pozdravljeni!
samo da sporočim,da smo imeli kontrolo sluha v naravnem spanju v starosti 4 mesece kronološko in 1 mesec koregirano in da je bil izvid povsem normalen…nikjer sledu več o slušni in zaznavni okvari…sluhovoda sta se že dobro popravila in zgleda,da je vseeno samo to bil vzrok za tako slab izvid…tole sem napisala,če bo bral še kdo z podobnim primerom…zgleda da nedonošenost naredi svoje,donošenost pa popravi 😉 🙂 ali pa smo samo imeli srečo…
lp in lep dan naprej…

Spoštovani!

Takšni primeri so zelo pogosti – da ne rečem, velika večina.

LP IB.

Pozdravljeni;
Naš 10 mesečnik prav tako hodi na preglede in meritve. V porodnišnici je bil TEOAE normalen; otrok je bil rojen v 36 tednu; nadaljni izvidi na ORL pa so sledeči:
1. pregled: timpanogram obojestransko B krivulji, TEOAE: desno nakazan odgovor, levo ni izziven.
2. pregled: TEOAE: desno odg. izražen vendar maa razlika med hrupom in krivuljo, levo TEOAE niso izivne; timpanogram: obojestransko B krivulji; ADG odzivi otroka na zvok: desno med 45 in 50 dB, levo med 40 in 45 dB.
3. pregled: TEOAE: odg. obojestransko nakazan, levo bolj izrazitejši, je pa registiriranega veliko hrupa; timpanogram: desno zelo nizka C krivulja, levo C krivulja.
4. pregled: TEOAE zaradi patološkega timpanograma ni bil opravljen.

Pri vseh pregledih je bila ugotovljena slabša prehodnost nosu in obilo cerumna. Bobnjiči slabše pregledni. Pri 4. pregledu otrok ni bil pregledan iz strani istega zdravnika kot pri prvih treh. Predpisal je terapijo nasonexa 1 vpih v vsako nosnico 2 meseca. Zanima nas ali lahko tako majhen otrok dobiva nasonex – minimalna starost otroka po navodilih zdravila je 3 leta.

Spoštovani!

Imamo 8 mesecev starega sina. Že v porodnišnici TOAE ni bila izzivna na desnem ušesu. Napotili so nas na ORL, kjer smo imeli že dva pregleda. Pri njih so bili rezultati naslednji:
bobniča bela, nosna sluznica rožnata, nosni votlini prehodni, žrelo rožnato
Timpanogram : obojestransko tip A
TOAE: desno ni izzivna, levo izzivna do 4000 Hz, pri 5000 HZ se prebudi
DP: desno ni izziven, levo izzive pri 4000 Hz in 6000 Hz
ADG v prostem polju: odziva se na zvok jakosti 35 do 40 dB
Diagnoza: Hypacusis sensorineuralis dex.i.o.
Normacusis sin.

Napotili so nas tudi na APMD, kjer so bili rezultati nasledni:
Na draženje desnega ušesa se vrh N5 pojavi pri 70 dB, na draženje levega ušesa pa pri 30 dB. Z jakostjo draženja se latenca odzivov na levi skrajšuje, tako da preide od nenormalnih vrednosti k normalnim.

Prag za vrh N5 je desno pri jakosti 70 dB in levo pri jakosti 30 dB. Levo so znaki za kohlearno okvaro.

Ker imamo naslednji pregled šele čez 2 meseca vas vljudno prosim za obrazložitev izvida od APMD. Ali se da okvara kako popraviti? Bo mogel nositi slušni aparat?,…

Vnaprej se vam zahvaljujem za vaše mnenje in odgovor ter vas lepo pozdravljam.

Urška

Pozdravljeni!

Z malim smo bili na merjenju APMD, star je 4m, pa me zanima kaj pomeni izvid in kaj nam sledi.

Na draženje desnega ušesa se vrh N5 pojavi pri 60dB, pri desnem pa pri 80dB. Z višanjem jakosti draženja se latenca vrha N5 približa normalnemu območju.

Izvid je združljiv s kohlearno okvaro.

hvala za odgovor

Pozdravljeni,
imam dojenčka starega 3 mesece in pol. V porodnišnici mu nniso mogli izmeriti sluha, ni bilo odziva na oba ušesa in smo bili napoteni na ORL kjer so ugotovili da je naglušenm, na enem ušedu 70 db, na drugem 50-70 db. Napoltili so ga na APMD kjer smo dobiti takšen izvid:prag sluha za klik desno ni bil določljiv, saj pri največji jakosti klika(90 dB) ni bilo ponovljivega petega vala. Prag levo je bil pri 90 dB.Slušni izvabljeni odzivi možganskega debla se niso oblikovali;Latence vrhov pri normativni jakosti niso bile merljive.Medpotencialni časi niso bili merljivi.
Prosim če mi lahko pojasnite te izvide, ker smo v skrbeh, na pregled avdiologa pa moramo čakati še nekaj časa.

