izvid magnetne resonance
Pozdravljeni,
prosil bi za diagnozo MRI slikanja levega gležnja in kaj postoriti za okrevanje.
MRi sem naredil v zagrebu (hvala za odgovor)
lp,
Robert
“””””””””””””
Na seriji standardnih MR slojeva lijevog gležnja nalazim primjeren izgled prednjeg i stražnjeg
talofibularnog ligamenta, prednjeg i stražnjeg tibiofibularnog ligamenta te kalkaneofibularnog ligamenta.
Edematozan je deltoidni ligament, održanog je kontinuiteta, a donji dio medijalnog maleola neravnih je kontura i skerotičan je – prenaprezanje (“overuse”).
Akcesorna navukularna kost na koju se veže dio tetive m. tibijalisa posteriora. Samo hvatište tetive na akcesornu kost edematozno je uz manju količinu reaktivne tekučine oko kosti. Tenosinovitis tetive m. tibijalisa posteriora proksimalnije od navikularne kosti.
Ostale tetive i njihove ovojnice u področju gležnja urednog su inteziteta signala i morfologije.
Artikulacijske hrskavice održane su širine i kontinuiteta.
Retrokalkanealni prostor je slobodan.
Manji izljev u prednjem recesusu gležnja.
Ostale prikazane koštane, mekotkivne i neurovaskularne strukture primjerene su morfologije i urednih su inteziteta signala.
ZAKLJUČAK:
MR nalaz lijevog gležnja upućuje na akcesornu navikularnu kost i reaktivnu tekoćinu oko nje,
tenosinovitis tetive m. tibijalisa posteriora proksimalnije od navikularne kosti, znakove prenaprezanja deltoidnog ligamenta te manji izljev u gležnju.
“””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””””
Spoštovani,
v izvidu navajajo dodatno navikularno kost ter tekočino okrog nje (znak draženja), vnetje kitne ovojnice zadnje golenične mišice, znake preobremenitve notranje vezi (deltoidne vezi) ter manjši izliv (prekomerno tekočino) v zgornjem skočnem sklepu (znak draženja).
Priporočam pregled s posnetki operavljene MR. Za odločitev o načinu zdravljenja so namreč najpomembnejši podatki, dobljeni pri kliničnem pregledu. Mogoče so tako neoperativne kot operativne rešitve.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
lepo bi vas prosil za razlago izvida, ker sem malo zaskrbljen saj o ortopediji in njenih izrazih ne vem veliko. Gre pa za bolečine v levem kolku. Star sem 41 let, 16 let sem igral košarko…več let s prekomerno težo.
Status:
fleksija desnega kolka popolna, nekoliko zmanjšana le NR.
Levi kolk zmanjšana fleksija, ZR polovično manjša kot desno, omejena tudi NR.
Poklep po trhanternem masivu neboleč.
Boleča predvsem ZR, Faber poz.
RTG kolkov:
vidne naplastitive na vratu stegnenice levo – znaki za FAI CAM, na medialnem delu glave suspektno za defekt hrustanca.
Mnenje:
gre za degenerativne spremembe levega kolka, suspektno za utesnitveni sindrom in lezijo hrustanca.
Coxarthosis bill incip
FAI CAM sin
Laeso chondrakis capitis femoris sin i.o..
Predvsem me zanima kaj pomeni, da gre za lezijo hrustanca. V sredini sklepa je na glavici stegnenice vidna malo sivejša senca v velikosti cca. 1/5 glavice stegnenice.
Vanprej se Vam zahvaljujem za odgovor in Vas lepo pozdravljam.
Lp Igor
Spoštovani,
s pregledom in rentgenskim slikanjem so ugotovili objestransko začetno obrabo kolčnih sklepov, levo pa še utesnitev med čašico medenice in glavo stegnenice s spremembami predvsem na glavi stegnenice.
Priporočam, da opravite MR artrografijo levega kolka (slikanje kolka z magnetno resonanco s predhodno v sklep vbrizganim barvilom) in da pridete nato na pregled z opravljenimi posnetki. Ocena, da gre za poškodbo/okvaro sklepnega hrustanca, je na osnovi rentgenske slike le indirektna in nezanesljiva, s predlaganim slikanjem pa se lahko jasno prikaže.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
ne, na osnovi rentgenskih slik menim, da stanje ni zaskrbljujoče. Priporočam pa, da opravite še v predhodnem odgovoru priporočeno preiskavo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni
Pred dobrim mesecem dni se mi je v zunanjo stran goleni zaletel motorist. Zadeva na prvi pogled ni zgledala dramatično, a ker me je po 2 tednih še vedno bolelo koleno, sem odšla k zdravniku. Prva diagnoza izvin in nateg drugih in neopredeljenih delov kolena. Opravila sem tudi MRI kolena, kjer je zapisano:
Minimalni izliv.
