Norice v nosečnosti
Pozdravljeni,
Spet se oglašam v zvezi z noricami. Zaradi napada žolčnih kamnov sem morala roditi pred pdp, rodila sem 8.1. doma smo bili 13.1. in smo mislili, da je bolezen starejše že mimo, saj je že nekaj dni imela kraste. No včeraj sem pri dojenčku opazila pikico, ki je danes že vodena in še dve druge. Sumim, da gre spet za norice, jutri gremo k zdravniku. Otrok je dojen, nima vročine. Ali protitelesa, ki sem jih dobila 31.12. tudi prehajajo preko mleka do dojenčka, da mu pomagajo pri prebolevanju bolezni. Ali je priporočljivo, da dobim še eno dozo protiteles, da ne bom zbolela ravno sedaj. Kako nevarna je bolezen za njega pri tej starosti? Hvala in lp, Almira
Spoštovana,
neobičajno bi bilo, da bi vaš novorojenček zbolel z noricami, če vi niste – saj je inkubacijska doba vseeno dolga in je malo verjetno, da bi se otrok okužil od sorojenca. Možno pa vseeno je.
Če gre za norice, bodo najverjetneje novorojenčka zdravili, za kar je praviloma potreben sprejem na Infekcijsko kliniko. Je pa potek pridobljenih noric bistveno lažji kot potek prirojenih (ko mama zboli nekaj dni pred ali po porodu), vendar pri vas tveganje povečuje dejstvo, da niste preboleli noric (zato otrok nima dovolj zaščitnih protiteles – tista, ki ste jih dobili ob koncu leta, so že izpolnila svojo vlogo, razpolovni čas je okrog 4 tedne). Ali je smiselno, da dobite še en odmerek, pa bo odločil tisti zdravnik, ki pozna vse vaše izvide in ki se ukvarja s tem področjem – praviloma je to infektolog.
Upam, da sem še pravočasna z odgovorom – in da vseeno ne gre za norice.
Pozdrav in srečno,
Če se na Infekcijski kliniki niso odločili za zdravljenje, gre očitno res za mil potek in ni niti za pomislit o kakšnem encefalitisu – pri katerem gre najprej za težak potek “klasičnih” noric (z visoko temperaturo, bruhanjem, izrazitim izpuščajem ipd.), ki ga encefalitis dodatno zaplete. Nikakor ni možno, da bi prišlo do vnetja osrednjega živčevja brez ostalih znakov, “po tihem”.
Torej čim bolj dojite, če pa bi se stanje slabšalo (z znaki, ki so napisani zgoraj, kar pa je zelo malo verjetno), pa ne odlašajte s potjo nazaj na Infekcijsko kliniko.
Pozdrav,
Pozdravljeni!
Najprej da povem, da kot otrok noric nisem prebolela oz. vsaj vemo ne. Noseca sem skoraj 28 tednov. Vceraj sem zunaj srecala znanko. Segla sem ji v roko, ker se ji cestitala za rojstvo, zraven je v kosarici imela dojencka, nagnila sem se v kosarico, da vidim otroka, potem pa ko ga je odkrila, vidim da je ves krastast in mi pove, da ima norice. Ali obstaja moznost, da sem od rokovanja z mamo kaj preko nje pobrala ali pa od tega da sem vdihovala zrak blizu otroka?
Spoštovana,
norice v aktivni fazi so res zelo nalezljive, saj je virus zelo majhen in ga že zrak prenaša povsod naokrog. Torej je za prenos dovolj že, da se nagnete nad “kužnega” dojenčka.
Vprašljivo je, ali je bil dojenček vaše znanke res še kužen – ko se mehurček zasuši in iz njega ni izcedka (ko so na koži “kraste”), aktivnega virusa že ni več. Zato jo kar pokličite in jo vprašajte, ali je imel dojenček v času vajinega srečanja še kakšen svež mehurček (kar malo dvomim, bi bilo nespametno, da bi otroka s svežimi noricami “vlačila” okrog).
Drugo vprašanje je, ali res niste kot otrok “neopazno” preboleli noric, kar ni redkost.
Glede na to, da lahko norice v odrasli dobi (ne samo v nosečnosti) potekajo zelo zoprno, vam svetujem, da prosite izbranega zdravnika ali ginekologa za preverjanje vašega imunskega statusa – in če res nimate protiteles, pride v poštev tako izogibanje možnosti okužbe, ob stiku zaščita s protitelesi ter cepljenje.
Pozdrav in čim manj skrbi,
Najlepša hvala za odgovor. Sem dobila rezultate krvnega testa in je bil negativen, torej noric nisem prebolela, in sem bila v petek na infuziji protiteles. Kakšno je pravzaprav to zdravilo Varitect? Ali lahko kakor koli škoduje plodu? Vem da če bi bilo nevarno, ga nosečnicam ne bi dajali, vendar poskušam se čim bolj vzdržat zdravil med nosečnostjo.