Hvala za odgovor

Spoštovani!

Sinu v porodnišnici niso mogli izmeriti sluha, bil je obojestransko neodziven. Pri 2 mesecih je bil izvid pri ORL takšen:

Timpanogram: obojestransko tip A
TOAE: obojestransko ni izzivna
DP: obojestransko ni izzivna
ADG v prostem polju: odziven na zvok jakosti 40 do 55 dB

Bili smo napoteni na APMD. V starosti dva meseca in tri tedne je bil rezultat sledeč:
Na draženje desnega se vrh N5 pojavi pri 60dB, na draženje levega ušesa pa pri 70 dB. Z višanjem jakosti draženja se latenca vrha N5 približuje normalnemu območju. Prag za vrh N5 je desno pri jakosti 60dB, levo pa pri jakosti 70 dB. Izvid je združjiv s kohlearno okvaro.
Na avdiometriji je sirup deloval le slabih 20minut, ostalo eno uro preiskave sem ga ves čas dojila, da je bil miren. Z možem se nama ne zdi, dabi otrok kaj slabše slišal, saj se normalno odziva na glasove iz okolice, govor, kihanje, mečkanje papirja…

Ker na pregled pri ORL moramo čakati do konca maja, bi rada za vaše mnenje. Ali bo dobil slušne aparate? Kaj lahko pričakujmo?

Hvala in lep pozdrav,

Nina

Pozdravljeni,

v porodnišnici sinu niso mogli izmeriti TEOAE na levem ušesku, na desnem je test šel čez. Pri otrokovem 1 mesecu smo šli k specialistu – naredili so meritve sluha z naslednjimi rezultati: desno je prisoten klin pri 200 Hz do 25 dB, ostale frekvence bp. Levo je prisotna krivulja med 10 in 15 dB. Tympanogram krivulja A obojestransko. Gibljivost bobničev je primerna.

Čez dva meseca smo bili zopet napoteni na pregled: zračna krivulja desno poteka do 15 dB, levo do 25 dB. Mnenje zdravnika je, da je pri otroku prisotna blaga naglušnost obojestransko. Po tem pregledu nas je zopet naročil na pregled decembra (otrok bo star 9 mesecev)

Sedaj pri 7 mesecih se otrok ne odziva na svoje ime, ne obrača se za zvokom, sicer pa spušča glasove, vendar ne tvori še zlogov. Kaj menite glede na izvide? Bi morali prej na pregled kot šele decembra? Sedaj ko berem forume, vidim, da obstaja tudi akustični potencial možganskega debla – to nas niso poslali? Malo sem zaskrbljena, ker vidim, da imajo nekateri otroci ze pri 4 m slušne aparate. Ne bi rada, da bi kaj zamudili….

Hvala

Spoštovani,

Če je odziv TOAE prisoten na enem ušesu, je zagotovo dober sluh vsaj na enem ušesu in govorni razvoj ni ogrožen. Zato tudi ni potrebna APMD avdiometrija (akustični potenciali možganskega debla v uspavanju), to preiskavo delamo ob sumu na obojestransko naglušnost ali gluhost.

Ob kontroli bi ORL specialist glede na timpanogram A (normalen) moral opraviti TOAE (je objektiven). ADG pri tako majhnem otroku ni zanesljiv – je subjektiven.

Govorni razvoj je pri vašem dojenčku do sedaj primeren.

Torej: na pregled morate v tako ORL ambulanto, ki ima možnost narediti TOAE.

Lep pozdrav

Oglašam se da bi povedala končni izvid za našo punčko ķi smo ga dobili šele čez 3 leta pa pol.
Namreč po nekoliko obiskov ORL ambulanto so ugotovili da naš otrok odlično sliši in je vse v redu.
Kot vsak starš sva tudi mi bili zelo zaskrbljena, ampak na koncu je bilo vse v redu.
Zato starši bodite strpni in počakajte na končni rezultat.

Pozdravljeni.

