MR rame
Spoštovani!
Strgan je labrum, ki je pomemben za stabilizacijo ramena. Če imate bolečine in občutek nestabilnosti, svetujem pregled pri ortopedu, ker lahko da bo potreben operativni poseg. Lahko pridete tudi k meni.
Lep. pozdrav!
Spoštovani!
Prosila bi Vas, če mi lahko razložite kaj piše na izvidu MR rame in kaj lahko pričakujem
Narejene so bile standardne sekvence in ravnine.
Suspekten je minimalen izliv subdeltoidno.
V tetivi muskulus supraspinatusa je v srednji tretjini in v anteriornem narastišču viden blag edem iz artikularne strani.
Lahko gre le za začetno tendinopatijo ali manjšo parcialno rupturo supraspinatusa.
Tetive muskulus subskapularisa, infraspinatusa in teres minor so primerne.
Vidni so znaki zmerne artroze AC sindezmoze.
Glenohumeralno je viden minimalen izliv.
Inferiorni del labruma izgleda ohranjen.
Suspekten je sublabralni foramen, manj verjetno ruptura labruma.
Tetiva dolge glave bicepsa ima primerno lego, je ohranjena, ob njej ni izliva.
Mišice tetiv rotatorne manšete so primerne.
Že vnaprej se Vam zahvaljujem za odgovor
Lep pozdrav
Spoštovani!
Glede na MR imate vneto in lahko rahlo natrgano tetivo supraspinatusa. Operacija ni potrebna, v prvi fazi svetujem vaje za mišice rotatorne manšete, vaje z elastiko (zunanja in notranja rotacija, abdukcija do 90 stopinj) in fizioterapijo. Če stanje ne bo boljše, v poštev pride eventuelno tudi blokada, za katero lahko pridete tudi k meni.
Lep pozdrav!
Spoštovani,
Že dalj časa ima mož tezave z bolečimi rameni.
Opravil je RTG slikanje in izvid je sledec:
Leva rama:
iztopajoc humeroskapularni kalcinirajoc tendinitis, številne kalcinacije, progresija komparativno rtg statusu 2017.
Dodatno humeruskapularna osteoartroza , redukcija sklepnega prostora, sklepni ploskvi sklerozirani, obrobno kostne naplastitve.
Akromioklavikularno ohranjeno.
Desna rama:
Humeroscspularni tendinitis calc., nekoliko manj kalcija v mehkih struktura v primerjavi z levo ramo.
Dodatno hujeroscapularna osteoartroza.
Akromiokolarno primerno.
Težave in zelo hude bolečine so v levi rami. Tri dni je moz jemal 2x dnevo Diko duo, vendar je bolecina kljub temu vztrajala. Danes ni več vzdržal, na urgenci je prejel injekcijo z dexametazomom, ketonalom in apavrinom. Jutri mora iti še po eno injekcijo. Nato naprej Diko duo in sirdalud 2 mg 2x dnevo.
Bolečina je bila danes zelo huda, roka je praktično ne gibljiva, če jo želi premakniti si mora pomagati z drugo roko.
Prosim zas vas nasvet glede nadalnega zdravljenja.
Glede na to, da je rtg opravil že 10 mesecev nazaj, opravil tudi fizioterapijo v decembru so bile bolecine takrat manjše. Sedaj pa je 4 dni bolecina vedno hujša.
Hvala za nasvet.
Spoštovani!
Imate vnetje supraspinatusa (tendinoza) inn rahlo natrgano narastišče bicepsa (SLAP lezija). Najprej svetujem fizioterapijo in vaje za krepitev rotatorne manšete, če se stanje ne bo izboljšalo, pa pregled pri ortopedu za mnnenje glede eventuelne operacije, v poštev lahko pride tudi blokada.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Glede na izvide gre za kalcinirajoči tendinitis obeh ramen, bolj levega. Glede na hude bolečine svetujem pregled pri ortopedu za aplikacijo blokade. Lahko pride tudi k meni.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni, ga doktor.
Mož je sedaj opravil še
MR Artrografija leve rame in izvid se glasi:
V posteriornem delu tetive supraspinatusa je kalcifikacija velikosti 12x6x5 mm. Brez znakov za morebitno poškodbo tetiv rotatorne manšete. Mišice niso atroficne ali maščobno infiltrirane.
Nekoliko zadebeljena tetiva dolge glave biceps intraartikularno-tendinoza.