Obsežen edem kostnine lateralnega tibialnega kondila posteriorno – kontuzija z nekaj majhnimi
fisurami, ki ne segajo do korteksa. Ostali skelet ima normalen signal.Brez večje hrustančne lezije tako v femorotibialnem kot patelofemoralnem sklepu.Delna avulzija zadnjega roga lateralnega meniskusa z narastišča. Medialni meniskus je ohranjen. Zelo suspektna ruptura popliteofibularnega ligamenta, ostali deli lateralnega kolateralnega ligamentarnega kompleksa so ohranjeni. MCL je v redu.
Manjša distenzija ACL, PCL je v redu. Tetiva kvadricepsa in ligament patele sta ohranjena.
MNENJE: Obsežna kontuzija kostnine lateralnega tibialnega kondila posteriorno. Delna avulzija
zadnjega roga lateralnega meniskusa z narastišča. Suspektna ruptura popliteofibularnega ligamenta.
Prosim za vašo razlago in kako je v tem primeru z okrevanjem. Hvala že v naprej in lep pozdrav, T
Spoštovana,
v izvidu opisujejo obsežno udarnino zadnjega dela zunanjega čvrša golenice, delno iztrganje zunanjega meniskusa v zadnjem delu ter navajajo sum na pretrganje ene izmed vezi v zadnjem zunanjem delu kolena.
Priporočam (klinični) pregled kolena in pregled posnetkov opravljene MR po preteku 8 tednov od poškodbe. Do takrat priporočam koleno ob pomoči fizioterapevtov razgibati, umiriti vnetje in čim bolj ohraniti moč stegenskih mišic (z nebolečimi vajami!). Do nadaljnjega odsvetujem velike, dolgotrajne in sunkovite obremenitve.
Mogoče je, da bo zadostovalo neoperativno zdravljenje, mogoče pa je tudi, da bo potrebna operacija. Za odločitev so ključne ugotovitve pregleda in Vaše težave!
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni.
Tudi jaz bi prosila za razlago MRja…
(Citiram zadnji odstavek)
Avaskularna nekroza talusa, proces zajema praktično celoten volumen talusa, najbolj izražene so spremembe v področju sklepne površine trohlee talusa, kjer je videti kolaps in demarkacijo osteohondralnega sekvestra anterolateralnega dela površine; izliv v gležnju in v posteriornem talokalkanearnem sklepu in manjši izliv v talonavikularnem sklepu; fibrotične spremembe kolateralnega ligamentarnega aparata gležnja.
Hvala in LP
Spoštovana,
v izvidu navajajo odmrtje praktično celotne skočnice (prve kosti v stopalu), najbolj izraženo v začetnem delu, kjer se je ločil hrustančno-kostni košček v sprednjem zunanjem delu, prekomerno prosto tekočino v zgornjem skočnem sklepu in v sklepu med skočnico in lunico ter brazgotinske spremembe vezi gležnja. Potrebno bo operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Najlepša hvala za tako hiter odgovor.
Koga proporočate za operativni poseg? Ortopeda ali splošnega kirurga? (do sedaj me je pregledoval namreč travmatolog) Lahko predlagate morda koga (poimensko), ki se ukvarja s sklepi?
Se vam sanja kako je lahko do takega stanja prišlo? Ne spomnim se namreč, da bi si izrecno zvila gleženj, vem le, da je bolel leto dni. V tem času sem bordala, sprehajala psa, hodila v hribe in dokaj intenzivno plesala. Delam v službi z osebami s posebnimi potrebami, moj poklic vključuje tudi veliko dviganja. Imam 30 let.
Bi bilo morda dobro preventivno še drugi gleženj slikati?
LP, Ana
Spoštovana,
odvisno od vrste potrebnega operativnega posega. Za nasvet o vrsti operativnega posega bi moral pregledati Vaš gleženj in posnetke opravljene MR.
Če bo potrebna vstavitev umetnega sklepa, priporočam ortopeda, sicer pa kirurga, ortopeda ali travmatologa. Operativne posege na in v gležnju, razen vstavitve umetnega sklepa, opravljamo tudi mi.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani, prosim vas, če mi lahko obrazložite izvid iz MR slikanja.
Lumbalna hrbtenica ima ohranjeno lordozo; blaga leva krivina lumbalne hrbtenice. Videti je manjše degenerativne deformantne spremembe, robno osteofitno apozicijo. Le blage spremembe signala iz subhondralne spongioze v zvezi z degeneracijo. Drugih sprememb intenzitete iz skeleta ni videti. Signal iz diskusov je T2 hipointenzivno spremenjen, močno je v L5-S1.
Lumbalni diskus L1-2 je razmeroma nizek. Diskalna kontura je malo izbočena na celotnem obodu. Spinalni kanal ni pomembno zožen.
Lumbalni diskus L2-3 ima ohranjeno višino. Diskalna kontura je malo izbočena na celotnem obodu. Spinalni kanal ni pomembno zožen.
Lublani diskus L3-4 ima ohranjeno višino in konturo.Spinalni kanal je primerno širok. Lublani diskus L4-5 ima ohranjeno višino in konturo.Spinalni kanal je primerno širok.