Tudi mi imamo že od rojstva TOAE neiiziven.
Timpanogram obojestransko A
DP levo izziven pri 3mes. 4000hz,desno ni odziva
DP pri 2,5letih levo ni izziven,desno pri 2000 in 6000hz

APMD;
Pri draženju desnega ušesa se vrh N5 pojavi pri 40db, levo pa pri 60db. Pri nižjih jakostih draženja je latenca vrha N5 podaljšana, pri višjih jakostih pa v normalnem območju.
Nenormalen izvid, levo izrazitejše kot desno, združljiv s kohlearno okvaro.

Mesec po tem je sledila preiskava
ASSR prag za modeliran ton 5-25db
TOAE se vedno neizivna
Timpanogram obojestransko A

prosila bi za pomoč pri razumevanju izvidov.

Kaj pomeni, če je latenca vrha podaljšana?
kaj pomeni vrh N5?
Ker gre za kohlearno okvaro.. kakšno je zdravljenje? Bojo zadosti slušni aparati, glede na to, da naj bi bila sama funkcija zunanjega ušesa ok ( “naključne informacije glede na preiskavo ASSR, ki ne vem če držijo”)
ali bi v takem primeru bila potrebna vstavitev kohlearnega polžka?

Najlepša hvala za pomoč!

Spoštovani,

TOAE (otoakustične emisije) so izzivne pri pragu sluha od 5 do 30 dB; pogoj je popolnoma prezračeno srednje uho. Zgodi se sicer, da niso izzivne kljub normalno delujočemu notranjemu ušesu.

DP so tudi otoakustične emisije, izzivne pri pragu sluha od 5 do 60 dB – ob prezračenem srednjem ušesu – timpanogram A. Včasih je A malo nižji in je v resnici malo tekočine v srednjem ušesu.

APMD avdiometrija je bila narejena zaradi objektivnega merjenja sluha. Zanima nas le prag sluha. Zaradi latence vrha N5 se ne obremenjujte, v vašem primeru ni pomembna. To je časovni zamik, ko se pojavi električno vzdraženje v možganskem deblu zaradi zvoka – klika. Ta preiskava je zanesljiva le, če je srednje uho popolnoma prezračeno, če ni nič tekočine – timpanogram lep A. Prag APMD 40 dB pomeni lahko ali normalen sluh ali blago okvaro sluha, prag APMD 60 dB pa blago do srednjo okvaro sluha. Kohlearna okvara je senzorinevralna okvara.

ASSR (acoustic somatosensory response) je merjenje odzivov na zvok – električnih impulzov nad možgansko skorjo in nam zalo natančno pove prag sluha. Pogoj je popolnoma prezračeno srednje uho in timpanogram A.
ASSR prag od 5 do 25 dB pomeni blago senzorinevralno okvaro sluha. Ko bo otrok starejši (starost 4-5 let), bo tudi ADG bolj zanesljiv in glede na ta rezultat se bo morda zdravnik odločil tudi za predpis slušnih aparatov (zaradi lažjega spremljanja pouka, učenja tujega jezika itd.). Ob takem sluhu pa velikokrat slušni aparat ni potreben.

Pomembno je, ali otrokov govorni razvoj poteka normalno – ali tvori daljše stavke, je izgovorjava večinoma razumljiva, ali razume vaša navodila itd. Sicer je potrebna obravnava pri logopedu.

Najlepša hvala za razlago!

Naš fantek pri 3 letih ne govori. Sicer navodila skoraj vsa razume, ponovi tudi nekaj besed, nekatere niso jasne, so bolj popačene – nap. Avto – ao, čaki (počakaj) – kaki, Ne- ni

Besede ponovi, uporablja pa jih ne namensko.
Navodila,ki so rutinska so mu vsa popolnoma jasna. Ker imamo tudi avtizem, je sicer kar nekaj stvari v zaostanku njegovega razvoja povezano tudi s tem.

Zanima me le kako se potem stvari,ki so povezane s sluhom rešuje.. če slušni aparati niso potrebni, kaj pa potem?

Spoštovani,

po vašem opisu otrokovega govora gre za upočasnjen govorni razvoj, potrebna je intenzivna logopedska obravnava. Izgleda, da je otrokov sluh v redu, priporočam še občasne preglede pri ORL specialistu in meritve sluha, dokler ne bo tudi zanesljivo sodeloval pri meritvah in govorno vztrajno napredoval.

