Sem čisto zbegana, zato bi potrebovala vaše mnenje. Pri vas sem bila na 3D in mi je bil zelo všeč vaš način komunikacije. To je moja četrta nosečnost. PDP je 23.1.2010. Z nobeno nosečnostjo nisem imela težav. Sedaj pa je težava v tem da je otrok (fant) v medenični vstavi. Po meritvah na UZ naj bi imel nekaj čez 3 kg ( 36 2/7 – dne 28.12.09 ). Na pregledu 6.1.2010 je bil otrok na moji levi strani in v medenični vstavi, zato je moj G predlagal zunanji obrat. Naslednji dan 7.1.2010 pred zunanjim obratom pa je bil po pregledu z UZ na moji desni strani, kar je presenetilo mojega G. Obrat je bil neuspešen in zelo boleč. Izvajala sta mi ga istočasno dva G. Po trebuhu imam modrice in me na dotik še vedno boli. Zelo sem prestrašena že ob sami misli, da bi rodila z ritko ali z nogicami naprej, saj otrok še vedno menja položaj in sicer iz medenične vstave v nožno vstavo. Naj dodam, da je bil prvi fant težak ob rojstvu 4260 g .
Prosim za vaše mnenje.
Ali bi se vi odločili za naravni porod ali za CR oziroma kakšna je možnost, da zdravnik upošteva tudi moje strahove in mnenje(CR)
Hvala za odgovor.

Spoštovani,

pri stanju po porodu otroka s 4260 g je vaš strah pred zapleti pri porodu medenično orientiranega ploda z manj kot 3500g neutemeljen, saj lahko z dovoljeno verjetnostjo napovedovanja v medicini napovem, da se bo otrok rodil normalno in brez pomembnih zapletov tudi v medenični vstavi. Vaši strahovi so torej neutemeljeni oziroma bi vas bilo lahko strah tudi CR, ki ga še sploh ne poznate. Z nogicami naprej se poroda ne bo dopustilo in bi se itak opravil CR, če bo vodila zadnjica, pa se bo otrok rodil normalno. Neprijetnosti od poskusa zunanjega obrata naj vas ne vodita pri razmišljanju o porodu. Porod pri medenični vstavi je načeloma povsem enak kot pri glavični vstavi, le da je prisotnega več osebja, poleg babic še porodničar, anesteziolog in pediater-neonatolog.

Dan!
Dr. Pušenjak.Lahko še jaz nekaj prašam.
.-)
Kaj bi sledilo,če je otrok v medenični vstavi in odkloniš ZO??ali moraš it roditi kar tako ali pač so toliko razumevajoči in naredijo CR??
sicer pišem še prekmalu(otroček in jaz imava še čas da se obrnemo-28 tednov),pa kljub temu vprašam.
prvi otrok je bil težak 3800g,36 cm,55cm…….glede na mene,ki imam 155cm,sem ozka v medenici in prvi porod je bil zame zelo travmatičen.enostavno me je strah,kaj če bo zopet velik velikanček.
ocena ploda pri 22 tednij je že bila 500g.torej,…okoli 4 bo ziher.
hvala za vskok na vprašanje.

Spoštovani,

CR na željo se ne dela, pač pa se pretehtajo strokovni argumenti in protiargumenti. Medenična vstava ploda pri ženski, ki je že rodila velikega otroka, in ta ni večji od predhodnih, ni problem. Posebej ozki prav gotovo niste, sicer bi se plod s 3800g že biol “zataknil” in bi vam bili že naredili CR. Seveda pa je za porod v medenični vstavi potreben porodničar, ki ima z vodenjem medeničnega poroda dovolj izkušenj. V LJ porodnišnici teh izkušenj ne manjka, ne morem pa tega trditi za vse SLO porodnišnice, vendar tam, kjer jih nimajo, že zdaj skoraj vsem z medenično vstavo naredijo CR (npr. CE, NG in NM in verjetno še kje).

Pozdravljeni,

zopet se obračam na Vas, ker ste mi ze velikokrat pomagali. Stara sem 38. let in bliza se moj prvi porod. Noseca sem ze četrtič , vendar je v prvih treh nosečnostih vedno prislo do spontanih splavov. Jutri vstopam v 37. teden,otrok pa se je v 30.tednu obrnil tako, da lezi s cisto medenicno vstavo, do takrat je lezala z glavicno vstavo. Otroka je zelo aktiven, vendar se do sedaj se ni obrnil. Gin. premisljuje tudi o CR, namrec sama sem imela vec abrazij zaradi spontanih splavov, let… Kaj menite glede tega? Prebrala sem, da bi lahko medenicna vstava kazala tudi na kaksne nepravilnosti, sama sem sicer opravila NIFTY test, ki je pokazal, da naj bi bilo z otrok vse OK, prav tako nuhalna+dvojni hormonski test in vsi UZ-ki kazejo na normalno rast in razvoj. Sama sem sicer prenasalka uravnotezene Robertsonove translokacije. Pa se eno vprašanje, kaksne tri dni me pri hoji mocno boli na desni strani ritnice oz. kriza, prej nikoli nisem imela teh tezav. Ali je lahko to povezano z nosecnostjo oz. z lego otroka?