Lumbalni diskus L5-S1 je malo znižan. Diskalna kontura je malo izbočena na celotnem obidu, več na levi strani; posteriorno je paramediano levo videti infradiskalno estruzijo, ki izpolnjuje prednji likvorski prostor na levi strani, ne odmika pomembo leve anterolateralne konture duralne vreče. Pridružene so degenerativne spremembe malihsklepov, vač na levi strani.Degenerativne spremembe povzročajo zmerno zoženje spinalnega kanala, močno zoženje levega recesa, kjer je utesnjena korenina S1 sin. (atreriorno zaradi degenerativnega diskalnega bočenja in infradiskalne ekstruzije, posteriorno zadari spondilartzoze).
V duralni vreči ni videti patoloških formacij. Medula ne kaže patoloških sprememb signala.
Naj povem še, da sem stara 32 let in že kar nekaj časa 1 x letno opravim fizioterapijo, ki pa ne pomaga čisto nič. Bolečine so prisotne vsak dan, cel dan.
Hvala in lp.
Spoštovana,
od kirurško pomembnih sprememb navajajo zoženje iztopišča 1. križnične korenine levo. Glede na opis (moral bi sicer videti slike MR in Vas pregledati) menim, da bo(bi bilo) težave mogoče odpraviti z operacijo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani!
Prosim za razlago izvida MR desne rame:
V AC sklepu ni posebnosti. Subakrominalni prostor je oranjen.
Tankal plast tekočine v subakrominalni burzi.
Nekoliko stanjšana tetiva supraspinatusa z blago zvišanim signalom ob narastišču, kjer je majhna erozija kostnine na bazi velikega tuberkla humerusa. Mišica ne kaže znakov atrofije ali maščobne infiltracije.
Nekoliko kronično zadebeljena tetiva subskapularisa, mišica je v redu. Subkorakoidni prostor je ohranjen.
Tewtiva dolge glave bicepsa poteka normalno v žlebu do insercije.
Tetivi in mišici infraspinatus in teres minor sta ohranjeni.
Blaga retroverzija glenoida za 20 stopinj, brez večjih sprememb in labruma.
Sklet ima normalen signal.
Hvala lepa in lep pozdrav.
Spoštovana(i),
v izvidu navajajo tanko plast tekočine v sluzni vrečki pod akromionom (zunanji izrastek lopatice), kar je znak draženja ter stanjšano kito mišice supraspinatus. Za natančnejšo opredelitev okvar ali poškodb kite mišice supraspinatus priporočam MR artrografijo ali CT artrografijo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani, prosim za pojasnilo izvida magnetne resonance!
Izvid:
Majhen izliv.
Nekoliko hipertrofična plika supra in mediopatelaris.
Edem lateralne fasete retropatelarnega hrustanca, nekoliko globlje fisure so suspektne v povsem medialnem delu retropatelarnega hrustanca.
Stanje po rekonstrukciji sprednjega križnega ligamenta, ki izgleda kontinuiranega poteka, vendar pa je ob vstopu v tibialni tunel zvijugan in nekoliko zvišanega signala – možen impigement.
Telo in posteriorni rog medialnega meniskusa sta majhna – po parcialni meniskektomiji.
Periferna longitudialna ruptura posteriornega roga medialnega meniskusa.
Ob posteriornem rogu medialnega meniskusa je majhna hondralna lezija.
Povsem začetne degenerativne spremembe hrustanca medialnega kompartmenta.
Mnenje:
Majhen izliv.
Nekoliko hipertrofična plika medio in superopatelaris.
Suspektne fokalne, nekoliko goblje fisure povsem medialnega dela retropatelarnega hrustanca.
Impigement transplantanta ACL?
Stanje po par. menisketomiji MM z posteriornega roga.
Povsem začetna artroza medialnega kompartmenta.
Majhna fokalna hondralna lezija medialnega tibialnega platoja posteriorno.
Hvala in lep pozdrav!
Spoštovani,
v izvidu navajajo: nekaj čezmerne tekočine v kolenu (znak draženja), nekoliko povečani gubi sklepne ovojnice nad pogačico in ob njeni notranji strani (tudi lahko znak draženja), omejene poke sklepnega hrustanca na notranjem delu pogačice, sum na utesnitev nadomestka sprednje križne vezi (lahko da nova vez zadeva v okolišnje strukture), stanje po delni odstranitvi zadnjega dela notranjega meniskusa, začetna obraba notranjega dela kolena (zelo verjetno so mišljene začetne okvare sklepnega hrustanca) in majhna omejena poškodba sklepnega hrustanca na zadnjem delu notranjega začetnega dela golenice.
Priporočam še hkraten klinični pregled in pregled posnetkov opravljene MR.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Najlepša hvala za tako hiter odgovor!
Zanima me, ali je možno te težave odpraviti s kakšnim posegom?
Že pol leta namreč več ali manj šepam zaradi pogostih oteklin in zato je tudi mišica atrofirala.
Ali se pri vas dolgo čaka na pregled in poseg? V SB Jesenice bom verjetno kar nekaj časa čakal.
Hvala še enkrat in lep pozdrav!