pogosto vnetje ušes – 4 letnik
pozdravljeni,
pišem vam glede sina starega 4 leta. Septembra je začel hoditi v vrtec in od takrat imel že 4x vnetje ušes. Od tega je 3x prejel antibiotik (Hiconcil, 2x amoksiklav) in 1x samo kapljice MAxitrol. Pred tem je tudi že imel vnetje, in sicer prvič pri 9 mesecih in drugič pri nekje 2 letih. Sedaj pa se praktično vsak mesec pojavlja. Danes bomo vzeli zadnjo dozo antibiotika, tokrat mu je namreč počil tudi bobnič in ‘odtekel’ gnoj, bolečine je res imel zelo hude, vročino 39,6. Vnetje se je začelo nenadoma, brez da bi bil prehlajen, smrkav ali karkoli. Zjutraj se je zbudil in rekel, da ga boli uho. Popoldne sva že šla na dežurno, ki pa mu je dal v levo uho le rak in kapljice za domov. Desno je bilo popolnoma v redu. Naslednji dan zvečer pa je začel tožiti da ga boli desno uho in celo noč jokal, imel visoko vročino. Dopoldne sva šla še enkrat k zdravniku, ki je videl pač ta predrt bobnič, močno rdeče desno uho in tudi rdeče levo uho. Ponovno antibiotik. Zdi se mi, da kar naenkrat pride do vnetja, tudi prejšnjič ni bilo prehlada, takrat tudi vročine ne, samo povedal je da ga boli uho in vsakič je bil res popolnoma rdeče. Prav tako se mu bolečina seli najprej iz enega in potem na drugega. Vse skupaj se mi zdi zelo čudno. Dobila sva tudi napotnico za ORL, vendar je čakalna doba pol leta. Zdise mi, da tudi slabše sliši. Namreč ko mu nekaj z normalnim tonom povem, me le gleda in nim pojma kaj sem rekla. Moramo biti kar glasni.
Prosila bi vas za vaše mnenje, mogoče nasvet kaj narediti, kako preprečiti vnetja oz. karkoli narediti da do njih ne pride. Zanima me še kdaj po vnetju ušesa gre otrok lahko ven? Zadnje 10 dni smo namreč notri. Bojim se, da ne bo takoj ponovitve… Ponavadi pri prediatru slišim, da vse to prerastejo :(. Ampak sluh je pač pomemben.
Najlepša hvala, lp.
Po vašem opisu težav vam kar resno priporočam pregled pri ORL spcialistu. Najverjetneje bo fant potreboval vsaj operacijo žrelnice, morda tudi mandljev.
Vzrok za težave so vnetje v nosu – takoj ko opazite izcedek iz nosu so potrebne fiziološke in Operil P kapljice (ne več ot 5 dni). Seveda je osnovni vzrok za ponavljajoča se vnetja izpostavljenost okužbam v vrtcu. Posvetujte se s pediatrom o zaščiti z Bronchomunalom.
Za boljše razumevanje vnetja ušes si preberite še naslednje, kar je sicer odgovor na vprašanje podobno vašemu:
Srednje uho in obnosne votline so prazni prezračeni prostori, ki se zračijo se preko nosa (obnosne votline!) in preko Evstahijevih tub , ki gredo v ušesi iz žrela za nosom.
Pri slabi prezračenosti (to povzročajo največkrat veliki mandlji in žrelnica) se v obnosnih votlinah in ušesih nabere tekočina, ki ob prisotnosti bakterij (in v nosu jih je vedno veliko) povzroči gnojno vnetje in/ali okvari sluh.
Namen zdravljenja vnetij ušes in obnosnih votlin je torej omenjene ‘prostore ‘ prezračiti in s tem preprečiti infekt: zato operacije žrelnice, mandljev in cevke , ki se vstavijo skozi bobnič in omogočijo zračenje, dokler se okvarjeni Evstahijevi tubi ne opomoreta.
Sluz v nosu- ta ima sicer določen pomen – vendar, če postane gosta in obilna lahko zamaši omenjene prehode za zračenje in povzroči vnetje (obnosnih votlin in ušes). Potrebno jo je razredčiti, da steče po naravni poti navzdol v usta in naprej v želodec. Ob nahodih je zato smiselna uporaba fiziološke raztopine le po kapljicah (v nos), da se sluz razredči!