Spoštovani,
imamo 10-mesečno hčerko, teoae neizziven obojestransko.
AMPD enkrat slab prag sluha 60-70 db, drugič AMPD na eno uho boljši, prag sluha 30 db. Tretjič AMPD spet slab 70-80 db obojestransko. Nam se po tisti drugi meritvi AMPD zdi, da se hčerka kar odziva na zvoke. Zato nas zanima:
1 – Ali je možno, da AMPD npr. pokaže napačni rezultat pri pragu sluha 70-80 db.
2 – Še eno laično razmišljanje, ali je lahko npr. hčerka – otrok, tako utrujen, ko tam zaspi, da se npr. možgani slabše odzivajo na zvok, kar mi merimo?
Ne razumeti narobe teh vprašanj, mi bomo vsekakor hodili še naprej k specialistom, da potrdijo ali morebiti celo ovržejo sum za naglušnost, čeprav slabo kaže, da bi se uresničilo slednje. Vendar smo bili res presenečeni nad tako slabim rezultatom AMPD.
3 – Ali je preiskava ASSR kaj bolj tvegana za dojenčka kot AMPD?
4 – Ali preiskava AMPD lahko pokaže kaj več glede vzrokov za okvaro sluha kot AMPD?
5- Ali je namen ASSR le določitev praga sluha za posamezne frekvence in nastavitev slušnega aparata, AMPD pa morebiti pove kaj več o razlogih za slab sluh?
Hvala za razumevanje in lep pozdrav!

Spoštovani,

pogoj za vse te preiskave je prezračenost srednjih ušes (timpanogram A), sicer so rezultati napačni. Timpanograma niste navedli.

APMD 30 dB pomeni normalen sluh (ta preiskava ima prag sluha slabši za 20-30 dB, kot bi bil prag sluha na ADG ali ASSR).
Morda pa meritev ni bila zanesljiva (motnje zaradi premikanja).
APMD 60-70 dB je lahko
– zaradi tekočine v srednjem ušesu (takrat je timpanogram B ali C)
– zaradi srednje stopnje okvare notranjega ušesa (pod pogojem, da je timpanogram A).

1. rezultat je napačen, če timpanogram ni bil A
2. utrujenost in spanje ne vplivata na APMD
3. ne
4. ne
5. obe preiskavi sta z namenom določitve sluha

Spoštovani, sedaj ko iščem možne razloge za toliko slabši rezultat APMD kot pred 4 meseci, imam še vprašanje:
1 – Hčerka mi je pri 10 mesecih v mesecu decembru padla iz previjalne mize z višine 1 metra.
Zanima me ali bi tak padec lahko poškodoval npr. slušni živec?
Na glavi na čelu je imela rdečo udarnino, ki pa se nikoli ni spremenila v buško ali kakšno temnejšo udarnino. (mogoče je bil malo modrikast odtenek)…
Zato me zanima kakšna je verjetnost, da bi ta padec povzročil kakšno poškodbo, ki bi vplivala na raven sluha?
Sicer mi je tako težko verjeti, da se normalen sluh na 1 ušesu spremeni kar v prag sluha med 70 in 80 db. (drugo uho je bilo prejšnjič 60 db, sedaj pa niti ni bilo pravih odzivov…)
2 – Vmes (v mesecu septembru) smo sicer bili prehlajeni, vendar čisto neprehodnega noska hčerka ni imela, ali lahko tudi takšen prehlad povzroči tekočino v srednjem ušesu? Hčerka ni imela vnetih ušesk, tako da bi vedeli za to.
3 – Ali lahko vnetje ušesk mine tudi neopazno?
4 – Je možno, da če je kakšna tekočina v srednjem ušesu, da bi se le ta kakorkoli prelivala in bi bil zaradi tega včasih sluh boljši včasih slabši?
5 – Ali je za takšno stanje značilna kakšna okvara v možganih ali v srednjem ušesu?
Hvala za odgovor in lep pozdrav.

Spoštovani,
v povezavi z zgornjim vprašanjem, bi imela še nekaj vprašanj:
6 – Že od poroda imamo tudi manjšo težavo zaradi refluksa. Zaradi tega je imela do tega dogodka vedno dvignjeno vzglavje, s čimer smo hoteli preprečiti morebitno zatekanje mleka preko evstahijeve cevi v srednje uho, če se kaj takšnega tudi lahko dogaja?? Sedaj pa ji vzdignjenega vzglavja več ne upamo dajati, ker se bojimo, da se bo hčerka dvignila previsoko in padla preko ograjice. Glavico pa še vedno tišči močno nazaj, ko jo položim v posteljico. Zdi se mi, kot da s tem hoče preprečiti iztekanje mleka oz hrane … Skoraj vedno jo uspavamo s stekleničko in ker zaspi ob hranjenju, ne moremo podreti kupčka.
7- Bi lahko bil zaradi naključnih gibov pri meritvi APMD prikazan tako dober rezultat kot je normalni sluh? Hčerka je bila pri tisti meritvi kar mirna pod uspavalom.
8 – Ob prvi meritvi APMD nam je bilo rečeno, da gre najbrž za tekočino v srednjem ušesu.
Sedaj pa so ugibanja ali bi morebiti pri porodu (res je prišlo do nekoliko pomanjkanja kisika), ker je otrok ob rojstvu imel modre okončine, lahko bi poškodovan slušni živec?? Zanima me glede na vse opisano, kakšna se vam zdi verjetnost za okvaro slušnega živca pri porodu ali kasneje pri 10 mesecih ob padcu?
9 – Pri opazovanju hčerke ugotavljamo, da se večino res nekako odziva z zamikom. Tudi pri testiranju z glasbo iz ozadja pri ORL, se je ozrla po nekaj sekundah. Sestra je rekla, da se otroci, ki dobro slišijo, obrnejo takoj… Ali bi to lahko kazalo na kakšno napako?

