Želodčno-žrelni refluks lahko povzroča veliko različnih težav, predvsem v žrelu, grlu in sapniku. Ponavadi gre za bolečine ali, bolje rečeno, moteč občutek tujka ali draženja v grlu, tik pod njim oziroma v področju spodnjega žrela. Lahko je prisoten suh, dražeč kašelj, bolniki opisujejo tudi zgago, pogosto pohrkavanje ali hripavost.
Želodčno-žrelni refluks je največkrat posledica slabe prehrane, nepravilnega prehranjevanja, razvad, stresnega življenja in jemanja različnih zdravil. Težave pogosto prenehajo brez posebnega zdravljenja, ko odstranimo vzrok, včasih pa je potrebno še kratkotrajno zdravljenje z zdravili. Pri ljudeh, pri katerih se bolečine pojavijo brez jasnega vzroka ali po odstranitvi vzroka in kratkotrajnem zdravljenju težave ne prenehajo, moramo pomisliti tudi na nevarno bolezen.
Pri vsakem človeku želodčna vsebina zaide tudi v požiralnik, vendar jo ta z obrambnimi mehanizmi odstrani. Kadar pa mehanizmi ne delujejo dobro ali je želodčna vsebina predolgo v požiralniku, nastane poškodba sluznice, ki jo občutimo kot bolečino (zgaga). Zgaga je zelo pogosta težava. Pri kar sedmih do desetih odstotkih odraslih se pojavi vsak dan in več kot tretjina ljudi jo občuti vsaj enkrat na mesec. Zelo pogosto se pojavlja pri nosečnicah. Nekateri ljudje občutijo zgago le ob dietnih prekrških, drugi pa imajo občasne ali stalne težave tudi, kadar jedo primerno hrano.

Najpogosteje so lahko posledica kratkotrajnega pritekanja želodčne vsebine navzgor, v spodnje žrelo in grlo. Stopnjujejo se, kadar je tega pritoka več ali je bolj kisel. Žrelo in grlo sta popolnoma neprilagojena kislim razmeram, zato nanje reagirata z vnetjem. Poleg opisanih občutkov se pojavijo se različne otekline, občutljivost vratu.
Pretok – s tujko refluks – pospešuje povečan pritisk v trebušni votlini ter oslabljeno zapiralno delovanje prehoda med želodcem in požiralnikom, njegov škodljiv vpliv povečujeta se večja količina in kislost.
Pritisk v trebušni votlini je večji pri debelih ljudeh ter pri kakršnem koli napenjanju ali kašljanju. Pritisk v trebušni votlini povečajo tudi tesna oblačila v predelu trebuha.
Pritisk na želodec se poveča v ležečem, še bolj pa pri položaju z glavo navzdol, denimo pri nekaterih držah joge. Zato odsvetovano ležanje takoj po obroku. Pritisk povečuje požiranje zraka, na kar se nekateri nehote navadijo, ter za krajši čas pitje gaziranih pijač.
Zapiralno delovanje prehoda med želodcem in požiralnikom slabi delen zdrs želodca skozi trebušno prepono navzgor.
Količina refluksa je večja po obilnih obrokih ali kadar se želodec počasneje prazni. Poznano je, da določena hrana ali razvade povišajo količino in kislost želodčne kisline; npr. kajenje, alkohol, kava, pravi čaj, sadje z veliko kisline, čokolada, orehi, lešniki, sol, poper in mastna hrana. Prav tako so škodljivi sokovi citrusov ali suha vina.

KAKO SI LAHKO POMAGAMO?
S spremembo načina življenja in primerno prehrano lahko težave pomembno zmanjšamo ali celo odpravimo. Vsem bolnikom svetujem, da se izogibate že naštetim dejavnikom oziroma jih skušate odpraviti.
Jejte manjše obroke, večkrat dnevno. Nehajte kaditi, zmanjšajte pitje kave in pravega čaja, ne pijte alkoholnih pijač. Zadnji obrok naj bo vsaj dve uri pred počitkom. Spati poskusite z dvignjenim vzglavjem, shujšajte, oblačila naj bodo ohlapna. Na dan spijte vsaj 2 litra navadne vode.
Zmanjšajte stres. Hodite na sprehode, obiščite tečaje z raznimi sprostitvenimi tehnikami.