Zahvaljujem se Vam ze vnaprej,

Patricija

Spoštovani,
hm? Ste se pred testom Nifty pri genetiku pozanimali, če lahko ta test loči med trisomijo 21 in neuravnoteženo translokacijo dela 21. kromosoma v okviru Robertsonove translokacije? Tega namreč ne vem. Sicer je medenična vstava res lahko tudi simptom številnih stanj pri plodu, ampak o tem takole res težko razpravljava. V več kot polovici primerih je zgolj naključje, da se plod tako obrne oziroma je lahko to posledica specifične drže plodovih nogic ob trupu ali oblike maternice. Pri 38 letih prvi porod v medenični bi bil po mojem smiselno opraviti CR, pred tem pa bi lahko poskusili še zunanji obrat in če uspe, bi seveda najprej poskusili roditi naravno.

Pozdravljeni,

hvala za odgovor. Sama imam sicer Robertsonovo translokacijo 13/14 kromosom. Razsirjen NIFTY test sicer vsebuje pregled teh kromosov kot je npr. Patauev sindrom, translokacij ne v celoti, vendar je bilo na genetiki receno, da v primeru neuravnotezene translokacije 13/14 tak plod baje ne bi prezivel oz. bi tako kot v mojih prejsnjih nosecnostih povsej verjetnosti prislo do splava. Sama sva sicer pred to zanositvijo, ki je po naravni poti, dala cez tud 5 neuspesnih IVF+PGD postopkov. Kaj Vi menite glede tega, bi medenicna lega otroka lahko vseeno kazala, kljub vsem opravljenim testom, na nepravilnosti? Otrok se je sicer tekom nosecnosti veckrat obrnil, tudi na 3D in 4D UZ gin. dr. Tul ni opazila nepravilnosti.

hvala in lep pozdrav,

Patricija

kako naj vam odgovorim drugače kot ste vprašali. Medenična vstava je lahko simptom, ni pa nujno. Spremenljiva lega, ki jo pri svojem plodu omenjate, pa ni tak znak, kajti simptomatski za napake je večinoma tam, kjer se plod manj giblje, ne tam, kjer se več.

Pozdravljeni,

sem v 33. tednu in otrok se je vedno v medenicni vstavi. Sama ne vem tocno kaj se odlociti – a bi se odlocila za zunanji obrat itd. ali ne, ali bi kar cr (otrok je vedno dos edaj na vseh pregledih sedel).Sploh pa me je postalo strah, ko ste napisali, da je lahko medenicna vstava vzrok stevilnih bolezni. Kaksnih bolezni? Naredila sem nuhalno, nifty, dvojni hormonski itd. in je vse kazalo ok.

hvala za odgovor.

Spoštovani,

težko je prestrašeni nosečnici pojasnjevati te zadeve, ker praviloma sliši ali vidi le vse slabo, normalnih reči pa ne in slednjih je velika večina. Medenična vstava je lahko “simptom” za različna stanja, ki lahko pogojujejo takšno lego. Vsaj polovica primerov plodov v medenični vstavi je naključnih, torej brez razloga, ostala polovica je simptomatskih, torej za to obstaja nek razlog od tega, da je maternica posebne oblike (npr. pregrada, dvoroga, enoroga ipd.) do sta nj s preveč ali premalo plodovnice, ovito ali kratko popkovino itd., potem prirojeni izpah kolkov pri plodu, kar plod kompenzira z iztegnjenimi nogami ob trupu in to povzroči, da mu je bolj “všeč” sedeč položaj v maternici. Šele povsem na repu razlogov so hipotonija, hipoksija, zastoj v rasti itd. Strokovno smo dogovorjeni, da se nosečnico s plodom v medenični vstavi okrog 37. tedna pošlje v sekundarni ali terciarni cente na pripravo na porod, pri čemer se oceni plodovo stanje ter pretehta, kaj bi bilo najbolj smiselno narediti. Če obstajajo varni pogoji za poskus ZO, se tega predlaga nosečnici, če je plod normalne konstitucije in zdrav, se ob odklonitvi ali neuspelem poskusu ZO priporoča normalni vaginalni porod do termina, če se porod prične spontano sam ali je MU zrelo za preprosto indukcijo poroda s predrtjem ovojev, sicer se naredi CR.S takšno obravnavo uspemo vsaj v Ljubljani roditi po naravni poti varno vsaj polovico vseh plodov v medenični vstavi.

Pozdravljeni,

Sem v 33 (6/7) tednu nosečnosti, in pred parimi dnevi so ugotovili, da je otrok še v medenični vstavi. Naslednji pregled imam v 35 (1/7), in takrat bodo v Postojni poskusili tudi z ZO, če še ne bo obrnjen. Vidim da večkrat pišete, da naj se obrat ne bi delal pred 37. tednom. Bi bilo smiselno da zaprosim da se počaka

?

Sicer je to moja 2. nosečnost, ki je do sedaj potekala normalno (razen večjih krvavitev do 10. tedna zaradi hematoma), prvi sin se je rodil z glavično vstavo, s težo 3.360g.

Hvala in lp

Spoštovani,

res je. ZO smo dogovorjeni, da se dela pri 37+ tednih, saj se med 34 in 37. tednom 50% plodov obrne samih, tisti, ki se do 37. tedna ne obrnejo, pa praviloma ostanejo tako tudi potem. Zato toplo priporočam, da se ZO odloži na 37 tednov.