Se opravičujem za toliko vprašanj in vas vljudno prosim za odgovor in razumevanje. Hvala.

Spoštovani,
V zvezi z mojimi zgornjimi vprašanji in različnimi rezultati testiranj APMD, vas vljudno prosim, če mi lahko še pokomentirate rezultate, ki so bili narejeni 14 dni po rojstvu.

Takrat so se v lokalni bolnišnici zelo trudili pri meritvah in hčerka je bila res vseskozi mirna.
Teh rezultatov nam ni nihče nič pokomentiral. Zdravnik nam je rekel le, da ni specialist za dojenčke in nas je napotil naprej ter dodal, da on misli, da dojenčica ni naglušna…, vendar nas je napotil na center za govor in sluh…. Ker bi morali tam čakati predlogo in se hčerka takrat res ni odzivala, smo zaprosili pediatrinjo za napotnico za drugo bolnišnico…

Sedaj imamo občutek, da hčerka sliši, vsaj normalno glasne ali bolj glasne zvoke, igrače… itd., kljub temu pa je bil rezultat APMD, ponovno slab….

Takoj po rojstvu (2 tedna) pa sta bila v lokalni bolnišnici za vsako uho narejena oba tympograma in označena kot A.
Kasneje pri 6 mesecih kot B, pred 1 mesecem pa spet kot B – kasneje vse merjeno na hitro ali med jokom.
Naj povem, da prvih 8 mesecev hčerka ni bil nič prehlajena… Prehlajeni smo bili šele pred zadnjo meritvijo APMD…

1- Prilagam 2 strani za tisto testiranje TEOAE po rojstvu. Lepo prosim če mi malo pokomentirate kako slaba je takrat bila ta odzivnost. Nekje berem, da ni odgovora za desno uho, za levo je pa le 30 %? Ali se iz tega lahko izbere še kaj drugega, npr. tisto testiranje po frekvencah, kaj bi to pomenilo?
2 – Kaj pomenijo tisti 4 grafi?
3 – In ali je krivulja tympograma A 14 dni po rojstvu res nedvoumna (Po drugi preiskavi APMD, je bila diagnoza, da je morebiti v srednjem ušesu še ostalo kaj od plodovnice)

4 – koliko konkluzivne so krivulje B, ki so bile narejene bolj na hitro?
5 – ali se lahko tympogram spremeni iz A v B, četudi hčerka niti malo ni bila prehlajena? (ker pred prvo spremembo tympograma iz A v B res ni bila čisto nič prehlajena.

HVALA ZA POTRPLENJE. IN VAŠO PRIPRAVLJENOST, DA NAM ODGOVARJATE. HVALA!!

Vaš link

Odgovori na vprašanja, postavljena 19.1.:

1- pri padcu in udarcu v predel nad in za ušesom lahko poči senčna (temporalna) kost, pri taki poškodbi se lahko okvari notranje uho – slušni organ (posledica slabši sluh ali gluhost), ravnotežni organ (posledica počasnejši motorični razvoj, nespretnost) ali obrazni živec (poslediva povešena ena stran obraza). Če je bila buška na čelu, je udarec v senčno kost malo verjeten,
2- da
3- ne
4- ne. Odvisno od viroze je lahko tekočine enkrat manj, drugič več
5- okvara sluha je lahko v notranjem ušesu ali v srednjem ušesu
6- če glavico tišči nazaj, je to znak ekstenzijskega vzorca (motnja tonusa mišic trupa). Obrnite se na razvojnega pediatra, to se rešuje z nevrofizioterapijo
7- ne
8- pri porodu malo verjetno, pri padcu pa ne morem soditi
9- ne, ti testi so nezanesljivi