malarija
O preventivi je bilo res že dosti povedanega – mene pa zanima, če se da kaj več zvedeti o prvih najbolj očitnih znakih za malarijo, kakšna je inkubacijska doba (nekateri zbolijo takoj – že na potovanju , nekateri pa mesec ali dva po prihodu domov). Obstajajo različne oblike malarije?? V glavnem po katerih znakih si lahko takoj prepričan, da si zbolel.
Za odgovor se najlepše zahvaljujem!
h
Malarija je nevarna parazitarna bolezen, ki se pojavlja v mnogih tropskih in subtropskih deželah. Če bolezni pravočasno ne spoznamo in je ustrezno ne zdravimo, je lahko smrtna.
Malarijo povzroča enocelični parazit iz rodu Plasmodium. Poznamo 4 različne vrste Plasmodiuma, ki povzročajo okužbo pri človeku:
1. Plasmodium falciparum: povzroča 40-60% obolenj – malarije po svetu in čez 95% vseh smrti zaradi malarije. Povzroča torej najbolj nevarno obliko malarije.
2. Plasmodium vivax: povzroča 30-40% obolenj – malarije po svetu; bolezen je le redko smrtna.
3. Plasmodium ovale: le redke okužbe, najdemo ga v glavnem v Zahodni Afriki.
4. Plasmodium malariae: prav tako redkejša okužba, povzročitelj pa je razširjen praktično povsod svetu.
Malarijo prenašajo ženski komarji iz rodu Anopheles. Ob sesanju vbrizajo parazite v kri žrtve. Paraziti potujejo po krvi, najprej napadejo jetra in nato rdeče krvne celice, kjer se močno razmnožijo. Zaradi številnih parazitov rdeče krvne celice popokajo in paraziti se ponovno razširijo. Pri zelo hudi obliki malarije, ki jo ponavadi povzroča Plasmodium falciparum, je lahko uničenih tudi 80-98% vseh rdečih krvnih celic. Inkubacija za okužbo s Plasmodium falciparum je od 7 pa maksimalno do 60 dni.
P. vivax in P. ovale pa lahko povzročata tudi t.i. “zakasnelo” okužbo, saj lahko “čakata” v jetrih tudi več mesecev ali celo let, preden izbruhneta. Povzročata pa lažjo obliko okužbe.
Znaki malarije so lahko zelo različni, saj jo povzročajo različni povzročitelji. V primeru blage okužbe lahko poteka le kot gripi podobna bolezen z občasnimi napadi mrzlice. V primeru okužbe s Plasmodium falciparom pa ima bolezen lahko zelo težak poteh, ki v nekaj dneh konča s smtjo. Znaki: nenaden začetek s hudimi bolečinami po mišicah in sklepih, mrzlico in temperaturo 40 in več st.C. Temperatura se pojavlja v napadih, ki trajajo 2 do 6 ur. Napad se konča z obilnim znojenjem. V nekaterih primerih se napadi pojavljajo vsakih 48 do 78 ur. Hudo obliko malarije lahko spremlja tudi zlatenica (zaradi velikega razpada rdečih krvnih celic), močne bolečine v trebuhu, driska, krvavitve v sluznice in izpuščaj, ledvična odpoved, krči, koma.
Pozdrav!
Nina
Samo še nekaj: pri nas je totalna kriza z odkrivanjem malarije, imam s tem zelo slabo izkušnjo, na infekcijski so me en dan prekladali sem in tja, da so dobili pametno idejo kakšen test naj sploh izvedejo, pol je pa trajalo še en mesec, da sem dobil izvid: ni malarije.
Moderatorko bi pa vprašal kakšno je njeno mnenje o kemoprofilaksi, s katero se pri nas za moje pojme precej pretirava. Recimo za na Tajsko predpisujejo Lariam ob tem, da je tam samo Plasmodium vivax. Pojavlja se mi resno vprašanje ali je sploh za predpisovati kemoprofilakso za kraje, kjer obstaja samo majhna moznost okuzbe s plazmodijem vivax (recimo Indenezija in Tajska).
lep pozdrav
Predpisovanje in priporočanje kemoprofilakse se po različnih doktrinah razlikuje. Najbolj strog sistem imajo na primer Američani, ki že ob zelo majhnem možnem tveganju svetujejo antimalarično profilakso; v nekaterih evropskih državah pa menijo, da bo potnik sam prepoznal morebitne simptome malarije in takrat jemal “stand by” terapijo. Osebno menim, da je potrebno z vsakim potnikom preučiti področja, po katerih bo potoval, način bivanja in potovanja ter se v skladu z ugotovitvami odločati za kemoprofilakso.
Potovalni načrti in področja, ki jih potniki obiščejo,se namreč med seboj zelo razlikujejo, s tem pa tudi tveganje.