Kako pa je s tem: ali protitelesa dobim samo jaz ali jih prejema tudi plod? Ali sem samo zascitena jaz, virus pa se lahko prenese na plod.
Kako je v primeru ospic, ki jih nisem prebolela, bila pa sem cepljena proti njim? Ce pridem v stik z njimi, sem jaz zascitena, plod pa ne, ali sva oba?
So ta cepljenja v otrostvu sploh dozivljenjska?
Varitect so protitelesa proti virusu noric (varicella zoster virus, VZV), ki nudijo kratkotrajno zaščito pred boleznijo pri osebah, ki nimajo protiteles (ker niso prebolele noric ali bile cepljene) in so bile v stiku z virusom. Ker je življenjska doba protiteles samo 1-2 meseca, je treba ob ponovnem stiku zaščito ponoviti. Še bolje je seveda, da se oseba, ki nima protiteles, cepi in si tako pridobi odpornost za vse življenje.
Protitelesa prehajajo posteljico in na ta način v istem obdobju kot mamo, torej kratkotrajno, zaščitijo tudi plod – otroka. Da bi virus noric prešel na plod, pa morate zboleti vi. So pa ta protitelesa varna, tako za nosečnico kot za otroka.
Če ste bili cepljeni proti ošpicam (dobili ste vsaj 2 odmerka, če ste bili rojeni po 80-letih prejšnjega stoletja), imate protitelesa, ki ščitijo tako vas kot plod.
Večina cepljenj proti otroškim boleznim naj bi dala človeku doživljenjsko odpornost, čeprav drži, da nekatera cepiva niso bila dovolj imunogena (npr. proti oslovskemu kašlju) ali da se ni dalo dovolj poživitvenih odmerkov (tak primer so ošpice). Zato ob stiku ali epidemijah včasih svetujejo “poživitvene” (booster) odmerke tudi pri odraslih. Podobno velja za odmerek ob nevarnosti okužbe s tetanusom (npr. umazane globoke rane ipd.).
Tudi če je v laboratoriju izmerjena raven protiteles nizka, pa se ob stiku z virusom (npr. ošpic) prične hitra reaktivacija (imunski sistem spozna virus kot tujek, saj ga je na to “opomnilo” cepivo, ki smo ga dobili pred desetletji), kar prepreči bolezen v celoti ali vsaj omili njen potek.
Pozdrav,
Pozdravljeni,
26.2. Sem prejela imunoglobuline proti noricam. Moj 4 letni sin pa je norice dobil teden dni kasneje. Infuzija naj bi trajala 3 tedne. Ali je mogoce, da sem jih lahko dobila kljub infuziji? V soboto 19.3. Sem proti veceru imela temperaturo 37,8, vceraj v nedeljo pa opazila po praih rdece fleke, brez mehurckov-ne srbijo, tmp. Pa 37,3. Danes v ponedeljek imam se nekaj flekcev po trebuhu, ampak so samo flekci brez mehurckov.
Moram priznati da me je posteno ze strah, saj sem v 18 tednu nosecnosti in res nebi rada da bi se otrocku kaj hudega zgodilo! Ali moram se enkrat na infekcijsko kliniko po protitelesa?
Hvala za odgovor
Spoštovana,
seveda je možno, da ste zboleli z lažjo obliko noric, saj je količina protiteles, ki ste jih dobili v zaščito, lahko premajhna za popolno zaščito. In to kar opisujete, je lahko izpuščaj noric.
Mitigirane norice (=z ublaženim potekom) v 18. tednu pa naj ne bi pomembno ogrozile ne vas ne vašega plodu.
Zaradi razjasnitve, za kaj gre, pa bo vseeno dobro še enkrat obiskati infektologa.
Ponavljanje infuzije Varitect je sicer verjetno brez smisla, saj sedaj že sami tvorite protitelesa. Ob težjem poteku (kar pa skoraj dvomim, da je možno) bi prišla v poštev zdravila, kot je aciklovir oz. valaciklovir. A o tem mora odločiti zdravnik, ki vas vodi skozi bolezen (infektolog) oz. nosečnost (ginekolog).
Pozdrav in srečno,
Pozdravljeni.
Do predvidenega datuma poroda mi manjka še dobrih 6 tednov. V šoli, kamor hodi moj sin, so se v zadnjih tednih pojavile norice, ta teden pa prav v njegovem razredu. Sin noric ni še prebolel. Na testiranju pa se je izkazalo, da jih tudi jaz nisem še prebolela. Kaj mi svetujete? Je smiselno, da dobim protitelesa čim prej, čeprav moj sin ni (še) zbolel? Ali počakam, če se moj sin sploh okuži?
