Lep pozdrav
prosim za razlago izvida MRI desnega kolena
Stanje po rekonstrukciji MPFL;metalni artefakti otežkočajo interpretacijo.
Srednje velik izliv.Bakerjeva cista(6x2x2cm).
Tetiva muskulusa kvadricepsa je difuzno zadebeljena,heterogeno zvišane intenzitete signala-tendinoza;entezopatija nasadišča.
Patelarni ligament je distalni tretjini zadebeljen,heterogeno zvišane intenzitete signala-tendinoza;ob nasadišču je prisoten dokaj izrazit edem-entezopatija(entezitis). Izrazit edem Hofinega maščevja med zgornjim lateralnim delom pateralnega ligamenta in lateralnim femoralnim kondilom-lateralni presijski sindrom.Entezopatija sosednjega dela patelarnega ligamenta.Dokaj izrazita medialna parapatelarna sinovialna plika.Izrazit edem patelarnega hrustanca,zlasti v območju lateralne fasete,v zunanjem delu lateralne fasete so vidni defekti hrustanca,ki merijo v premeru do 10mm in mestoma segajo do kosti,v preostalem delu so nakazani majhni površinski defekti in fisure-napredovala hondropatija patele.Začetna artroza v medialnem in lateralnem delu kolenskega sklepa.Miniskusa sta ohranjene integritete.Suspekten 8-10mm velik enhondrom ob mediodorzalnem delu diafize femurja.

Spoštovana,

opisujejo stanje po nadomestitvi notranje pogačično-stegnenične vezi, čezmerno tekočino v kolenu, zakolensko cisto ter predvsem napredovale okvare sklepnega hrustanca v pogačično-stegneničnem (sprednjem) delu kolena.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Kakšno zdravljenje me čaka?

Za vaš odgovor se vam zahvaljujem

Spoštovana,

za odgovor bi moral videti stanje vašega kolena (koleno) in slike opravljene magnetne resonance.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani,

Desno koleno sem si poškodovala pred 14 dnevi in še vedno ga ne morem popolnoma iztegniti in samostojno hoditi. Na nogo stopim, vendar, ko naredim korak, me še vedno zaboli v medialni sklepni špranji, zato še vedno uporabljam bergle. Naredila sem tudi MR preiskavo kolena.

Izvid:
Srednje velik izliv v sklepu.
Patelarni hrustanec in preostali sklepni hrustanec sta primerne debeline in signala.
Signal iz kostnine je normalen.
Lateralni meniskus je normalne velikosti, oblike in signala.
Vidna je vzdolžna “bucket-handle” ruptura medialnega meniskusa, v lateralnem koraku pa še dodatno horizontalna ruptura in v posteriornem rogu suspektna vertiklana ruptura.
Ligamenti ekstenzornega aparata, kolateralna ligamenta in zadja križna vez so normalni.
Sprednja križna vez deluje nekoliko ohlapna in v zgornjem delu slabše vidna – najverjetneje paricalna ruptura.
Mnenje: Kompleksna ruptura medialnega meniskusa. Najverjetneje paricalna ruptura ACL.

Prosim vas za mnenje, ali je nujna operacija desnega kolena glede na izvid magnetne resonance. Oziroma ali bom lahko normalno hodila/delovala brez operativnega posega.
Vnaprej hvala za odgovore in lep pozdrav.
Marga

Spoštovana,

glede na izvid MR in glede na nepopolno iztegnitev kolena priporočam hitro artroskopsko operativno zdravljenje – zelo vetjetno odstranitev poškodovanega dela notranjega meniskusa.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lepo pozdravljeni!
Pred dobrima dvema mesecema sem zdrsnil na ledu (natančneje 15.03.2013) ter padel približno meter globoko, pri tem pa mi je izpahnilo desno koleno. Seveda sem jo takoj poravnal, ampak sem začutil močne bolečine v njem. Sedaj dva meseca po nezgodi še vedno ne morem popolnoma izravnati kolena, kakor ga tudi pokrčiti ne morem. Hodil sem dva tedna na terapije, pa še vedno ne pomaga. Sicer lahko hodim brez bergel (brez večjih težav), vendar mi malo večje težave povzročajo stopnice. Koleno mi še občasno tudi zateka ter je rahlo nestabilno (“kleca”). Ob že malo nekontroliranem gibu nastanejo bolečine (kot bi me “speklo” nekaj v kolenu). Brez opornice, katero nosim vsak dan vsaj nekaj ur (ne vedno), so bolečine ob koncu dneva zelo velike. Opravil sem tudi MR desnega kolena, ter dobil izvide, ki pravijo:
Sprednja križna vez desnega kolena je ob zgornjem narastišču prekinjena, poudarjen kot ohranjene zadnje križne vezi govori v prid nestabilnosti kolena. LCM je ob zgornjem narastišču delno prekinjena, LCL ter ligament patele sta ohranjena. V področju meniskusov sigurnih raztrganin ni videti.
Zanima me, kaj pomeni ta izvid? Kaj je narobe z mojim kolenom? Če prav razumem imam pretrgano sprednjo križno vez in natrgane stranske vezi!? Ali je nujen operativni poseg? Glede na to, da se kar veliko ukvarjam z rekreativnim športom (nogomet, košarka, tenis, smučanje,…), me zanima ali se bom še lahko naprej ukvarjal z športom (star sem 25let) ali je ta zame končan? Tudi na delovnem mestu sem vedno na nogah.
Že v naprej se Vam zahvaljujem za odgovore in Vam želim lep preostanek dneva še naprej.