Pa poglejmo na primer Tajsko:
V splošnem velja, da je tveganje za malarijo pri potnikoh, ki obiščejo Tajsko, relativno majhno. Tveganja za malarijo ni v Bangkoku in drugih glavnih urbanih področjih: (Chiangmai, Chiangrai) ali na velikih obalnih področjih (Phuket, Pattaya, Haadya in Sonkhla). Na teh področjih antimalarična zaščita ni potrebna. Malarija je praktično izkoreninjena v naseljenih področjih in na kmetijsko poljedeljskih obdelanih področjih, je pa prisotna v gozdnatih dolinah, v gozdovih in kavčukovih ter sadnih nasadih. Tveganje za malarijo je največje v JV Tajski vzdolž tajsko-kamboške meje, zahodni in SZ Tajski vzdolž tajsko-burmske meje in vzdolž južne meje z Malezijo. Najvišja incidenca malarije je v mejnih provincah: Tak, Trat, Chanthaburi, Kanchanaburi, Mae Hong Son, Prachuap Khiri Kan, Prachin Buri; Ratchaburi in Sisaket.
Malarije praktično ni v deževnem gozdu v okolici Chiangmai-a, kljub temu pa se trekerjem, ki prodirajo globoko v močvirnate predele deževnega gozda in tudi prenočujejo na prostem svetuje antimalarik in seveda vse potrebne druge ukrepe za zaščito pred piki insektov, saj insekti prenašajo tudi številne druge povzročitelje nalezljivih bolezni.
Na Tajskem 65% malaričnih obolenj povzroča Plasmodium falciparum (zelo odporni!!), 35% obolenj Plasmodium vivax in manj kot 1% Plasmodium malariae. (Podatek, da je na Tajskem prisoten samo Plasmodium vivax, je napačen). Opazujejo multiplo odpornost Plasmodia falciparum na antimalarike. Na nekaterih področjih je odkrita celo do 50% odpornost plasmodia falciparum na meflokin (Lariam). Prvi priporočeni antimalarik za malarična področja je Doksiciklin (ponekod še vedno Lariam ali pa kombinacije).
Lepo vas pozdravljam!
Nina
Spoštovanje, v Afganistanu obstaja tveganje za malarijo med majem in novembrom. Predvidevam, da ste se pred potovanjem oglasili v ambulanti za potnike, kjer ste si tudi skupaj ogledali destinacije, kamor potujete. Malarone je antimalarik, ki ima zelo malo stranskih učinkov in je ok izbira za potovanja na malarična področja v Afganistanu.
Pri vseh zdravilih so navedeni katerikoli stranski pojavi, ki so se časovno ali vzročno pojavili v zvezi z jemanjem zdravila. Poglejte si spremni list navadnega aspirina ali lekadola. Lep pozdrav!
Nina
Pozdravljeni! Vprasal bi,ce bi lahko bolje opisali simptome znakov obolenja za malarijo oziroma te bolj podrobno?
Sprasujem zato, ker si s skopimi informacijami na IVZ ne znam pomagati. Pred 1 dnei sem prisel iz potovanja po Tjaski. Vecji del se se sicer zadrzeval v turisticnem obmocju ob morju v provinci Prachuap Khiri Khan, sem pa veliko tudi potoval v gozdovih in ob slapovih ob meji z Burmo oz. Myanmarom. Dva dni nazaj zvecer sem iz nenada dobil mrzlico in vrocino 39,5 ki je trajla tudi cel naslednji dan. Po veckratnem potenju pa mi je danes zjutraj padla na 37,5. Ob zaceku sem imel, sicer ne mocne, bolecine v misicah in sklepih, ne vem pa, ali kot posledica visoke vrocine ali kaj drugega. Vprasal bi ali so to mozni znaki malarije? Ali je za njo bolj znacilna kratkotrajna vrocina? Je mozno, da na malarjo sklepam po tem, ce se napad vrocine ponovi v dveh ali treh dneh (tako skepam iz vasega opisa gori) in ali je potrebno zdravljenje?
Hvala, Levar
Spoštovani, kot sem že napisala v odgovoru, na katerega ste se linkali, so znaki malarije lahko značilni: tipični napadi visoke vročine z mrzlico, tresavico, močnimi bolečinami v mišicah, sklepih, omotico, lahko so prisotni tudi nevtološki simptomi; ali pa so – povsem neznačilni in podobni mnogim virusnim okužbam. O malariji lahko preberete tudi tukaj: http://www.obzornikzdravstvenenege.si/Celoten_clanek.aspx?ID=d8ff31a8-7cb5-4e35-8692-e48282e79555
Ker prihajate s tropov in ste se morda gibali tudi po malaričnih področjih, e ob pojavu simptomov, ki bi lahko bili tudi malarija, vedno potrebno obiskati zdravnika, da malarijo (ali drugo bolezen, povezano z bivanjem v tropih) izključi ali potrdi.
Spoštovani, v Costa Rici je tveganje za malarijo omejeno le na nekatera področja/pokrajine. Antimalarično zaščito se priporoča v pokrajini Limon, sicer pa ne, seveda pa je potrebno uporavljati repelente.
Od cepljenj priporočam cepljenje proti hepaittisu A, preverite, kdaj ste bili zadnjič cepljeni proti tetanusu in v primeru,da je od zadnjega cepljenaj minilo 10 let, zaščito obnovite z enim odmerkom cepiva. Ker se boste precej gibali po letališčih, svetujem, da se cepite proti gripi.
