Pozdravljeni!
Po poškodbi patele, sem opravila MR in seaj dobila izvide,ker pa sem nekoliko neučakana, vas prosim za pomoč in razlago izvida.
Majhen izliv, stanje po lateralni luksaciji pateles parcialno rupturo medialnega patelofemoralnega ligamenta ob narastišču patele, ter nekaj manj kot 1 cm veliko eohondralno lezijo medioinferiorno s kompleksno rupturo hrustanca na tem mestu.
Edematozna plika mediopatelaris.
Edem lateralnega femoralnega kondila po luksaciji patele.
Horizontalna ruptura posteriornega roga medialnega miniskusa.
Minimalen intraosealni ganglion v področju lateralne eminence interkondilarnega tuberkla.
Lateralni meniskus,oba križna in kolateralna ligamenta ter ligament patele in tetiva kvadricepsa so v mejah normale.
Sklepni hrustanec tibiofemuralnega sklepa izgleda primeren.
Mnenje:
Majhen izliv
1 cm velika osteohondralna lezija oz. fraktura in feromedialnega dela patele
Ruptura MM
Edematozna plika mediopatelaris
Parcialna ruptura MPFL.

Prosim vas za vaše mnenje in kakšen je sedaj postopek. Je varianta, da se izognem operativnem posegu?
Hvala za odgovor in lp.

Odločitev o tem ali bo potrebno operativno zdravljenje alii ne je odvisna predvsem od položja pogačice glede na stegnenico (rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco), od stabilnosti pogačice (pregled) ter velikosti težav..

Priporočam Vam opraviti rentgenske posnetke pogačice tangencialno pri pokrčenju kolena 30 stopinj in nato pregled skupaj z rentgenskimi posnetki in posnetki magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav.

Pred približno letom in pol sem si poškodoval desno koleno, tako da sem se na steklo porezal pod kolenom (spredaj pod pogačico.Rano so mi zašili in poslali domov.Ker po približno pol leta ni bilo v redu so me poslali na MR.
Izvid MR desno koleno, popolna ruptura ligamenta patele s stajnšano hrustančasto površino ter degenerativne spremembe obeh meniskisov.
Sedaj še vedno koleno ni stabilno .
Prosim za vaš nasvet ali se to uredi operativno ali samo z vajami za jačanje stegenskih mišic.
.Pogačica je sedaj pomaknjena nekoliko nazaj.
Hvala za nasvet in lep pozdrav

Ivan

Problem lahko rešite le z operacijo!

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav
Najprej se vam zahvaljujem za odovor ki je kratek in jedernat.Pravite da problem lahko rešim samo z operacijo,Prosil bi za vaše mnenje o posegu,ga priporočate in kakšna so tveganja,bojim se namreč da nebi bilo po operaciji še slapše rad bi več mnenj o operaciji glede na ivid MR popolna ruptura ligamenta patele s stanjšano hrustančasto ter degenerativne spremembe obeh meniskisov
Najlepša hvala!
Ivan

Glavni problem je popolna raztrganina pogačične vezi. Pri tem se popolnoma poruši delovanje štiriglave stegenske mišice in pogačično-stegneničnega dela kolena. Potrebno bo nadomestiti (rekonstruirati) pogačično vez z novo. Za to običajno uporabimo kito mišice semitendinozus.

Pri vseh operativnih posegih so prisotna tveganja, vendar so v vašem primeru ta pomembno manjša od potencialnih koristi takšnega posega. Najpogostejši zaplet (sicer zelo redek) je bakterijska okužba (gnojenje).

Lep podzrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav!
Hvala za odgovor,imam še nekaj vprašanj,Kako dolgo se čaka na operacijo,in kako dolgo je okrevanje po operaciji,ker je od poškodbe že skoraj 2 leti ali ni prepozno za posek in kje mi priporočate operacijo in kakšne so posledice če na operacijo ne grem

Najlepša hvala za odgovore
Ivan

Dve leti po poškodbi je sicer pozno, ni pa prepozno.

Operacijo lahko opravimo tudi mi, vendar je operacija v tem primeru samoplačniška.

Takšno operacijo lahko v javnem sistemu opravite na travmatoloških in ortopedskih oddelkih bolnišnic pri nas.

Če operacije ne opravite, lahko pričakujete slabšo moč iztegnitve poškodovanega kolena in postopoma vedno večje bolečine v njem.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav!
Hvala za odgovor,zanima me cena če opravite vi operacijo
in kako dolgo se čaka na posek.
Hvala
Ivan

Priporočam, da pridete najprej na pregled s posnetki opravljene magnetne resonance in z rentgenskimi posnetki obeh kolen v AP in stranski smeri. Glede na to se bova lahko pogovorila o podrobnostih posega, tudi o ceni.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni!
Oče ima težave s kolenom in po MR je dobil sledeč izvid, ki ga seveda ne razume, kontrolo pa ima čez pol meseca, zato nas vse skrbi…zato vas prosim za kratek povzetek izvida: (predvsem pika v oči tale besedica tumor)???
HVALA že vnaprej za odgovor in LP, Nina