Izpiranje nosu pod pritiskom pa je škodljivo! S pritiskom poženete vsebino nosa, (sluz, bakterije in viruse) ter tekočino samo v ušesa in sinuse!! Kjer se razvije gnojno vnetje ali pa zastala tekočina povzroča slab sluh! Še enkrat : srednje uho in obnosne votline so prazni prezračeni prostori in taki morajo biti!
No, k sreči je narava prilagodljiva in reši večino človeških napak, vendar ne vedno…
Pri ponavljajočih se vnetjih ušes z izgubo sluha navadno priporočamo žrelnice in mandljev (če sta velika) in ev, vstavitev cevk (če se ob operaciji izkaže, da je tuba že dolgo zaprta in je tekočina v ušesu že gosta).
Seveda, pomemben vzrok za težave, ki jih opisujete (pri otrocih kot je vaš), pa je stalen infekt, ki kroži in se ohranja v vrtcih! Po zdravljenju otroku privoščite vsaj 14 dni (ali več) rekonvalescence doma ali pri starih starših. Tudi zaščita z Bronhomunalom ni odveč, o tem se posvetujte z pediatrom.
Lep pozdrav,
pozdravljeni,
najlepše se vam zahvaljujem za odgovor. Na ORL sva naročena meseca marca, prav tako je v mesecu januarju že prejel zadnjo 10 dnevno dozo Bronchomunala. Takoj ko smo končali je spet prišlo do vnetja ušes, praktično naslednji dan. Sedaj je že cel mesec februar doma oz. pri privat varuški, ker pač nimamo starih staršev.
Je pa ves ta čas zdrav oz. ni bilo ponovnega vnetja. Naslednji teden pa zopet začne z vrtcem…. Fiziološko je potem potrebno uporabljati le po kapljicah? Torej v sede ali leže in le kapljica ali dve v nos? Ali lahko se uporablja tudi tiste v razpršilcu (morska voda)? Namreč kar se tiče uporabe fiziološke smo vedno uporabljali te male tubice 5 ml in dali v nos, kar so nam tudi pokazali, vendar očitno popolnoma napačno…. o joj, še dobro, da je narava prilagodljiva, ko pravite… Ampak laično si predstavljam da tudi antibiotik ne ‘pobije’ vseh bakterij (čeprav ne vem kako vemo, da je bakterijsko) v njem in praktično ‘pobije’ še vse dobre in v vrtcu je seveda infekt stalno prisoten in se okuži… sklenjen krog iz antibiotika v antibiotik.
V primeru, da se ugotovi povečana žrelnica, se le to potem še spremlja ali se glede na težave takoj opravi odstranitev, ali je to tudi pogojeno s starostjo? Koliko pa mora biti žrelnica povečana za ostranitev? In še nekaj, če je potrebno odstraniti tudi mandlje, se to opravi naenkrat ali najprej eno in nato drugo? Se opravičujem, vendar imam veliko vprašanj in čisto preveč prebranih nestrokovnih zadev na internetu:(
Najlepša hvala.
Pri težavah kot jih opisujete pri vašem otroku je najbolje oditi na pregled k ORL specialistu in naj on odloči, če mandlji niso veliki potem se odstrani le žrelnica. Torej, osnovni vzrok za operacijo so težave z ušesi, ki se ponavljajo…
Otroci po 2 letu starosti so že ‘primerni’ za tako zdravljenje.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
po obisku ORl specialista bi vas kljub vsemu prosila za vaš komentar stanja in izvida.
ST ORL:
Sluhovoda sa čista, bobniča sivorožnata, retrahirana, cela.
Nosna sluznica je nabrekla, pordela, gosta sluz v nosu in žrelnici v epifarinksu.
Nebnici sta primerno veliki, rožnati, čisti.
ADG:
Obojestrankso prevodna izuba sluha okoli 30 dB.
Timpanogram; Tip B obojestransko.
PRiporočam redno fiziološko razztopino v nos, zvečer Nasonex.
Kontola september.
Diagnoze:
H65.2 Otitis secretoria bill susp., St. post otitidem med. bill
J35.2 Veget. aden/Rhinitis catarrhalis
Glede na to, da je fant zelo občutljiv bi po mnenju zdravnice z operacijo počakali (jok in strah že ob pregledu). Poraja pa se mi kar nekaj vprašanj. Ne vem koliko časa je potrebno vpihovati Nasonex? Prav tako me skrbi izguba sluha, vendar nima predstavi kolikšna ta je – 30 dB? Kot vidim iz vaših odgovorov je najbolje dati nekaj kapljic fiziološke vsak dan s kapalko in nato nasonex? Kaj pa nosenje traku ob tem že lepem vremenu -je potrebno ali bolje da ne?
