Keppra

Pozdravljeni!

Nekaj manj kot leto dni (stara sem 49 let) se mi občasno zgodi, da se ponoči zbudim, grem na WC. Ko ponovno zaspim, moža prebudijo moje težave s požiranjem. Sama se pri tem ne prebudim. Ko se zjutraj zbudim, pa nekaj časa traja, da se spomnim, npr. za kateri dan gre in ostale podrobnosti.
V obravnavo sem prišla k specializantki nevrologije. Diagnoza epilepsija (na pamet?!) in tablete Keppra.
Ker so se “napadi” ponavljali, je sledilo povečanje doze (500mg + 750mg – tehtam približno 42 kg). EEG v budnem stanju (sestra, ki mi ga je opravila, se je čudila – zakaj ne ponoči, ko se mi to dogaja) ni pokazal posebnosti. Napadi pa se še vedno ponavljajo na približno tri tedne. Zdravilo mi povzroča stranske učinke, kot jih opisujejo nekateri predhodniki- zamašeno uho, motnje razpoloženja,…, izpadanje las. Slabo voham, ali pa se mi zgodi, da vonjam poseben vonj čez dan. Pogoste so težave s spominom, česa prej nisem imela!
Imam celiakijo. Vsebuje Keppra gluten? (Tega mi niso znali povedati!) Poleg tega sem v obravnavi pri revmatologu zaradi Raynouldovega fenomena. Dokončne diagnoze še nimam. Že nekaj časa čakam (ker zaradi tega še nimam dokončnega mnenja nevrologinje?) na laparaskopijo kamor me je, zaradi bolečin v levem sp. delu trebuha, napotila ginekologinja.

Prosim za vaše mnenje (glede diagnoze, zdravila, nadaljne diagnostike,…).

HVALA!

LEP POZDRAV

Pozdravljena!
Postavili ste mi težko vprašanje, ki je po svoji vsebini bolj primerno za zdravnika.
Glede vsebnosti glutena lahko po meni dostopnih podatkih odgovorim, da ga zdravilo ne vsebuje.
Kar pa se nanaša na vaše zdravstveno stanje in terapijo, vam lahko svetujem le, da bi na vašem mestu počakala na dokončno potrjeno diagnozo. Že sama epilepsija je resno obolenje, zdravila za njeno zdravljenje pa imajo tudi resne neželene učinke, ki vaše stanje še poslabšajo in lahko naredijo zmedo pri določanju diagnoze.
Tudi glede že morda potrjene diagnoze imate možnost drugega strokovnega mnenja, kar morda ne bi bilo odveč.
Ste morda pomislili tudi na vaša leta in težave, ki lahko nastopajo v meni? Samo spomnila sem vas.
Kaj pa meni vaš osebni zdravnik? Pogovorite se z njim. Zdravnik, ki vas običajno zdravi, najbolje pozna vaše zdravstveno stanje in le on lahko koordinira potrebne preglede in ocenjuje primernost terapije. Posvetujte se z njim.
Lep pozdrav!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.

Hvala za vaš odgovor!
Lep pozdrav!

Pozdravljeni!

Sin ima epilepsijo,katero je dobil pri 22-ih letih. V začetku je prejemal zdravilo tegretol, zaradi težav (zaspanost, nezainteresiranost za okolico in dogajanje okrog nje, ponavljanje besed) je nevrolog zdravilo zamenjal za lamictal 100mg dvakrat dnevno.Po nekaj mesecih je dobil velik napad, nato je pričel dobivati manjše napade v obliki odsotnosti, cmokanja in nerazumljivega govora, trepljanja z rokami. Dodal mu je zdravilo depakine 300mg 2x na dan, potem se je pojavil vmes še večji napad, zato je depakine povečal na 2x500mg, odsotnosti so postajale vse pogostejše, tudi 2x na dan, zatem še en velik napad in dodal je še keppro 250mg 2x na dan, Lamictal je znižal na 2x50mg.Po mesecu dni je utrpel napad, ki je trajal 1uro in pol z krči in še eno uro popolne zamračenosti. Dvomim v pravilno kombinacijo zdravil, zanima me tudi na koliko časa mora biti kontrola krvi in jetrnih testov. Sin ima cerebralno paralizo in je 100% slep.