Nap. dg.: BOLEC POCEP IN EKSTENZIJA, TUMOR POSTEROMEDIALNO
Srednje velik izliv.
Hrustanca v medialnem kompartmentu prakticno ni vec, lateralno pa je izrazito stanjsan. Posledicno je korpus medialnega meniskusa povsem izrinjen navzen in stanjsan. Tudi rogova sta izrazito deformirana. Nakazan edem subhondralne kostnine medialnega femoralnega kondila.
Lateralni meniskus je se ohranjen.
Delna ruptura ACL, dd v postev tudi ACL cista. PCL je vredu.
Stanjsan MCL. lateralni ligamentarni kompleks je ohranjen. Kronicna entezopatija narastisca tetiva kvadricepsa. Lig. patele je ohranjen.
Patela bipartita, hrustanec patelo femoralno je ohranjen.
Skelet ima normalen signal, brez znakov za destrukcijo ali ekspanzijo.
MNENJE: Izliv. Izrazita artroza v medialnem kompartmentu s povsem deformiranim medialnim meniskusom. Delna ruptura ACL ali ACL cista. Patela bipartita.

V izvidu navajajo: izliv v kolenu (prosta tekočina), okvaro sklepnega hrustanca in meniskusa v notranjem delu sklepa (artroza = obraba), delno raztrganino sprednje križne vezi (ACL) ali pa s tekočino napolnjen prostor v njej (cista) ter dvodelno pogačico (patela bipartita – razvojna posebnost).

Glavni problem kolena je obraba v notranjem delu.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lepo pozdravljeni,

prosil bi Vas za razlago MR izvida levega kolena.

Minimalni izliv.
Meniskusa sta ohranjena.
križna lig. sta vredu.
Majhna delna raptura MCL, lezija tip 1. Lat. lig. kompleks je ohranjen.
Tetiva kvadricepsa ter lig. patele sta vredu.
Majhna impresija subhondralne kostnine med. femoralnega kondila anteriorno z minimalnim edem kostnine. Hristanec je na tem mestu ohranjen. Tudi v ostalih delih sklepa znakov za hrustančno lezijo ni.
Skelet ima normalen signal.

MNENJE:
Okrog 15mm široko in do 2mm globoko področje impresije subhondralne kostnine med. femoralnega kondila anteriorno z ohranjeno hrustačno površino.

Treniram nogomet,zato me zanima kako lahko to vpliva. In kakšni so postopki zdravljenja poškodbe.

Hvala, LP

V izvidu navajajo 15 mm široko področje na notranjem končnem delu stegnenice, kjer je prišlo do 2 mm vgreznenja podhrustancčne kosti, delno raztrganino notranje stranske vezi (ta se pozdravi sama) in nekaj več tekočine v kolenu, kot je to običajno.

Priporočam, da opravite slikanje obeh kolen še z računalniško tomografijo (CT), ki natančneje kot magnetna resonanca pokaže stanje kosti ter pregled z obojnimi posnetki.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

hvala, kako pa je s treningi? Ali lahko treniram na polno ali sploh nič ?

Lp, Aljaž

Dokler ne razčistite poškodbe s CT preiskavo oziroma vsaj 3 mesece od poškodbe nobenih sunkovitih in velikih obremenitev kolena. Torej tudi ne nogometa!

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni,

danes sem imel pregled in razlago MR izvida. Zdravnik mi je predpisal blago kolesarjenje in plavanje. Brez teka, nogometa vsaj kake 3 mesece in brez kakih terapij.

lp, Aljaž

Glede na druga vprašanja sklepam, da se vidiva na pregledu. Nujno prinesite s sabo tudi posnetke magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni.
Dobila sem izvid MR-ja desnega kolena in bi prosila za razlago.
V sklepu je malo izliva.
V predelu interkordilarne eminence je kontura subhondralnega korteksa iregularna, vidna je osteofitna apozicija, subhondralno je videti spremenjeno intenzivnost signala: spremembe so videti v zvezi z degeneracijo. Hrustanec patele ja močno neraven, kaže nepravilnosti površine, ima spremenjeno intenzivnost signala, je fokalno močno hipointenziven: spremembe kažejo na znake napredovalne degeneracije hrustanca.
Medialni menisk ima normalno obliko, notranja struktura je hiperintenzivna, ne kaže hiperintenzivnih špranj, ki bi potekale v prosto površino meniska: spremembe kažejo na degeneracijo medialnega meniska.
Lateralni menisk ima normalno obliko, gladko in regularno površino. Notranja struktura ima homogen signal nizke intenzitete.
Anteriorni križni ligament je primerno prikazan, normalne delbeline in intenzitete signala. Posteriorni križni ligament je primerno prikazan, normalne debeline in intenzitete signala. Medialni kolateralni ligament ja primerno prikazan.
Lateralni kolateralni ligament ja primerno prikazan.
Muskulatura in tetive imajo normalen potek in obliko; v mehkotkivnih strukturah ni videti patoloških sprememb ontenzivnosti signala.

Najlepša hvala, Ana.

V izvidu magnetne resonsnce (MR) navajajo napredovale okvare sklepnega hrustnaca (obraba) na pogačici ter obrabne spremembe (ne raztrganino) notranjega meniskusa. V kolenu opisujejo tudi nekolike več tekočine, kot je to običajno (najverjetneje posledica luščenja sklepnega hrustanca s pogačice).

Če vaše težave in ugotovitve pregleda ustrezajo navedbam v izvidu MR ter je položaj pogačice dober, priporočam začeti z neoperativnim zdravljenjem, ki je usmerjeno predvsem v okrepitev štiriglave stegenske mišice.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih