprašanjem sem mislila na primere, ko HCG ne narašča ustrezno. Npr. da se ne podvaja na 2-3 dni, ampak recimo na 7 dni. Če prav razumem, je v teh primerih skorajšnji konec nosečnosti tako rekoč neizogiben, je pa precej večja možnost za ektopično nosečnost?
to je pa res ampak nima smisla to situacijo prejudicirati. Počakajmo, kaj bo in se ravnajmo po aktualnih ugotovitvah.
Spostovani,
Stara sem 41 let, imam 4 letnega zdravega sina. Prva nosecnost vse b.p razen da je bila v popkovnici le ema zila. Ampak je vse bilo vredu.
Prejsnja nosecnost se je koncala zaradi ugotovitve kromosomske napake z amniocintezo(delana pri vas). Tako da sem v 18 tednu prekinila nosecnost, 3 mesece kasneje pa se abrazija.
To je bilo februarja. Zdaj sem koncno zanosila, v 8 tednu so mi ugotovili da ni utripa in da je rast ploda bila nekje 6+4. Odlocila sem se za tabletke, ker ze poznam. No, ze po prvi tableti sem naslednji dan splavila doma, v bolnici so mi pa vseeno dokoncali z vaginalnimi in pod jezikom, da se zares dobro scisti. Kontrolo imam po prvi menstruaciji.
Zdaj pa vprasanje. Zelo si zelim se enega otroka. Zavedam se da po 40 letu je moznost splavov in napak 50%, vendar nisem obupala, je pa res da me cas preganja ker nisem vec tako mlada.
Kaj mi priporocate? Ginekolog je omenil da mogoce bi bilo smotrno naredit kako preizkavo, da ni kaka brazgotina od abrazije..po drugi strani so lahko obe nosecnosti le stvar mojih let.
Kaj mi priporocate? Nocem obupat, ker je moja zelja res zelo velika. Zal nisem mogla prej imeti otrok zaradi profesionalne kariere v sportu, ce bi prej vedla da je tako sigurno ne bi toliko odlasala.
Hvala za pomoc
Spoštovani,
mislim, da ne rabite nobene dodatne preiskave, samo ponovno morate zanositi. Pač ste imeli smolo, zelo verjetno v zvezi z višjim tveganjem za kromosomske napake in spontane splave, proti čemur pa ni zdravila ampak zgolj vztrajanje, do še enega srečnega konca.
Spoštovani,
ne morem imeti mnenja o nečem, kar nima oprijemljivih atributov. Niti vas ne poznam niti ne poznam vaše objektivne situacije, zato težko ocenim, če je ali ni potrebna histeroskopija in kaj bi morebiti prinesel IVF. Poznam le tisto in v zelo omejenem obsegu, kar ste mi o sebi zaupali z lastnimi besedami. IVF je le delček proces zanositve in sicer oploditev in 5 dni razvoja zarodka v gojišču. Vse drugo ostane na ravni naravne selekcije (vgnezditev, razvoj zarodka). Če ste sposobni zanositi po naravni poti, IVF ne rešuje vašega problema.
Najprej najlepsa hvala za odgovor.
Mogoce sem nenatancno napisala. IVF mi je zgolj priporocal glede na mojo starost in visoki moznosti kromosomskih napak, kajti pri IVF se namrec to izloci. Nimam problema z zanositvijo, in vem tudi da se prav zaradi tega ne bi odlocila za tak postopek, vem da je zahteven in nisem na to pripravljena. Sem pa odlocna da se enkrat poskusiva.
Glede histeroskopije; se sami ne vejo kaj bi naredili, ce po pravici povem. Jaz sem abrazijo imela februarja, nato normalne cikluse. Zdaj pa je sledil spontani splav.
Moj pogled(komentirajte prosim ce vidite drugace) :
– pri 41 letih je visok procent splavov in napak, tega se zavedam, vendar se mi zdi da ce bi bil kak problem na maternici(brazgotina posledica abrazije) zarodek ne bi docakal 7 tednov, verjetno bi imela ze problem z zanositvijo, kajne?