Spoštovani!
Zelo me je potrlo, ko sem prebrala vaše vprašanje. Še posebej, ko vam ne morem dati kompetentnega odgovora, ki bi vam in vašemu sinu olajšalo zdravljenje. Zdravila, ki mu jih je predpisal zdravnik, imajo močan učinek in tudi vrsto težkih neželenih učinkov. Njihova uporaba je namenjena samostojnemu zdravljenju in zdravljenju v kombinaciji. Ker pri zdravljenju vašega sina ne gre samo za oceno primernosti kombinacije zdravil, temveč tudi za težko zdravstveno stanje, ki ga očitno zdravila ne olajšujejo, je potreben nasvet povsem drugega strokovnjaka – zdravnika specialista.
Edino, kar vam lahko svetujem je, da si pridobite še drugo strokovno mnenje. Do takega mnenja smo zavarovanci upravičeni, še posebej pa vi, ki pomagate nemočnemu sinu. Ne odlašajte. Tudi če se drugo mnenje ne bo razlikovalo od sedanjega zdravljenja, si ne boste imeli kaj očitati.
Vam in vašemu sinu želim samo dobro. Lepo vas pozdravljam!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.

Pozdravljeni,

jaz ime epilepsijo od cca 7 leta. Medtem sem zamenjal že kar nekaj zdravil, a napadi se še kar ponavljajo. Imam tudi diagnozo, da ne smem jest glutena in laktoze. Veliko je bilo govora, da tudi to povzroča napade, a kljub prekinitvi so napadi še kar naprej. V UKC so mi durh mrš delal tist EEG in jemali kri, drugega pa ne. Lahko bi rekli, da sem pri 23 letih na istem mestu kot pri 7ih. Jemal sem Lamictal, pa ni pomagal, Topamax mi je zablokiral spomin, sedaj jemljem Kepra 1250 mg zjut in zvečer ter Lyrica zjutr. in zvečer, a napadi se ne umirijo. Ali obstaja še kakšna možnost, da bi se napadov znebil brez operacije. Pred leti je bili rečeno, da je moja vrsta epilepsije preveč zapletena za operacijo. Za danes se ne ve, ali bi bila ta uspešna.

Diagnoza: žariščna epilepsije (temporalna), hipokampalna skleroza levo.

Pozdravljeni!
Zelo mi je žal zaradi težav, ki vas pestijo, vendar vam jaz ne morem svetovati, ker nisem zdravnica.
Svetujem vam lahko le, da se o vaših težavah pogovorite s svojim zdravnikom. V kolikor pa želite potrditev zdravnikovega mnenja, če z njim ne bi bili zadovoljni oziroma vas njegovo mnenje ne bi prepričalo, pa ste upravičeni do drugega mnenja, ki ga pridobite tako, da se pogovorite z drugim zdravnikom specialistom.
Lepo vas pozdravljam!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.

Zivjo. Moj sin je v 4 tednih dobil 2x napad. Trenutno je v bolnici v celju, opravil je eeg, magnet ima cez 2 dni. Po drugem napadu je ostal v celju in zacel dobivat sirup kepra. Kako lahko zacnejo zdravljenje brez kakrsnikoli rezultatov preizkav, oz. Samo na podlagi nasih besed. Star je 2 leti in 9 mesecev.

Spoštovana gospa!
Ocene o primernosti terapije vam jaz ne morem dati. Zdravilo Keppra je antiepileptik. Zdravniki so zagotovo prepoznali naravo napada, ki ga omenjate in presodili, da ga je bolje preprečiti, da otrok ne bi utrpel prevelike škode.
Lep pozdrav!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.

zivjo. Ker otrok odklanja pitje sirupa keppra zaradi okusa, me zanima ali ga lahko zmesamo v caj ali sok in ga spije ob predvideni uri. ali je treba kaj prej pojest? Starost 3 lete

Lahko ga pomešate z vodo.

Pozdravljeni!
Jaz sedaj uporabljam lamictal 100mg zjutraj in zvečer depakine chrono 1000mg + lamictal 100mg. Zdaj sva se s partnerjem odločila da bi imela otroka. Zato me zanima ali je ta konbinacija zdravil primerna za nosečnost? Nevrolog mi je priporočal da depakine zamenjam s keppro, na različnih formih sem pa prebrala da keppra ni priporočljiva oz. da depakine ni priporočljiv za nosečnost. Zato me zanimajo vaše izkušnje s temi zdravili.

lp

Pozdravljena!

Glede zdravil, ki ste jih navedli, nimam izkušenj. Pregledala pa sem vsa opozorila v zvezi z njimi in možno nosečnostjo. Izsledki, ki govorijo o njihovih nevarnostih v času nosečnosti za otroka in vsa opozorila v zvezi z njimi pa so tako resna, da je nujno, da se dodobra pogovorite s svojim zdravnikom, če se morda za čas nosečnosti lahko izognete uporabi teh zdravil, in tudi s svojim partnerjem. Čeprav ste verjetno tudi vi skrbno prebrali vsa opozorila, vam jih navajam ponovno v premislek.

