izvid magnetne resonance
Spoštovani!
Kot posledica športnih udejstvovanj v mladosti imam precejšnje težave z gležnji. Operirali so mi desni gleženj, vendar imam še vedno precejšnje težave pri hoji in bolečine. Prav tako me boli levi gleženj, a manj kot desni.
Bil sem na MRI, izvidi so sledeči:
MRI LEVEGA GLEŽNJA:
Manjša je naplastitev vratu talusa anteromedialno.
Izliv je v posteriornem recesusu tibiotalarnega sklepa, ki morfološko ni bistveno degenerativno spremenjen. V tej višini je ob kiti dolgega fleksorja palca veliko tekočine, kita izgleda sicer normalno. Nižje, plantarno, je izliva malo.
Minimalno izliva je še ob kiti dolgega fleksorja prstov.
Ahilova kita ima nekoliko konveksno notranjo površino in manjšo nehomogenost signalov v smislu začetne tendinoze.
Mnenje: Sinoviitis kite dolgega fleksorja palca
Tendinoza ahilove kite
MRI DESNEGA GLEŽNJA
Stanje po endoskopski op.
Izrazita naplastitev talusa anteromedialno.
Izliv tibiotalarno.
Robne naplastitve tibiotalarnega sklepa z zelo izrazito anteriorno naplastitvijo tibie.
Na trohleji talusa, medialno, je osteohondralna, sicer plitva, lezija na površini 15mm2.
Tanka plast izliva je ob sicer normalnop debelih in sicer normalnih kitah tibialis posterior, dolgi fleksor palca in dolgi fleksor prstov. Peronealni kiti sta bp.
Patološki signali so v poteku kalkanoefibularne vezi in posteriorne talofibularne vezi.
Mnenje; Stanje po artroskopski op.
Osteohondralana lezija trohleje
Degenerativne spremembe tibiotalarnega sklepa z večjo anteriorno naplastitvijo tibije.
Sinoviitis kit tibialis posterior in dolgega fleksorja prstov ter dolgega fleksorja palca.
Zanima me, če so spremembe možne res le od športa (velikokrat zviti gležnji)? Kako naprej, bom moral ponovno na operacijo?
Spoštovani,
naštete spremembe, predvsem v desnem gležnju so zelo verjetno posledica večkratnih zvinov, spremembe opisane v področju levega gležnja pa so verjetneje posledica preobremenitev, manj verjetno poškodb samih.
Glede na opis hrustančnokostne poškodbe skočnice desno in na težave, ki jih še imate, menim, da bi bilo za razmisliti o prekritju poškodovanega področja sklepnega hrustanca z novim.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani,
to pride v upoštev le pri desnem gležnju. Za levega priporočam neoperativno zdravljenje.
Uporabljamo tri metode prekrivanja defektov sklepnega hrustanca:
1. mikrofrakturiranje – s posebnim šilom nalomimo podhrustančno kost, sprožimo krvavitev in nastanek hrustanca; poseg je artroskopski; zahteva dvo-mesečno hojo z berglami brez obremenjevanja operirane okončine; prehod na polne obremenitve po 12-h mesecih.
2. mozaikoplastika – pokritje defekta s hrustančno-kostnimi čepki (odvzem čepkov v kolenu); gre za klasično odprto operacijo; hoja z berglami brez obremenjevanja operirane okončine 6 tednov; polne obremenitve po 3-h mesecih.
3. vstavitev vzgojenih hrustančnih celic – najprej odvzem hrustanca artroskopsko, čez nekaj tednov odprta operacija in prekritje defekta; zahteva dvo-mesečno hojo z berglami brez obremenjevanja operirane okončine; prehod na polne obremenitve po 12-h mesecih.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
spoštovani!
Se opravičujem, še nekaj me zanima. Operacijo desnega gležnja sem imel februarja letos, MRI preiskava pa je sedanje stanje pokazala pred nekaj dnevi. Kako je možno, da je takšno stanje gležnja po operaciji? Bolečine levega gležnja so zelo podobne bolečinam desnega pred operacijo, je možno, da bo z levim gležnjem podobno? Kaj je storiti z levim gležnjem? Datum za ortopeda imam šele konec januarja, je to dovolj zgodaj, glede na stanje in dejstvo, da po 1000m ne morem več normalno hoditi? Skrbi me, da bo prepozno… Mogoče veste – ali tovrstne operacije opravljajo tudi v jeseniški bolnišnici?