Izrazito naprej pomaknjen anterosuperiorni labrum, ki je dislociran od svojega narastisca za 7mm.
V anteroinferiornem delu je še manjša fisura skozi bazo labruma med 3 in 5 uro. V anteroinferiornem delu je okoli 6 mm dolga delaminacijska fisura hrustanca, ki prekinja površino in sega skozi večji del njegove debeline. V ostalih delih poškodb hrustanca ne vidim. Signal prikazane kostnine je v mejah normalnega.
Zmerna artroza AC sklepa. Minimalen izliv v subakrominalni burzi.
Mnenje:
Kalcifirajoca tendinoza supraspinatusa z nekoliko večjim kalcifikatom. Tendinoza tetive dolge glave biceps. Večja dislokacija anterosuperiornega labruma – verjetno poškodbeno. Fisura je vidna do anteroinferiornega dela na 5.uri-verjetno večja SLAP lezija.
Delaminacijska poškodba hrustanca anteroinferiornega labruma gradu 3. Artroza AC sklepa.
Prosim vas kakšno zdravljenje pride v upošteva, ali je potrebna operacija. Mož sicer ne ve, da bi si ramo poškodoval, bolečine traje jo že več kot leto, v zadnjem mesecu pa so bile zelo hude, tako, da je prejel 2 injekciji v zadnjico(ketonal, deksametazon, apavrin). Bolečine so se po injekcijah nekoliko umirile.
Lp
Spoštovani!
Gre za večjo kalcinacijo in vnetje tetive supraspinatusa in natrgano narastišče tetive bicepsa (SLAP lezija). Najprej bi svetoval blokado v ramo inn fizioterapijo. Če stanje ne bo boljše, pa pride v poštev operativni poseg. Lahko pride gospod tudi k meni.
Lep pozdrav!
Lep pozdrav. Prosim, če mi obrozlažite izvid MR desnega ramena. Na terapijo že hodim 4 leta vendar ni napredka oz se ne popravi skoraj nič. Z ramo imam težave saj me boli problem pa je tudi kr nimam moči v desni roki pa sem desničar.
Brez znakov za poškodbo tetiv rotatorne manšete. Mišice niso atrofične ali maščobno infiltrirane.
Tetiva dolge glave bicepsa ni poškodovana in ima primeren potek. Zanima me tudi če bo potrebna operacija?
Fisura skozi bazo posteroinferiornega labruma, ki se širi od 9. ure navzdol do 6. ure.V anteroinferiornem delu labruma ne vidim – po kronični poškodbi? Defektov sklepnega hrustanca glenohumeralnega sklepa ne vidim.V aksilarnem recesusu in subskapularnem recesusu so vidne manjše trakaste spremembe – proliferacija sinovije.
7 mm velika erozija v predelu malega tuberkla ob narastišču tetive subskapularisa.
Hill-Sach lezije ni.
AC sklep je brez posebnosti.
Bez izliva v subakromialni burzi.
MNENJE:
Ruptura posteroinferiornega labruma.
Odsotnost anteroinferiornega labruma – kronična poškodba?
Sinovitis glenohumeralno.
Za odgovor se vnaprej zahvaljujem.
Lp
Spoštovani,
Kot sem vam že v prejšnjem merilu napisala ima mož tezave z rameni.
Verjetno bo potreben artoskopski poseg. Sedaj se odloča med dvema ortopedoma, ki naj bi se ukvarjala z rameni. Svetovali so mu dr. Merkač ali dr. Borisa Poberaa.
Prosim vas za nasvet, koga izbrati med tema dvema, mislim glede na izkušnje z pos3gi na rameni.
Lp
Spoštovani, v enem izmed prejšnjih sporočil sem fam napisala izvid Mr artrografije ramena od moža.
Svetovali ste mu da naj opravi fizioterapijo in blokado v kolikor ne bi bilo bolje pa pride v upostel operacija.
Mož je prejšnji teden bil z izvidom pri ortopedu kateri mu je svetoval naj zaradi kalcinacije opravi zdravljenje z udarnimi valovi oziroma UZ vodeno punkcijo za odstranitev kalcija. Kalcija ima kar veliko 1,5 cm. Glede misice , ki naj bi bila natrpani pa je dejal, da to ne operirajo. Če odpade sama se naj bi ta delček kasneje sam absorbira. Ali je roka potem normalno funkcionalna, če ta eelcek misice odpade, to mi ni najbolj jasno?