Zadnji mesec se je stanje sicer umirilo, vendar me skrbi vsak dan. KAko ravnati ob ponovnem vnetju. Namreč takoj dobimo antibiotik. Je res potreben vedno ali je bolje najprej poskusiti s kapljicami Tobrex če gre? oziroma če ni visoke vročine?
Se opravičujem, vendar je ponavadi ob obisku toliko informacij, da potem veliko pozabimo vprašati. Žal.
Kakšno je sicer vaše mnenje.
Hvala lepa in lep pozdrav.
Odgovor na kratko: priporočam operacijo žrelnice.
Razlaga:
Srednje uho in obnosne votline so prazni prezračeni prostori, ki se zračijo se preko nosa (obnosne votline!) in preko Evstahijevih tub , ki gredo v ušesi iz žrela za nosom.
Pri slabi prezračenosti (to povzročajo največkrat veliki mandlji in žrelnica) se v obnosnih votlinah in ušesih nabere tekočina, ki ob prisotnosti bakterij (in v nosu jih je vedno veliko) povzroči gnojno vnetje in/ali okvari sluh.
Namen zdravljenja vnetij ušes in obnosnih votlin je torej omenjene ‘prostore ‘ prezračiti in s tem preprečiti infekt: zato operacije žrelnice, mandljev in cevke , ki se vstavijo skozi bobnič in omogočijo zračenje, dokler se okvarjeni Evstahijevi tubi ne opomoreta.
Timpanogramu B kaže, da je v ušesih vašega otroka tekočina (ne zrak, kot je rekla vaša pediatrinja..)vsekakor priporočam nasvet ORL specialista – operacija žrelnice , mandljev (če sta velika) in ev, vstavitev cevk (če se ob operaciji izkaže, da je tuba že dolgo zaprta in je tekočina v ušesu že gosta).
Seveda, pomemben vzrok za težave, ki jih opisujete (pri otrocih kot je vaš), pa je stalen infekt, ki kroži in se ohranja v vrtcih! Po zdravljenju otroku privoščite vsaj 14 dni (ali več) rekonvalescence doma ali pri starih starših. Tudi zaščita z Bronhomunalom ni odveč, o tem se posvetujte z pediatrom.
Vaš fant je ravno prave starosti za omenjeno zdravljenje!
Lep pozdrav,
Spoštovani,
Trak čez ušesa ni potreben! Pogosta vnetja srednjega ušesa niso posledica vetra, ampak vdor bakterij iz nosu in žrela ob hkratni virusni okužbi sluznice nosu in žrela.
Zaradi stalnega vnetja žrelnice, otekle sluznice v Evstahijevih tubah in njihovega nedelovanja se ušesa ne prezračujejo, v srednjem ušesu je tekočina in otrok tudi slabo sliši. To ni dobro za otrokov razvoj in predvsem za pravilno izgovarjavo.
Sluh se popravi, ko se ušesa prezračijo in ni več tekočine v srednjem ušesu (timpanogram A). To dosežemo lahko:
1. z nosnim kortikosteroidom, ki deluje protivnetno (kadar vnetje in izliv vsrednjem ušesu še nista trdovratna), zdravljenje naj traja vsaj 3 mesece
2. z operacijo – odstranimo žrelnico, prerežemo bobniča, izsesamo sluz, vstavimo timpanalni cevki – sluh je normalen takoj po operaciji. Čakalna doba za operacijo na Kliniki za ORL in CFK je eno leto ali malo več.
Vnetje ušesa se lahko samo pozdravi ob uporabi dekongestivnih kapljic za nos in nosnega kortikosteroida. Pri majhnem otroku, močnih bolečinah, grozečih komplikacijah, zelo pordelem in izbočenem bobniču vedno predpišemo antibiotik sistemsko. Če je bobnič počil in je v sluhovodu gnoj, predpišemo ciprofloxacin kapljice (Ciloxan). Če bobnič ni počil, antibiotik v kapljicah ne bo mogel pomagati, saj je vneto srednje uho in ne le bobnič.