V lekarni si lahko kupite zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčne kisline. V zdravila prve stopnje lajšanja težav spadajo antacidi (Rutacid, Rupurut, Gastal, …). Ta zdravila delujejo takoj in krajši čas. Zdravila naslednje stopnje so antihistaminiki H2 (npr: Ranital, Ulran), ki imajo daljši čas delovanja. Zdravila tretje stopnje se predpišejo samo na zdravniški recept, to pa so zaviralci protonske črpalke (Lanzul, Ultop, Ortanol, Nexium, Controloc, Ulzol,…).

Velikokrat težave izginejo šele po začetku zdravljenja z zdravili. Velika večina ljudi s težavami v obliki zgage začne uživati zdravila brez predhodnega pregleda pri zdravniku. Nekateri imajo takšne zdravila že doma ali pa gredo v lekarno, kjer lahko po posvetu s farmacevtom nekatera tudi kupijo. Če težave ne izginejo, je treba obiskati zdravnika.

Pri ljudeh, pri katerih so se bolečine pojavile brez jasnega vzroka ali po odstranitvi vzroka in kratkotrajnem zdravljenju težave niso prenehale, moramo pomisliti tudi na nevarno bolezen. Takrat je nujno potreben pregled pri zdravniku.

VEDETI PA MORATE, DA NOBENO ZDRAVILO NE BO TRAJNO IZBOLJŠALO VAŠEGA ŽELODČNO-ŽRELNEGA REFLUKSA, ČE NE BOSTE SPREMENILI NAČINA ŽIVLJENJA IN PREHRANE. Kajti če boste ohranili razvade, ki so vam začele povzročati težave, se bodo kmalu po tem, ko boste prenehali jemati zdravila, ponovno pojavile.

Dr.Boris Onišak

Pozdravljeni,
Žrelo, tam zgoraj, ko se konča nebo, je pekoče. Dražeče. Posebej zjutraj je sluzi od nekje tam več, sluz je gosta, včasih rumeno, rjava. Takšna, kot v času gripe, prehlada. Torej vedno imam občutek, da sem prehlajena, da težje vdihnem zrak, kot da v nosnici ni prostora. Ni pa vedno ista nosnica zamašena. Občutek je nadležen in ne mine. Poskusila sem z dijetami, sladkor, bela moka, več gibanja.. Karkoli naredim, ni razlike.
Moje težave so se začele pred dvema letoma, ko mi je zaradi vnetja počil desni bobenček. Dobivala sem antibiotike, prvič v življenju, čeprav sem stara že 35 let. Kmalu potem, ko sem prenehala jemati antibiotike, sem zbolela. Nič hujšega, malo vročina, boleče grlo, slabo počutje. In tako je boleče oz. pekoče žrelo ostalo takšno še vse do danes.
Pred letom in pol sem začela hoditi k zdravnici, ki mi je odkrila premalo delujočo ščitnico, tako sedaj jemljem 50mg Euthyroxa. Hematolog pa mi je predpisal B12, ki ga po injekciji še vedno dobivam. Dali so mi tudi železo, ki je sedaj normalno. Gastroskopija je bila opravljena z izvidom vnetja in tako sem dobila tablete Ultop za 14 dni, po katerih je bilo vse enako. Nato so na ORL-ju odkrili refluks na glasilke in znova sem dobila Ultop, tokrat za 2 meseca. Ker je bilo stanje enako, so me poslali na rentgen požiralnika, kjer ni bilo vidno vračanje kisline… Tudi izvid slikanja sinusov je bil čisto v redu. Prejšnji teden so mi znova pregledali kri in vodo. Pravijo, da je vse OK.
Prosim vas za kakršnokoli mnenje, nasvet, na katerega zdravnika se lahko še obrnem?
Hvala za odgovor.