Star sem 37 let.
Hvala!
Spoštovani,
ne vem ali takšne operacije izvajajo tudi v SB Jesenice.
Z ozirom na izvide magnetne resonance menim, da je problem v levem gležnju drugačen. Z ozirom na intenzivnost težav Vam priporočam obravnavo čimprej, saj so bolečine opozorilni znak, da si delate škodo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani
Rekreativno se ukvarjam s tenisom in kolesarstvom. Februarja 2008 sem pričel s tekom. Od novembra 2008 imam bolečine pri hoji.( v gležnju)
Bolečina me sili, da hodim po peti. Prednji del stopla moram zelo nežno obremenjevati. Opravil sem rentgen in CT levega gležnja.
Trenutno čakam na vrsto za MR gležnja. Ker so vrste zelo dolge, iščem samoplačniško varianto. Ali kvaliteta slikanja povsod enaka ?
Zanima me vaše mnenje glede mojega problema
Ct levega gležnja
Na trohlei talusa je videti spremembo konture v smislu subhondralne ciste z osteosklerotičnim robom. Drugih sprememb v trohlei talusa ne prikažem.
Mnenje
Degenerativna sprememba – subhondralna cista na trohlei talusa. V tem delu gre za hrustančni defekt. Čeprav prosti fregmentov ne prikažem jih ne morem povsem izključiti.
lp
Spoštovani!
Kvaliteta slik je približno enaka vsepovsod. Je pa zelo pomembno, kdo slike odčitava in napiše izvid.
CT preiskava je pokazala, da imate na enem delu vaše skočnice poškodovan hrustanec kost pod hrustancem, kar bi lahko bil vzrok bolečin pri obremenjevanju – če je poškodba bolj v zadnjem delu skočnice, bi to lahko razložilo bolečine pri stopanju na prste. Magnetna resonanca bo še bolj natančno pokazala, kako je s stanjem hrustanca in vezi.
Lep pozdrav,
Uroš Dobnikar
Lep pozdrav,
ker imam tudi sam ze nekaj casa tezave z gleznji in ahilovo tetivo, ki me zadnje case precej ovirajo pri kakrsnemkoli udejstvovanju pri sportu, obcasno tudi pri hoji, me zanima kaksno zdravljenje bi bilo najbolj smiselno pri naslednji diagnozi:
MRI LEVEGA GLEZNJA:
Izrazitejsa naplastitev tibije anteriorno, predvsem pa posterolateralno – stanje po abrupciji.
Manjsi izliv je v posteriornem recesusu tibiotalarno.
Osteohondralnih lezij ni.
Sprednji talofibularni in fibulokalkanearni ligament sta bp.
Tanjsi in strukturno nehomogen je zadnji talofibularniligament od medialnih pa tibijotalarni ligament.
Sinoviitis sinus tarzi.
Ahilova tetiva ima v spodnjih 6cm dolzine nekoliko konveksno anteriorno ploskev, sicer je po meritvah se normalno siroka, strukturno izgleda homogena – lahko zacetna tendinoza.
Blag sinoviitis dolgega dolgega fleksorja palca, prstov in tibijalis posterior.
Za kaksne tezave dejansko gre? Nekaj casa nazaj sem jedel tudi neke protivnetne tablete in delal, oz. se delam vaje za glezenj, pa se stanje ni nic izboljsalo, kvecjemu je z nogo cedalje slabse. Tudi do lazjega zvina pride prakticno ob vsakem trenutku nepazljivosti.
Niste napisali, kakšne težave imate z gležnjem, tako da vam težko svetujem glede pravilne terapije. Gre pa glede na izvid MR verjetno za utesnitveni sindrom (sprednji in zadnji), kar bi se dalo enostavno rešiti z artroskopskim posegom. Vsekakor svetujem pregled.
Lp,
Uroš Dobnikar
Pozdravljeni!
