Pozdravljeni,
že več časa se mi pojavljajo izpuščaji okoli ust in na bradi, pa je moje zdravljenje potekalo pri splošni zdravnici, predl leti z Advantan kremo, pa z antibiotiki, no sedaj cca 2 meseca sem izpuščajčke mazala z Elocom kremo. Zadeva je res izvenela, pa se spet ponovila, dokler nisem odšla k splošni zdravnici, ki mi je predpisala Doxy 50 mg 1/dan ter Efloran tablete, 2% eritromicin v belobazi, ker sem se zbala, sem želela še 2 mnenje in odšla samoplačniško do dermatologa, ki je ugotovil Dermatitis perioralis L 710 in mi predpisal Doyx 50 mg 1/ dan ter Betrion ung. 2x na dan 10 dni (kaj pa potem) in nič Efloran tablet. Danes se mažem in pijem tablete Doxy 4 dni, po obrazu sem zadevo uspela locirati, da se mi ne širi, neprestano pa me koža veže, srbi, peče (včasih bolj, včasih manj), najbolj mi odgovarja če zvečim zvečilko. Zvečer si kožo očistim z navadno prekuhano vodo, po kateri pa me zelo peče in srbi, odmrlo kožo sicer očistim, po nanosu kreme, ravno tako peče in srbi, koža pa je videti zelo prizadeta,ranjena. Omenitit pa moram, da imam pod brado otečeno bezgavko. Zanima me, s čim naj si čistim kožo pred novim nanosom kreme, ali je pravilno, da je koža po nanosu kreme rdeča, srbeča itd. Za vaš cenjeni odgovor se vam zahvaljujem.

Spoštovani!

No, danes sem vam že odgovoril na prvo pismo, ko še niste obiskali dermatologa. (poglejte v forumu pod naslovom (izpuščaji na bradi).
Moja diagnoza (samo po vašem opisu) je bila potrjena. Zdravljenje uvedeno, čeprav moram povedati, da me čudi predpisano mazilo betrion (mupirocin), ki sicer ni registrirano ali predvideno za zdravljenje perioralnega dermatitisa. Doxy in tudi Efloran sta zdravili, ki ju lahko uporabljamo za zdravljenje perioralnega dermatitsa… katero zdravilo bomo predpisali pa je zopet odvisno od individualnih dejavnikov.

Zakaj vas koža peče, bi vam brez pregleda težko odgovoril. Možna je reakcija po prekinitvi Elocoma (“rebound” fenomen), lokalna irirtacija zdravila, prava senzibilizacija …itd.
Glede na to, da ste že bili pri dermatologu, vam svetujem, da ga pokličete ali ponovno obiščete in težavo morata skupaj razrešiti (vsaj tako postopam sam z mojimi pacienti).
Verjetno ste pri dermatologu dobili tudi navodila za nego in predviden postopek zdravljenja kot tudi predvidene komplikacija (kot je ta, ki jo omenjate) in njihovo obvladovanja. Kot sem že omenil, perioralni dermatitis je dermatoza, ki je kar precej “trdivratna” in je potrebno kar precej potrplenja, pravilnega zdravljenja in nege.

Lepo vas pozdravljam

B. Žgavec

Pozdravljeni,

meni je dermatolog za zdravljenje perioralnega dermatitisa predpisal Doxy. Problem pa je sledeč. Čez nekaj dni se odpravljam na potovanje v tople kraje in kot sem zasledila, se naj tega antibiotika ne bi jemalo hkrati z izpostavljanjem soncu. Kaj mi svetujete? Je pa stanje kar kritično. Okrog nosu in ust imam kožo popolnoma vneto, najhuje pa je, da imam okog oči velike, rdeče kolobarje. Obstaja še kakšno drugo podobno zdravilo, pri katerem je varno biti na soncu? Osebna zdravnica mi je predpisala tudi Rozamet, ki pa se ga v napih lekarnah ne dobi, zato so mi naredili 1% metranidoazol v belo bazi, po čemer pa prav tako ne smem na sonce. Zelo bi vam bila hvaležna za nasvet.

Hvala za odgovor in lep pozdrav

Spoštovani!

Obstajajo tudi zdravila za perioralni dermatitis, ki niso tako fotosenzibilna kot navedena a je pred uvedbo nujen pregled in posvet. (moral bi vas videti “v živo” , predpisovanje takšnih zdravil se ne dela “na pamet”)

V kolikor pred odhodom ne bo časa za pregled in uvedbo nove terapije in greste v tople kraje le za kratek čas, potem svetujem, da z vso dosedanjo terapijo (doxy in metronidazol) prekinete. Se izogibate izpostavljanju soncu kolikor se le da (zaščita!!). Verjetno bo prišlo do blagega poslabšanje a ga morate nekako “preživeti” 🙂
Na pregled pa se zglasite ko se vrnete in se takrat uvede zdravljenje.

Lep pozdrav

Borut Žgavec

Spoštovani!

Najprej Vas lepo pozdravljam in prosim za kratek nasvet. Pred nekaj meseci sem zaradi neprijetnih kožnih sprememb, ki so se izrazito pojavile po uporabi neke kreme, obiskala dermatologa. Ugotovljeno je bilo, da imam perioralni dermatitis (vsaj po slikah sodeč, ki sem jih prinesla s sabo, saj se je do pregleda stanje že izboljšalo). Dobila sem recept za kremo z “Metronidazol 1,0” (nisem prepričana, če piše čisto tako) in “Belobazo od 100,0”, s katero se mažem 2x dnevno. Stanje na licih se je sicer zelo izboljšalo, a se je ob prvem mrazu pojavila težava okrog ust. Okoli ustnic imam širok rdeč “pas”, ki peče in srbi, ustnice so nenehno suhe, a se niso pojavili značilni mozoljčki, kot sem jih imela na licih, le ena velika rdeča lisa je. Zato sem obiskala osebno zdravnico, ki mi je glede na izvid predpisala Doxy 50mg enkrat dnevno. Sedaj Doxy jemljem en teden in se stanje ni čisto nič izboljšalo. Zanima me, če se ta antibiotik res predpisuje za to vrsto izpuščajev, saj je zdravnica sama priznala, da ne ve, če mi bo to res pomagalo. Ta zdravila pa le niso tako nedolžna, da bi jih jemala kar tako (po enem mesecu moram namreč v laboratorij na različne preiskave), zato Vas prosim za mnenje. Naj nadaljujem zdravljenje ali naj se raje posvetujem z dermatologinjo? Ali lahko uporabljam poleg vsega navedenega tudi kakšno labelo? Kupila sem si Eucerionovo, ki nima vonja in okusa, ker me preveč peče, da bi lahko bila čisto brez vsega.
Za vsakršno pomoč se najlepše zahvaljujem!

Spoštovani!

Se opravičujem za zakasneli odgovor, bil sem namreč v tujini.
Verjetno so se vaše težave do sedaj že umirile. Sumim, da je pri vas okrog ust šlo za kontaktni dermatitis (po tipu tako imenovanega “lip-licking dermatitis”).
Tetraciklini se pri perioralnem dermatitisu sicer pogosto uporabljajo in so tudi terapija izbora a pri hujših oblikah. Pri vašem dermatitisu bodo sicer tudi nekoliko pomagali ( delujejo tudi intrinzično protivnetno), zato najbrž ni bilo nič hudega če ste jih jemali, bi vam pa za v prihodnje svetoval, da se v primeru slabšanja kožne boleznoi vedno obrnete na dermatologa, še posebej, če je le ta že začel zdravljenje pri vas.

Lepo vas pozdravljam

Borut Žgavec