Glede zdravila Lamictal so opozorila naslednja – citiram:
4.6 Nosečnost in dojenje
Tveganje, povezano z antiepileptiki na splošno
Ženske v rodni dobi potrebujejo nasvet specialista. Če ženska načrtuje nosečnost, je treba znova
pretehtati potrebo po zdravljenju z antiepileptiki. Pri ženskah, ki se zdravijo zaradi epilepsije, se je
treba izogniti nenadni prekinitvi antiepileptikov: povzroči namreč lahko izbruh napadov, ki imajo
lahko resne posledice za ţensko in nerojenega otroka.

Pri otrocih mater, zdravljenih z antiepileptiki, je tveganje za kongenitalne malformacije 2- do 3-krat
večje od pričakovane incidence med prebivalstvom na splošno, ki je pribliţno 3 %. Najpogosteje
opisane malformacije so heiloshiza, malformacije srca in oţilja in okvara nevralne cevi. Zdravljenje z
več antiepileptiki spremlja večje tveganje za kongenitalne malformacije v primerjavi z monoterapijo,
zato je treba uporabiti monoterapijo, kadar je to le mogoče.

Nosečnost
Postmarketinški podatki iz več prospektivnih registrov nosečnosti so dokumentirali izide pri več kot
2000 ženskah, ki so bile v prvem trimesečju nosečnosti izpostavljene monoterapiji z lamotriginom. V
celoti ti podatki ne kažejo bistvenega povečanja tveganja hujših prirojenih malformacij, čeprav je
podatkov še vedno premalo, da bi bilo mogoče izključiti zmerno povečanje tveganja ustnih shiz.
Študije na živalih so pokazale toksične učinke na razvoj (glejte poglavje 5.3).
Če je zdravljenje z zdravilom Lamictal med nosečnostjo nujno, je priporočljivo uporabiti najmanjši
možni terapevtski odmerek.

Pri zdravilu Depakine chrono so opozorila naslednja – citiram:
4.6 Plodnost, nosečnost in dojenje
Tega zdravila se ne sme uporabljati med nosečnostjo in pri ženskah v rodni dobi, če ni nujno potrebno
(tj. v primerih, ko druga zdravila niso učinkovita ali jih bolnica ne prenese).
Ženske v rodni dobi morajo med zdravljenjem uporabljati učinkovito kontracepcijo.

Enaka so opozorila tudi pri zdravilu Keppra.

Zaradi vsega opisanega velja dobro premisliti kako se boste odločili.
Vesela bi bila, če bi vam lahko napisala kaj kar si zagotovo želite, vendar ne morem mimo dejstev, ki sem jih navedla.
Želim vam vse dobro!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.

Spoštovana moderatorka

Prosim zakaj ljudem kajti mnogi niso vešči vseh strokovnih izrazov zakaj ne odgovarjate bol preprosto
ta zdravila niso primerna za nosečnice kake posledice lahko utrpi posameznik predvsem z KEPRO
da kepra povzroča vrtoglavico kot da epilepsija nima podobnih znakov oziroma sinptomov povejte preprosto ali pa za odgovor prosite nevrologa ali epilepsiologa

lep pozdrav Tone

Spoštovani gospod Tone,
imate prav in Vas popolnoma razumem. Pri zadnjem odgovoru sem navajala dobesedno citate iz dokumentacije o zdravilu, pri katerih so uporabljeni izrazi, ki so težje razumljivi. Ker gre za nevaren primer in zaradi očitkov, ki bi morda sledili, si nisem upala poenostavljati problema. Včasih nastopi dilema kaj je bolje. Preprosta beseda je v nekaterih primerih lahko preveč groba.
Sicer pa bi moral biti marsikateri problem na katerega odgovarjam, namenjen zdravniku. Zato se mora odločiti tisti, ki postavlja vprašanja.
Vseeno hvala za opozorilo, ki ga bom upoštevala.
Lep pozdrav!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.