Hvala in lep pozdrav,
Martina
Na žalost imajo pasivno dana protitelesa kratko razpolovno dobo – kar pomeni, da nima smisla, da jih dobite že sedaj, za vsak slučaj – saj bi lahko bila njihova zaščita v času, ko bi / bo zbolel vaš sin že zdavnaj premajhna. In ker niso čisto brez sopojavov (pripravljena so iz seruma ljudi z zelo visokimi titri protiteles, torej niso sintetična, gre za pripravek iz krvi…), ne svetujemo dajanje kar tako počez, le takrat, ko je njihova koristj jasna.
Počakajte torej na razplet – če / ko bo zbolel sin, bo pravi čas, da se oglasite (z napotnico, ki si jo priskrbite že sedaj) na Infekcijski kliniki. Tam so najbolj pravi specialisti za nasvete ali ukrepanje.
Srečno,
Pozdravljeni,
hči je bila v tesnem stiku z noricami (še ni zbolela) in sem trenutno od nje izolirana – zaradi nosečnosti in negativnega izvida na protitelesa za norice.
Infektologinja je rekla, da protiteles ne dajejo kar tako in da naj se oglasim le v primeru, da hči zboli. Prav tako ste to napisali vi v enem od odgovorov.
Zanima me, kakšne so lahko posledice za plod ob prejemu protiteles. Ali vseeno bolj priporočate izolacijo od morda okužene osebe?
Izolirati se od družine in hčere je sicer res težko, zato bi rada imela čimveč informacij o možnih posledicah dobljenih protiteles. To, da se jih ne daje kar tako, si razlagam na način, da niso povsem, ampak dovolj varna. 🙂
Hvala v naprej za vaš odgovor!
Pozdravljeni,
nobenega zdravila (tudi navadnega “aspirinčka”) ne dajemo brez razloga oz. za vsak slučaj. In to velja tudi za imunoglobuline, ki pri zelo redkih ljudeh lahko povzročijo preobčutljivostno reakcijo. Praviloma so to tisti, ki so se ob predhodnih zdravljenih “senzibilizirali” ali pa imajo preobčutljivost na katerega od dodatkov imunoglobulinov (npr. za obstojnost, preprečevanje poselitve z mikrobi ipd.). Pogostnost je izjemno majhna, ni pa nič-na. Poleg tega, da imunoglobulini zmanjšajo učinek in množenje določenega virusa (kar s pridom izkoriščamo za zaščito ob stiku), prehodno “uspavajo” tudi lastno tvorbo protiteles, ki po okužbi prinašajo doživljenjsko zaščito.
Tudi če zbolite vi v 25. tednu, pa (še zlasti ob zdravilih, ki jih lahko kljub nosečnosti dobite in blokiranjo množenje virusa) je tveganje, da bi se plodu slabo godilo zelo majhno in vam ne bi smelo greniti veselega decembrskega vzdušja in lepe nosečnosti.
Vse dobro,
Pozdravljeni,
Noseca sem 8 tednov in 2 dni. Noric v otrostvu nisem prebolela (ne da bi vedela). Danes sem bila na kosilu, kjer je bil tudi otrok, ki je ravno prebolel norice. Sedaj ima po telesu le se kraste in je od ponedeljka ze nazaj v vrtcu. Bi me moralo kaj skrbeti? Naj jutri poklicem osebnega zdravnika in opravim vseeno testiranje na protitelesa? V koliksnem casu bi morala prejeti protitelesa v primeru, da jih se nisem prebolela? Hvala in lp
Tveganje, da bi zboleli in da bi bil plod ogrožen, je izjemno majhno.
Zato ker mnoge nosečnice zmotno mislijo, da noric v otroštvu niso prebolele, pa ob preiskavi krvi najdejo pozitivna IgG protitelesa.
Kot drugo zato, ker je kužnost v času, ko se spremembe – “kozice” že sušijo, zanemarljiva – in zato otroci tudi smejo nazaj v šolo in vrtec.
Kot tretje pa zato, ker prebolevanje noric (pod pogojem, da ob tem nosečnica nima izjemno visoke telesne temperature) v zgodnji nosečnosti ne povzroči bolezni ploda. Zelo nevarno za novorojenčka je le prebolevanje v zadnjih dneh pred in v prvih 10 dneh po porodu in le v tem primeru je koristno, da nosečnica dobi zaščito ob stiku, ki mora biti dana čim prej – najkasneje v 5 dneh. Ki pa ga pri vas itak ni bilo….
Srečno in lep pozdrav,
P.S. Vseeno ne bo slabo, če ginekologa prosite, da vas napoti na odvzem krvi na protitelesa proti VZV (varicella – zoster virusu). Boste bolj mirni… Ob naslednjem, bolj konkretnem stiku.