Spoštovani,

če težave še vedno vztrajajo, pojdite ponovno do ORL specialista, ki bo opravil endoskopijo nosu in izključil kronično vnetje obnosnih votlin. Navaden RTG sinusov namreč takega vnetja ne more izključiti, ustrezen je le CT obnosnih votlin po presoji specialista.

Bolečine, pekoč občutek so povezane z motenim izločanjem želodčne kisline, ki vam tudi povzroča vnetje želodčne sluznice. Držite se navodil za preprečevanje refluksa.

Če morda kadite, opustite kajenje!

Spoštovani,
obračam se na vas za vaše cenjeno mnenje s katerim ste že marsikomu pomagali.
Imam namreč težavo z vnetim grlom saj so na njem vidni nekakšni beli mehurčki, oz, spremembe sluznice. V zadnjem času me to peče, oz. boli, skrbi me pa tudi, da ne gre za kakšno resnejšo obolenje. Zgodba ima najbrž začetek pred letom in pol, ko so mi pri gastroskopiji ugotovili bakterijo HP, ki sem jo zdravil s tremi antibiotičnimi terapijami. Pred tem nisem imel nikakršnih problemov z želodcem, razen stalnega odkašljevanja, na podlagi katerega sem bil tudi napoten na gastroskopijo. Ugotovili so tudi kronični gastritis in GERB. Po končanem zdravljenju HP sem še nekaj časa jemal zaviralec protonske črpalke. Zaradi pogostih bolečin v zgornjem delu želodca, v žlički sem zdravljenje po navodilu gastroenterologa začasno prekinil. V zadnjem času – približno mesec dni – bolečin v želodcu nimam, opisan problem pa se je pojavil v grlu zaradi česar ponovno jemljem tablete Nolpaza. Vsakdanjik imam sicer kar stresno obarvan, izrazito opaženih problemov s hrano pa ne opažam. Vse mi namreč tekne, se pa izogibam kavi, sladkarijam in alkoholu. Zanima me, ali bi moral zaradi bolečega grla opraviti tudi ORL preiskavo, ali je problem samo v vračanju kisline. Kako resno je takšno obolenje in ali se pozdravi, oz. blaži samo z zaviralci protonske črpalke?
Zahvaljujem se za vaš cenjeni odgovor in vas pozdravljam!

Spoštovani,
obračam se na vas za vaše cenjeno mnenje s katerim ste že marsikomu pomagali.
Imam namreč težavo z vnetim žrelom saj so na njem vidni nekakšni beli mehurčki, oz, spremembe sluznice. V zadnjem času me to peče, oz. boli, skrbi me pa tudi, da ne gre za kakšno resnejšo obolenje. Zgodba ima najbrž začetek pred letom in pol, ko so mi pri gastroskopiji ugotovili bakterijo HP, ki sem jo zdravil s tremi antibiotičnimi terapijami. Pred tem nisem imel nikakršnih problemov z želodcem, razen stalnega odkašljevanja, na podlagi katerega sem bil tudi napoten na gastroskopijo. Ugotovili so tudi kronični gastritis in GERB. Po končanem zdravljenju HP sem še nekaj časa jemal zaviralec protonske črpalke. Zaradi pogostih bolečin v zgornjem delu želodca, v žlički sem zdravljenje po navodilu gastroenterologa začasno prekinil. V zadnjem času – približno mesec dni – bolečin v želodcu nimam, opisan problem pa se je pojavil v grlu zaradi česar ponovno jemljem tablete Nolpaza. Vsakdanjik imam sicer kar stresno obarvan, izrazito opaženih problemov s hrano pa ne opažam. Vse mi namreč tekne, se pa izogibam kavi, sladkarijam in alkoholu. Zanima me, ali bi moral zaradi bolečega žrela opraviti tudi ORL preiskavo, ali je problem samo v vračanju kisline. Kako resno je takšno obolenje in ali se pozdravi, oz. blaži samo z zaviralci protonske črpalke?
Zahvaljujem se za vaš cenjeni odgovor in vas pozdravljam!