– za IVF se ne bom odlocila, bega me samo ta histeroskopija ali je sploh potrebna, ali bi bilo bolje poizkusit ponovno in cakat na srecen konec.
– kaj pa tablete dobroston(progesteron) bi pri meni sploh bile potrebne oz pomoc?
Najlepsa hvala se enkrat
če imate normalen ciklus, dolg vsaj 24 dni in brez predmenstrualnega rjavega izcedka, Dabroston ni potreben. IVF ne izloči kromosomskih napak, le omogoča pridobitev več zarodkov naenkrat. Glede histeroskopije pa res ne vem, ampak iz dozdajšnjih zapisov ne kaže, da bo HSC karkoli dodatnega pojasnila.
glede čakanja res ne morem reči zanesljivo ampak če je bila abrazija nežna oziroma je ni bilo, se meni osebno zdi 3 mesece odloga dolga doba.
potem velja, kot sem zapisal za primere brez abrazije. Zaradi prezgodnje zanositve ne boste ponovno splavili, je pa ponovni splav enako verjeten kot je vsakokrat pri vsaki ženski, kar je nekje okrog 8%.
Spoštovani,
Imala sem 3 spontana splava. Rodila sem po prvem ss in je cela nosečnost potekala v redu. Prvi ss se je zgodil v 6 tednu nosečnosti, drugi v 5 t. in tretji v 10 t. Naredila sem hormonski test kateri je bil v redu. Zdaj sem dobila napotnicu za genetiku in Dabrosan, kateri da začnem jemati takoj po zanositvi. Drugih pregledov ni bilo. Cikluse pa imam krajše od 22 do 25. Zanosim pa takoj v prvem ciklusu. Zdaj me zanima, katere preiskave bi Vi še priporočili in katera zdravila? Zanima me še, ali je možno da rumeno telesce odmre in zakaj se to zgodi? Zdravnim pravi, da ne rabim dodatnih preiskav ker lahko zanosim.
Zahvaljujem se Vam za odgovor.
Spoštovani,
v bistvu se strinjam z vašim ginekologom, da drugih preiskav kot eventualno genetike (kromosomska zgradba pri obeh partnerjih), ne rabite. Krajši ciklus ni razlog za zgodnje splave. Če bi bil to problem, do zanositve sploh ne bi prišlo. Morda bi edinole preverili še aktivnost vaše ščitnice. V osnovi je za to dovolj preveriti TSH.
Spoštovani,
predlagam, da se o testu NIPT (Nifty je le eden od NIPT testov, prav tako Panorama ali Harmony), dogovorimo ob NS, ko je za to idealni čas. Če je tveganje za kromosomske napake zelo nizko (recimo pod 1/1000) je to v načelu sicer opcija, ni pa velike potrebe po njem. Ste pa toplo vabljeni na NS čez cca. 2 tedna, ko bo idealni čas za NS.
Pozdravljeni,
Leta 2019 sem imela sppntani splav, leta 2020 sem rodila zdravega fantka, decembra 2021 splav z tabletkami (zaradi prazne GV), maja 2022 spontani splav. Sedaj me pa zanima ali bi bilo potrebno opravljati kakšne dodatne preiskave glede na to da sem imela do sedaj že 3 splave. Kakšne teste priporočate? Pregled pri gin imam sele cez 2t,in me zanima samo tok informativno kaj lahko pričakujem. Hvala za odgovor ter lep pozdrav.
Spoštovani,
žal niste zaupali vsaj svoje starosti, kajti ta vsaj po 35. letu lahko pomembno vpliva na verjetnost naključnih kromosomskih napak pri plodu in to povečuje tudi verjetnost splava. Problem teh “naključnih” kromosomskih napak je v tem, da se jih ne da predvideti z nobeno preiskavo. Če ste mlajši pa bi bila verjetno indicirana obravnava obeh s partnerjem pri genetiku, da se izključi morebitna uravnotežena translokacija pri enem od vaju.