Spoštovani,

zanima me, kaj pomeni ta izvid? Kaj je narobe z mojim kolenom? Če prav razumem imam pretrgano sprednjo križno vez in natrgane stranske vezi!? Da, imate pretrgano sprednjo križno vez in delno pretrgano notranjo stransko vez (glede na navedbe v izvidu MR).

Ali je nujen operativni poseg? Odvisno od stabilnosti kolena (pregled!) in od vaših težav.

Glede na to, da se kar veliko ukvarjam z rekreativnim športom (nogomet, košarka, tenis, smučanje,…), me zanima ali se bom še lahko naprej ukvarjal z športom (star sem 25let) ali je ta zame končan? Zelo verjetno da, vendar bo zato zelo verjetno potrebna operacija.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Zdravo.pred 2 meseca sam imeo poskodbo kolena na nogometu i se mi je zateceno koleno i boli pri daljsi hoji,delo sam MRI izvide sam ze dobo prosam za se vase mnenje o temu kjer nisam se iseo doktorju kjer nisam dobo odgovor za narocilo.
IZVID:
Velik izliv.reptura sprednjega kriznega ligamenta,ki je deloma uvihan anteriorno.Bucket-handle reptura medialnega meniskusa z velikim fragmentom interkodilarno ter ruptura preostanka telesa in posteriornega roga.postkontuziski edem kostnine posteriornega tibialnega platoja in lateralnega femoralnega kondila.vse ostale prikazane strukture so v mejah normalnega.
MNENJE:
Velik izliv.Kompleksna reptura MM.reptura ACL

hvala vam…

Spoštovani,

imate pretrgano sprednjo križno vez, katere del je uvihan naprej ter raztrgan in vkleščen notranji meniskusa. Priporočam hitro artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lep pozdrav!
Dne 27.05.13 sem Vam pisal o moji poškodbi kolena. Pozabil pa sem Vas vprašati (glede na to, da sem motorist), ali je varno s takšno poškodbo kolena voziti motor ali ne? Lahko normalno sedim na njem in vse. Le za daljša potovanja nisem pripravljen, ker se moram na cca pol ure ustavit in pretegnit, ker se začnejo čutiti bolečine v kolenu. In še to- zakaj ko imam kar nekaj časa pokrčeno koleno, ga ne morem lepo zravnati (traja dlje časa) in obratno? Ko pa jo redno gibam pa je vse vredu. Hvala za Vaše mnenje in lep pozdrav.

Spoštovani,

motor sicer da, vendar se morate zavedati, da je sedaj potrebna bistveno manjša sila za resno poškodbo kolena kot je bila pred prvo poškodbo (v primeru sunkovite obremenitve – npr. padca).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani

Prosim za razlago MRI izvida levega kolena od sina. Lepa hvala?

V poteku dorzolateralnega korteksa diafize femorja je vidna ovalna periferna, od okolice ostro razmejena, delno septirana formacija;; na T1 poudarjeni SE sliki je hipointenzivna, na T2 poudarjeni SE sliki hiperintenzivna-verjetno kortikalni dezmoid/nima značilnosti kostne ciste.

Manjši izliv. Nakazana Bakerjeva cista.
Izrazit edem Hoffinega maščevja med zgornjim lateralnim delom patelarnega ligamenta in lateralnim femoralnim kondilom-lateralni presijski sindrom.
Spodnji pol patele je elongiran. Ob apeksu patele se nakazuje manjša kostna formacija;v tem delu je patelarni ligament zadebeljen, v okolici je viden kostni edem in edem okolnega Hoffinega maščevja-entezopatija/entezitis/;Sindig-Larsenova bolezen. Manjša medialna parapatelarna sinovialna plika.
Susp.edem patelarnega hrustanca-susp.hrustanca trohleje femorja: susp.začetna patelofemoralna hondropatija.
Preostali artikulacijski hrustanec ne kaže patoloških sprememb.
Medialni meniskus je v mejah normale.
Lateralni meniskus ne kaže patoloških sprememb.
Sprednji križni ligament je izrazito stanjšan,elongiran,zvišane intenzitete signala,še ohranjene integritete-stanje po distenziji ali delni ruputri. Preostali ligamenti so ohranjene integritete.

