Pozdravljeni,

v neki zdravstveni reviji sem prebrala, da se ob slenjenem določenem dodatnem zdravstvenem zavarovanju tudi starejšim od 19 let pokrijejo vsi stroški ortodontskega zdravljenja. Zanima me, ali je to res in kakšno dodatno zdravstveno zavarovanje bi potrebovala. Nekaj mi namreč namigujejo, da bo mogoče potrebno iti k ortodontu, vse te storitve pa so pri moji starosti zelo zelo drage in si jih nikakor ne morem privoščiti, zato iščem tudi druge možnosti. Najlepša hvala za vaš odgovor in uspešno delo še naprej.

P.

Pozdravljeni,
kar se tiče pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, vam posredujem besedilo 34. člena Pravil OZZ:
(1) Zavarovana oseba ima pravico do ortodontskega zdravljenja, ki vključuje tudi izdelavo ustreznega ortodontskega aparata, če je po doktrinarnih opredelitvah ortodontske stroke pri osebi prisotna srednja, težja ali zelo težka oblika nepravilnosti zob in čeljusti. Pravico do takšnega zdravljenja imajo zavarovane osebe do dopolnjenega 18. leta starosti oziroma tudi po tej starostni dobi, če je bila potreba po zdravljenju ugotovljena vsaj 2 leti prej, preden je oseba dopolnila 18. leto starosti.
(2) Zavarovana oseba ima pravico do zdravljenja iz prvega odstavka tega člena praviloma s snemnim aparatom oziroma z nesnemnim aparatom, le če gre za stanje, ko s snemim aparatom ni mogoče doseči ustrezne korekture nepravilnosti zob in čeljusti. Če nesnemni aparat zahteva zavarovana oseba sama ali njeni starši, pa do njega ni upravičena, ker bi bilo možno nepravilnost zdraviti tudi s snemnim aparatom, ji krije Zavod le stroške za izdelavo in zdravljenje s snemnim aparatom.

Kot vidite je lahko v posebnih primerih, ki jih opredeljujejo pravila, aparat tudi pravica iz OZZ.

Seveda pa je to lahko tudi predmet nadstandardnega zdravstvenega zavarovanja, ki ga nekatere zavarovalnice ponujajo. Bi vas pa želel opozoriti, da se v primeru teh zavarovanj ob sklenitvi ugotavlja tudi (zobo)zdravstveno stanje. Zavarovalnice namreč ne krijejo stanj, ki so nastala pred sklenitvijo zavarovanja.

Lep pozdrav,
Matjaž Novak
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.

Pozdravljeni
Mam eno vprašanje tako, da sm se obrnila na vas in upam da mi boste lahko kako pomagali. Stara sem 19 let in pred kakimi kakimi 8 leti sem hodila k ortodontu, in mogla bi dobiti zobni aparat, vendar mi ga ni dodelil tako da sem nehala ga obiskovat.. Zdaj bi pa zelo rada ga dobila da bi se mi popravili zobje vendar, ne vem niti če bi me sprejeli in če me imajo sploh še u evidenci.Drugače se bojim da sem prestara in da bi si ga mogla pa sama financirat kar je pa zelo velik strošek. Upam da mi boste lahko dali kakšne koristne informacije in napotke
najlepša hvala

Pozdravljeni,

svetujemo vam, da se o podrobnostih vašega zdravljenja pozanimate pri svojem ortodontu ali se obrnete na najbližjo enoto Zavoda za zdravstveno zavarovanje.

Lep pozdrav.
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.