Kar se paničnega strahu tiče, se lahko s splošnim zdravnikom dogovorite za anksiolitik, ki nga pač vzamete 1x. Nekoliko vam sicer lahko ovira prilagodotev na nov časovni pas, kar morate pač vzeti v zakup glede odpravljanja paničnega strahu, če je res tako hudo.
Zdravo,
Avgusta sem se vrnila iz dvomesečnega potovanja po Indoneziji, antimalarike sem jedla samo 4 dni.
Z novembrom se mi je pojavilo splosno slabo pocutje, glavoboli, tezka utrujenost, zaspanost (zaspati pa ne morem), vrocina le redko (tam nekje do 37,5).. ponavadi je to spremljalo tudi praskanje v grlu, vendar do vnetja grla ni prislo. Opazam tudi anksioznost, obcasno nespecnost.
Simptomi se mi pojavljajo ciklicno, kaksen dober teden ali dva sem ok, potem pride ta tezka utrujenost, rahel glavobol (kot da me tisci v glavi), zaspanost (pocutim se, kot da bi spala samo 3ure), z veliko tezavo sploh razmisljam in to obdobje traja nekje 3 dni, potem sem spet ok.
Naj povem, da zelo zdravo zivim, veliko domacega sadja in zelenjave, oresckov, strocnic, semen, nisem vegeterijanka, skratka imam uravnotezeno prehrano. Ko se je zecelo slabo pocutje, sem povecala vnos sadja, cesna, ingverja, medu, tudi ameriski slamnik.. S sportom se tudi redno ukvarjam. Pa ne pomaga nic.
Zdravnica je v tem obdobju ze veckrat naredila krvne preiskave, vendar niso pokazale nic posebnega. Tudi izvidi hormonov scitnice so bili ok. Meni pa te navali slabega pocutja resno zacenjajo greniti zivljenje.
Vceraj me je presinila misel na malarijo, je to mozno??? Bi se pokazala odstopanja, na teh ”obicajnih” pregledih krvi (levkociti,…)?
Hvala za odgovor!
Pozdravljeni!
Naslednji mesec potujem za tri tedne v Indokino. Prve tri dni bom preživela v Luang Prabangu v Laosu, nato nadaljujem v Vietnamu, na področjih, kjer naj ne bi bilo malarije. Zadnji teden bom preživela v delti Mekonga.
Zanima me, če bi zadostovalo, da jemljem antimalarike samo v zadnjem delu potovanja.
Hvala za nasvet!
Spoštovani, tako Laos, kot Vietnam sodila med malarične države.
Laos je malaričen praktično v celoti, razen najožjega dela glavnega mesta. V Vietnamu obstaja tveganje skozi celotno leto, z izjemo urbanih centov, kot Ho Chi Min in Hanoi, v delti Rdeče reke in obalnih predelov osrednjega Vietnama. Tveganje pa je največje v osrednjih provincah severozahodnega predela Qui Nhon in v provincah JZ od Ho Chi Mina. Morda še enkrat preverite potovalni načrt Vietnama, ali boste res na varnejših obmolčjih in se prve 3 dni v Laosu intenzivno ščitite z repelenti, sicer je bolj smisleno, da z antimalarično zaščito pokrijete vse čas potovanja.
Pozdravljeni
trenutno se nahajm na tajskem. še pred 2 dnevoma sem bila v chiang maiu in šla na dvodnevni treking. sedaj pa imam bolečine v grlu tako da komaj požiram in zebe me. antimalarikov nisem jemala. glede vročine pa ne vem kako je. najprej se je začelo z bolečinami v grlu..včeraj. danes pa me je sicer šele zvečer začelo zebsti. ali so to lahko znaki malarije? res pa je da smo se vozili z vlakom pri odprtih oknih in vklopljenimi ventilatorji in me je kar malo zeblo.
Lep pozdrav
Spoštovani, v Burmi obstaja zmerno tveganje za malarijo praktično povsod na nadmorski višini pod 1000 m, ni pa ga v velikih mestih Yangon, Mandalay, tudi v Baganu je del področja zelo nizko malaričen. Po drugi strani imamo tudi province, kjer plazmodij odporen na klorokin in meflokin.
Izbira in začetej jemanja vašega antimalarika je odvisen predvsem od potovalnega načrta.: v mestih ga ne boste potrebovali, drugo je priporočljiv. Zaradi visokega tveganja za okužbo z dengo morate striktno uprabljati tudi druge zaščitne ukrepe pred piki mrčesa: obleko, repelente.
pozdravljeni,
potujem po s tajski in laosu, zato sem vceraj s premikanjem proti laoski meji zacela z jemanjem antimalarikov – malarone. Ponoci se je pojavila slabost, vecino noci sem bruhala, zjutraj pa se driska. Glede na to, da gre sicer za zabelezene stranske ucinke malarona, kako dolgo naj bi se ti pojavljali? celotno obddobje jemanja? Nasteti stranski ucinki so tudi izredno podobni malariji sami, kako lahko potem ves, da gre za stranske ucinke?
hvala in lep pozdrav,
bajza