Spoštovani,
obračam se na vas za vaše cenjeno mnenje s katerim ste že marsikomu pomagali.
Imam namreč težavo z vnetim žrelom saj so na njem vidni nekakšni beli mehurčki, oz, spremembe sluznice. V zadnjem času me to peče, oz. boli, skrbi me pa tudi, da ne gre za kakšno resnejšo obolenje. Zgodba ima najbrž začetek pred letom in pol, ko so mi pri gastroskopiji ugotovili bakterijo HP, ki sem jo zdravil s tremi antibiotičnimi terapijami. Pred tem nisem imel nikakršnih problemov z želodcem, razen stalnega odkašljevanja, na podlagi katerega sem bil tudi napoten na gastroskopijo. Ugotovili so tudi kronični gastritis in GERB. Po končanem zdravljenju HP sem še nekaj časa jemal zaviralec protonske črpalke. Zaradi pogostih bolečin v zgornjem delu želodca, v žlički sem zdravljenje po navodilu gastroenterologa začasno prekinil. V zadnjem času – približno mesec dni – bolečin v želodcu nimam, opisan problem pa se je pojavil v grlu zaradi česar ponovno jemljem tablete Nolpaza. Vsakdanjik imam sicer kar stresno obarvan, izrazito opaženih problemov s hrano pa ne opažam. Vse mi namreč tekne, se pa izogibam kavi, sladkarijam in alkoholu. Zanima me, ali bi moral zaradi bolečega žrela opraviti tudi ORL preiskavo, ali je problem samo v vračanju kisline. Kako resno je takšno obolenje in ali se pozdravi, oz. blaži samo z zaviralci protonske črpalke?
Zahvaljujem se za vaš cenjeni odgovor in vas pozdravljam!

Spoštovani g. doktor,
obračam se na vas za vaše cenjeno mnenje s katerim ste že marsikomu pomagali.
Imam namreč težavo z vnetim žrelom saj so na njem vidni nekakšni beli mehurčki, oz, spremembe sluznice. V zadnjem času me to peče, oz. boli, skrbi me pa tudi, da ne gre za kakšno resnejšo obolenje. Zgodba ima morda začetek pred letom in pol, ko so mi pri gastroskopiji ugotovili bakterijo HP, ki sem jo zdravil s tremi antibiotičnimi terapijami. Pred tem nisem imel nikakršnih problemov z želodcem, razen stalnega odkašljevanja, na podlagi katerega sem bil tudi napoten na gastroskopijo. Ugotovili so tudi kronični gastritis in GERB. Po končanem zdravljenju HP sem še nekaj časa jemal zaviralec protonske črpalke. Zaradi pogostih bolečin v zgornjem delu želodca, v žlički sem zdravljenje po navodilu gastroenterologa začasno prekinil. V zadnjem času – približno mesec dni – bolečin v želodcu nimam, opisan problem pa se je pojavil v grlu zaradi česar ponovno jemljem tablete Nolpaza. Vsakdanjik imam sicer kar stresno obarvan, izrazito opaženih problemov s hrano pa ne opažam. Vse mi namreč tekne, se pa izogibam kavi, sladkarijam in alkoholu. Zanima me, ali bi moral zaradi bolečega žrela opraviti tudi ORL preiskavo, ali je problem samo v vračanju kisline. Kako resno je takšno obolenje in ali se pozdravi, oz. blaži samo z zaviralci protonske črpalke? In še vprašanje, ali so opisani problemi z grlom, oz. žrelom lahko posledica dela v stalno klimatiziranih delovnih prostorih?
Zahvaljujem se za vaš cenjeni odgovor in vas pozdravljam!

Spoštovani,

kot ste sami ugotovili, gre verjetno res za zatekanje kisline navzgor do nivoja grla in žrela. Če vam Nolpaza pri tem pomaga, je s tem diagnoza potrjena. Drugega zdravljenja ni, potrebni pa so ukrepi, ki jih že izvajate – pravilna prehrana, pokončen položaj še 4 ure po jedi itd. Čez pas vas ne sme nič tiščati in zategovati, s polnim želodcem se ne sklanjajte.