Spoštovani!
Prvo moram povedati ,da sem leta 1993 bil operiran na glavi zaradi anevrizme, 5 let nazaj pa sem zaradi hude psihične in fizične izgorelosti (imel sem zelo slabokri in ranico na želodcu) med spanjem doživel epileptični napad..
zdravniki so mi predpisali zjutraj in zvečer 500 mg depakine Chrono (1000mg/dan). Štiri mesece kasneje sem ponovno ned spanjem doživel epi napad in poleg navedenih so mi uvedli še terapijo 500 mg Kepra zjutraj In zvečer (1000 mg kepra+1000mg Depakine/dan). Potem se je situacija izboljšala in nisem imel več napadov. Leto in osem mesecev nazaj sem šel po drugo mnenje, kjer so mi vzeli stran Depakine in sem jemal le še Kepro 2*500mg/dan. Isti zdravnik mi je potem pred osmimi meseci zjutraj zmanjšal dozo na 250 mg zvečer pa je ostalo enako. Nakar sem en mesec nazaj hodil v spanju, a ker me je brat moral usmerjati sem mislil, da je šlo za epileptični napad in sem šel k zdravniku. K zdravniku sem šel v kraju kjer so mi v začetku pred 5 leti predpisali prvo Depakine in kasneje še Kepro.
Ko sem torej en mesec nazaj prišel na kontrolo so me pregledali, opravili tudi EEG in so dejali da zagotovo ni bil napad, ampak hoja v spanju (to se mi je že pogosto dogajalo, ko sem bil mlajši). Predpisali so mi novo terapijo in sicer so mi odvzeli Kepro tako zjutraj kot zvečer in mi predpisali zvečer 500 mg Depakine.. Dejali so mo, da bom na začetku imel verjetno problem s spancem in so mi predpisali naj v prehodnem obdobju vzamem pol ure pred spancem Helex 25 mg. Sedaj sem v tem obdobju in kljub Helexu zelo slabo spim. Kar pa opažam je, da delam zelo površne napake, ker se ne morem zbrati.
Zanima me sledeče:
1. Koliko časa posameznik okvirno potrebuje, da se privadi na takšno spremembo in ponovno začne normalno spati?
2. Ali napake, ki se tičejo površnosti pridejo zaradi a)nespečnosti, , b)menjave tablet, c)kakšna druga možnost?
3. Ali se v primeru, kakršen je moj, ko so se pojavili epi napadi 16 let po operaciji in je razlog takrat bila izgorelost, tablete lahko kdaj trajno odvzamejo?
Dodati moram, da se mi je stanje po izgorelosti popravilo (dobra kri, z želodcem še imam občasno težave a ranice ni več).
Lep pozdrav! Jernej

Jernej pozdravljen!

Pozorno sem prebrala vaše poročilo o težavah, kot tudi vaša vprašanja.
Žal Vam na vaša vprašanja ne morem odgovoriti. Odgovori vam lahko vaš lečeči zdravnik, ki pozna vaše stanje in stopnjo bolezni. Svetujem vam lahko le, da se držite enega zdravnika, kajti le ta bo lahko spremljal vaše zdravljenje in se v pravem času odločal za spremembo terapije, v kolikor bo le ta potrebna.

Zdravljenje ne poteka vedno po vnaprej določenem protokolu. Uspešno je zdravljenje takrat, ko ga spremlja isti zdravnik in ga sproti usmerja z ozirom na dosežene rezultate. Predvsem pa mora pri tem sodelovati tudi bolnik, ki zdravnika sproti obvešča o svojem počutju.
Želim vam uspešno zdravljenje in vas lepo pozdravljam!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.

Pozdrav, danes 7. maja 2014 sem v lekarni izvedel da je potrebno po novem za zdravila Keppra zavojček doplačati od 19-22 Eur. Ne vem zakaj smo potem zdravstveno zavarovani. Nisem za menjavo zdravil kar tako ker tudi negativno vplivajo na organizem sem že to občutil (kot so mi svetovali v lekarni naj menjam) . V enem letu se to kar nabere nekaj. Mesečno pa je to pri meni kar ena položnica ker ne morem trošiti veliko. Zraven Keppre še jemljem Topamax, Rivotril, Tegretor, Folacin-ki ga je itak treba plačati, za ostala pa zaenkrat ne če se pa zgodi doplačilo pa z 400 Eur pokojnine poleg življenskih stroškov itd, ali umreš ali te pa ubijejo. Pa lep pozdrav.

Pozdravljeni!
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije je pričel z izvajanjem sistema terapevtskih skupin za zdravila z namenom, da bi se stroški za zdravila zmanjšali. O tem je bilo že veliko napisanega v dnevnem časopisju, zato sistema ne bom podrobneje razlagala.
Sama ne odobravam poseganja v področje zdravljenja z zdravili, nad katerim naj ima pregled zdravnik, ki se na podlagi bolnikovega počutja odloča za določeno terapijo oziroma spremembo terapije, če je to potrebno. Verjamem tudi, da prenekateri bolniki ne bodo zmogli vseh stroškov doplačil.
Svetujem vam, da se s svojim zdravnikom pogovorite o najboljših možnosti zdravljenja, ki bo za vas še ustrezno in vas ne bo finančno preveč prizadelo.
Vaše negodovanje razumem kot ogorčenost nad spremembo pri zdravljenju z zdravili, pri katerem pa ne pričakujete odrešilnega odgovora z moje strani. Sama sem v okviru svojih možnosti že javno izrazila
svoje mnenje, ki pa s strani odločujočih seveda ni bilo sprejeto z razumevanjem.
Lep pozdrav!
Nada Irgolič, mag. farm., spec.