MNENJE:
Kortikalni dezmoid v diafizi femorja.
Lateralni presijski sindrom.
Entezopatija/entezitis/proximalnega nasadišča patelarnega ligamenta;Sindig-Larsenova bolezen.
Susp. začetna patelofemoralna hondropatija.
Stanje po distenziji ali delni rupturi sprednjega križnega ligamenta.

Sin je star 13 let in se veliko ukvarja z nogometom. Tožil je po pojavu bolečin v kolenu zato smo ga peljali na pregled. Ali je še priporočljivo, da se še naprej ukvarja s športom oz. nogometom? In kaj navsezadnje vse to pomeni?

Hvala lepa g. doktor.

Darko ŠERNEK

Spoštovani,

Kortikalni dezmoid v diafizi femorja. = tumor v kostni skorji stegnenice
Lateralni presijski sindrom. = posledice povečanega pritiska na zunanjem delu pogačično-stegneničnega dela sklepa
Entezopatija/entezitis/proximalnega nasadišča patelarnega ligamenta;Sindig-Larsenova bolezen. = preobremenitvene okvare zgornjega dela pogačične vezi
Susp. začetna patelofemoralna hondropatija. = sum na začetno okvaro sklepnega hrustanca v pogačično-stegneničnem delu kolena
Stanje po distenziji ali delni rupturi sprednjega križnega ligamenta. = stanje po nategu ali delni raztrganini sprednje križne vezi.

Predvsem priporočam najprej razčistiti, za kakšen tumor stegnenice gre – pregled pri ortopedu! Nato priporočam še pregled, v okviru katerega bi se ocenilo stabilnost kolena in izvor bolečine. Glede na ugotovitve obeh pregledov nato nasvet za zdravljenje in nadaljnje obremenitve. Do takrat odsvetujem sunkovite in velike obremenitve – tudi nogomet.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Lepa hvala g. doktor.

Ampak ali je to lahko rak?? In kakšno je zdravljenje?

Spoštovani,

zelo verjetno ne. Za dokončno postavitev diagnoze (ugotovitev) bo zelo verjetno potrebno odvzeti vzorec tkiva in ga pregledati pod mikroskopom (patohistološka preiskava).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Pozdravljeni …
Stara sem 20 let in že tretjič se mi je izpahnila pogačica. Ko sem nazadnje odšla na MR desnega kolena mi moja osebna zdravnica kljub že eni izdani napotnici za operativni poseg ni hotela izdati druge napotnice saj ona meni da to ni potrebno .Na prešnjo operacijo žal nisem mogla iti .Izvid Mr je pokazal nekaj sinovialne tekočine v sklepu. Suspekten edem Hoffinega maščevja med zgornjim lateralnim delom patelarnega ligamenta in lateralni femoralnim kondilom- suspekten ekscesivni lateralni persijski sindrom. Nakazana patelofemoralna displazija. Medialni patelofemoralni gement je stanjsan, elorgiran. Patelarni hrustanec je v območju centralnega dela patele izrazito stanjsan.

Zanima me Vase mnenje o tem izvidu. Za odgovor se Vam vnaprej zahvaljujem

Lp Sandra

Spoštovana,

izvid govori za znake prekomernega pritiska na zunanji strani pogačice oz. podpogačične maščobne blazinice, slabo razvitost pogačice, stanjšano in raztegnjeno notranjo pogačično-stegnenično vez ter okvare sklepnega hrustanca na pogačici. Glede na že trikraten izpah je verjetnost potrebe po operativnem zdravljenju zelo velika. Za polnovreden odgovor o priporočenem zdravljenju bi moral videti Vaše koleno.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Prosim za obrazložitev izvida. Pomembne hipogenezije možganovine ni videti. Girusni vzorec je primeren. Še so vidna manjša nemielinzirana področja možganovine ob okcipitalnih rogovih obeh stranskih ventriklov – terminalne cone? Ventrikli so primerno široki, pomikov ni. Drugih posebnosti v možganovini ne vidim. Orbiti in obnosne votline ne kažejo posebnosti. Hvala za odgovor

Spoštovana,

gre za izvid, ki ne spada v moje strokovno področje. Priporočam, da se za razlago obrnete na lečečega zdravnika (predvidevam, da nevrologa).

Lep pozdrav,
Iztok Pilih