Beli mehurčki, ki jih opisujete, pa niso povezani s kislino – to so najbrž limfatični otočki, ki so normalna struktura sluznice. Vendar ne bolijo in ne pečejo. Može pa so tudi afte – to so bolj razjede z rdečim robom.

Obstajajo domneve, da bi lahko refluks želodčne kisline prispeval k pojavu raka na grlu; a te domneve z raziskavami niso potrjene. Najpomembnejši faktor tveganja za raka na grlu je seveda kajenje.

Klima vam lahko povzroča težave, če imate hiperreaktivno sluznico – odreagira pretirano in neprijetno na dražljaje, kot so mrzel zrak, suh zrak, parfumi, osvežilci prostorov, čustveni stres in razburjenje itd. Pomagajo pastile za žrelo in fiziološka raztopina za nos.

Če ste zaskrbljeni in če imate bolečine v žrelu že več kot 2 tedna, vam priporočam ORL pregled, na katerega vas napoti vaš osebni zdravnik.

Spoštovana ga. doktor,
zahvaljujem se za vaš izčrpen odgovor, omenil bi pa rad naslednje…ob jemanju zdravila Nolpaza namreč ne opažam nobenih znakov olajšanja mojih težav, torej pekočega žrela. Sicer pa nimam nobenih tipičnih problemov, oz. simptomov za diagnozo GERB, ki jo imam glede na dosedanje izvide. Ali je možno, da tudi netipični znaki za probleme z zgago povzročajo mojo težavo s pekočim žrelom? Glede na počutje ob zaužiti hrani nimam namreč opažene nobene hrane, ki bi vedel da mi škoduje, oz. poslabša stanje. Bi morda moral poskusiti drugo zdravilo namesto Nolpaze, npr. Nexium? Mi prosim lahko svetujete ORL ambulanto kamor bi se obrnil za samoplačniški pregled?
Hvala za vaš odgovor še enkrat in lep pozdrav!

Spoštovani,

če so bili ob pregledu vidni znaki za refluks želodčne kisline, ga tudi imate. Pekoče žrelo je znak refluksa – kislina pride tako visoko (pekoče žrelo, hripavost in odhrkavanje so takoimenovani netipični znaki).

Ker vam Nolpaza ne pomaga, bo potrebna gastroskopija (pri gastroenterologu):
– morda gre za vzrok vnetja želodčne sluznice, ki se ga da odpraviti – npr. okužba s Helicobacter pylori bakterijo,
– soudeležene so lahko tudi žolčne kisline (refluks iz dvanajstnika preko želodca v požiralnik in navzgor v žrelo, so prav tako agresivne, a posebnega zdravljenja žal ni.

Zamenjava zdravila ni potrebna.

Zahvaljujem se ga. Dr. za vaš odgovor.
Gastroskopijo sem že opravljal dvakrat, pred dobrim letom in pol ko so mi odkrili bakterijo HP in kronični gastritis. Bakterija je bila po treh antibiotičnih terapijah glede na teste odstranjena, ostali so pa problemi z želodcem in kot rečeno v zadnjem času s pekočim žrelom. Ker ni bilo nič boljše stanje z Nolpazo mi je moja zdravnica predpisala Lanzul. Kako je pa v takšnih primerih z dieto? Ali je problem z kislino tudi posledica kroničnega gastritisa, ki se kot mi je bilo rečeno sploh ne pozdravi, ali pač? Hvala tudi za ta odgovor.
Lep pozdrav
Franjo

Spoštovani,

Priporočeno je, da se držite diete, ki ste jo dobili za želodec. Pri kroničnem gastritisu se izloča več kisline, ki dodatno še poškoduje sluznico požiralnika in celo višje v žrelu in grlu. Ali se je gastritis pozdravil, lahko preveri gastroenterolog ob gastroskopiji. Odvisno je tudi od vaše prehrane, stresa, kajenja itd.