Spoštovani

Mene pa zanima, ali obstaja kakšna možnost, da bi se stroški izdelave novih leč in morebiti menjava okvirjev krili iz zdravstvenega zavarovanja in kakšen je postopek.

Hvala

Spoštovani

Na podlagi izdane naročilnice, ki vam jo izda okulist je razvidno, ali je upravičenost do izdelave leč ter okvirjev lahko delno krita tudi s strani dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, ki krije 75% polne cene pripomočka.

Vsak medicinsko-tehnični pripomoček ima svoj standard, s katerim je določena njegova cena, material, iz katerega je izdelan in trajnostna doba. Dobavitelj je dolžan zagotavljati standardne medicinsko-tehnične pripomočke brez doplačil. V primeru, da zavarovana oseba s posebno izjavo pri dobavitelju zahteva ali predhodno soglaša, da se ji izda boljši, kvalitetnejši oziroma dražji pripomoček, kot to določa standard, mora razliko med zneskom cenovnega standarda in dejansko ceno plačati sama.

Svetujemo, da se pogovorite z vašim okulistom ter tudi njega povprašate za nasvet.

Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
http://www.zdravstvena.net/

V kratkem imam namen obiskati okulista. Imam ga sicer privat vendar je pred kratkim prešel na koncesijo. Zanima me, ali je razlika v naročilnici, ki mi jo bo izdal, če grem k njemu samoplačniško ali preko koncesije?

Hvala

Je razlika.
Če greste na samoplačniški pregled, so potem tudi očala, ki jih kupite s to naročilnico v celoti samoplačniška.
V primeru pregleda preko koncesije pa je nakup očal delno financiran iz obveznega in dopolnilnega zavarovanja.

Lep pozdrav,

Se bom kar tukaj vključil.

Če sem vas prav razumel, to pomeni, da grem k oftalmologu, ki ima storitve an koncesijo in izdal mi bo recept na osnovi katerega bom lahko izdelavo novih leč plačal manj, saj mi bo določen del krila zavarovalnica.Predhoden obisk in napotnica od osebnega zdravnika v tem primeru niso poterebna?

Pozdravljeni,
za obisk okulista je potrebna napotnica, izdana s strani splošnega zdravnika. V kolikor ste brez napotnice, ste samoplačnik za obisk pri okulistu.
Napotnica ni potrebna edino v primeru osnovnega oz. prvega pregleda oči (določitev dioptrije). V kolikor pa imate težave z očmi (npr.očesni pritiski, siva mrena, poškodbe oči, …) pa je napotnica obvezna.
Za natančno informacijo o vašem primeru, je najbolje, da pokličete okulista kjer želite opraviti pregled in se o tem pozanimate.

Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.