Zanima me, glede na to, da je Uz punkcija bolj učinkovita, se je odločil zanjo. Ali mi lahko priporočate kam bi se naročil na poseg , poznate koga, ki to opravlja v Mb?
Skratka koga svetujete, da bi s tem imel največ izkušenj? Ali je po punkciji potreben stalez?
Lp
Spoštovani!
Gre za rupturo labruma in sinovitis (vnetje sklepne ovojnice) v ramenu. Svetujem pregled pri ortopedu, ki se ukvarja z ramensko patologijo, najprej bi vam svetoval blokado in fizioterapijo, če se stanj ne bo izboljšalo, pa pride v poštev tudi operacija.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Oba sta zelo dobra, je pa dr.Poberaj sigurno najbolj izkušen.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Za UZ vodeno punkcijo bi defirnitivno svetoval dr.Ireno Žnideršič, ki je daleč najbolj specializirana za to, dela v DC Bled in v bolnišnici Brežice. Po tem posegu se priporoča nekaj časa bolniški stalež.
Lep pozdrav!
Najlepša hvala za vaš odgovor.
Na punkcijo se bo torej naročil v DC Bled.
Zanima me kako pa je z tisto mišico, ki se naj bi samo nekaj mm se držala. Ni mi jasno ali je res ni treba pritrditi in v primeru če se bo odtrgala,ali bo rama oz, roka normalno funkcionirala, tu mislim glede na gibljivost in moč ?
Lp
Spoštovani!
Glede na izvid, ki ste ga poslali marca ni videti nobene natrganine mišice. Prilagam tisti del izvida spodaj, ki opisuje mišice rotatorne manšete:
V posteriornem delu tetive supraspinatusa je kalcifikacija velikosti 12x6x5 mm. Brez znakov za morebitno poškodbo tetiv rotatorne manšete. Mišice niso atroficne ali maščobno infiltrirane.
Lep pozdrav!
Tako da ni nobena mišica strgana in operacija ni potrebna.
Pozdravljeni,
po dvigu težjega bremena imam hude bolečine ter omejeno gibljivost leve rame. UZ pred dvema mesecema je pokazal delno rupturo rotatorne manšete v področju tetive supraspinatusa s fuzijo ob tetivi dolge glave bicepsa, poslana sem bila še na MR, ki sem ga opravila prejšnji teden.
Prosila bi vas za obrazložitev izvida, da lažje počakam na ponovni pregled pri specialistu.
MR levega ramena v običajnih sekvencah in ravninah:
AC sklep je primeren. Akromion tip 2. Humero-akromialni interval ohranjene širine. V SA-SD burzi ni izliva. Lahko povsem blaga tendinoza tetive supraspinatusa, tetiva sicer kontinuirana, primerne debeline, brez rupture.
Tetiva infraspinatusa prav tako kontinuirana, primerne debeline in signala, brez rupture. Tetiva subskapularisa in teres minor ohranjena in primerna, brez rupture. Trofika mišic rotatorne manšete ohranjena. Blag izliv intraartikularno glenohumeralno.
Degeneriran posteroinferiorni labrum, brez jasne rupture in brez perilabralnih cist.
Edematozna in nekoliko zadebeljena inferiorna sklepna kapsula v predelu aksilarnega recesusa (debeline do 5-6 mm) – lahko v sklopu adhezivnega kapsulitisa. Sklepni hrustanec glenohumeralno ohranjen. Ostale strukture v mejah normalnega.
Mnenje
Lahko povsem blaga tendinoza tetive supraspinatusa, sicer rupture tetive supraspinatusa ali ostalih tetiv rotatorne manšete ne diferenciram.
Degeneriran anteroinferiorni labrum, brez jasne rupture.
Nekoliko zadebeljena in edematozna sklepna kapsula v predelu sumom recesusa – lahko v sklopu adhezivnega kapsulitisa.
Blag izliv intraartikularno glenohumeralno.
Hvala za vaš čas in lep pozdrav,
Jožica
Spoštovani!
Gre za vnetje tetive supraspinatusa brez raztrganine. Nekoliko je zadebeljena sklepna ovojnica, lahko kot posledica vnetja. Svetujem intenzivno razgibavanje ramena, vaje za krepitev mišic rotatorne manšete, fizioterapijo v ZD (UZ, laser, MGT). Če se stanje ne bo izboljšalo, svetujem pregled pri ortopedu za aplikacijo blokade.
Lep pozdrav!