Že leto dni imam ob direktnem pritisku na konico 4. prsta leve roke bolečino in blazinica je malo otečena. Brez pritiska na konico ni bolečin. RTg slika je pokazala sklerotično strukturo distalne falange z manjšim radiolucentnim arealom. Radiolog pravi, da bi lahko šlo za stanje po poškodbi. Poškodbe se ne spomnim natančno, vam da mi je na enem prstu zaradi stiska konice prsta odpadel noht ampak nisem 100%, da je bil ta prst. Zato so me napotili na MR in izvid je sledeči:
V distalni falangi je v ungualni tuberoziteti videti centralno, na vseh sekvencah hipointenzivno področje spremenjenega signala, ki meri v premeru okoli 6 mmm, najverjetneje gre za osteosklerotično področje v spongiozi-o naravi spremembe se ni mogoče izreči.Iregularna kontura tuberozitete. Glede sprememb signala v mehkih tkivih ni videti znakov edema, nekoliko bolj pa je izražena mrežasta struktura veziva v distalnem delu falange. Tudi o naravi teh sprememb se ni mogoče izreči.
Lepo vas prosim za vaše mnenje, kaj bi te spremembe lahko pomenile in ali je potrebno ukrepati ? Lepo se vam zahvaljujem in vas lepo pozdravljem
Priporočam, da se z vprašanjem obrnete na specialista kirurgije roke, plastične in rekonstruktivne kirurgije. Mi se s poškodbami in obolenji rok ne ukvarjamo.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Spoštovani!
Opravil sem kontrolni MRI, ker ob večjih fizičnih naporih (treningi košarke) čutim bolečine v desnem gležnju. Stanje desnega gležnja je po artroskopski toaleti tibijotalarnega sklepa v januarju 2011.
Izvid MRI:
Izliv tibijotalarno, največ v anteriornem recesusu v njegovi lateralni polovici. Zadebeljena je sprednja sklepna ovojnica s sinovitisom. Osteohondralnih lezij ni.
Talonavikularno medijalno bi lahko šlo za stanje po abrupcijski frakturi talusa na mestu pripoja talonavikularne vezi oz. sklepne ovojnice.
Subtalarni sklepi so bp., Sinoviitis v sinus tarsi, cervikalni in interosalni so bp., Zmeren sinoviitis ob dolgem fleksorju palca., Stanje po distenziji lateralnih vezi., Medijalne vezi so bp.
Prosim vas za komentar opisanega izvida in nasvet glede nadaljnje polne obremenitve gležnja.
Že vnaprej hvala za odgovor.
Izvid govori za draženje v zgornjem skočnem sklepu desno. Takšno draženje je lahko normalno prisotno do 3 mesece od opisanega operativnega posega.
Priporočam lokalno (fizioterapija) in sistemsko (izbrani zdravnik) protivnetno zdravljenje in v času zdravljenja prekinitev velikih, sunkovitih in dolgotrajnejših obremenitev gležnja.
Če bi bolečine vztrajale, priporočam ponovno operativno zdravljenje.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni,
pred 8 meseci,sem si zvil levi gleženj,ker po mesecu dni še vedno nisem mogel normalno hoditi,so mi gleženj slikali in ugotovili da je delček hrustanca odlomljen.Tega so januarja tudi odstranili z artroskopijo.Ker sem imel še vedno močno bolečino,predvsem pri skrajnem iztegu,so mi naredili magnetno resonanco.
Izvid
Zvišan signal talusa v medialnem delu in v spodnjem delu-blag edem.
Zvišan signal medialnega tibio talarnega ligamenta ter talusa na mestu narastišča nanj.
Osteohondralne lezije talusa ne vidim.
Sklepne površine tibiotalarnega sklepa so normalne.
Na lateralni strani gležnja ne vidim patoloških sprememb.
Mnenje:Poškodba/degeneracija medialnega tibio talarnega ligamenta.
Zanima me,kako poteka nadaljno zdravljenje in koliko časa poteka okrevanje.
Priporočam pregled skupaj s posnetki magnetne resonance in zadnjimi rentgenskimi posnetki.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Pozdravljeni! Mi lahko prosim obrazložite sledeči izvid MR desnega gležnja:
Brez znakov za izliv.
Vsi deli lat. lig. kompleksa so ohranjeni, LTFA je nekoliko zadebeljen – videz kronične spremembe.
Manjša delna avulzija tibiotalanega snopa medialnega lig. kompleksa z drobnim kostnim fragmentom. Tibiocalcanearni snop je v celoti ohranjen.
Stanjšan hrustanec sprednjega tibialnega roba predvsem medialno z večjim robnim osteofitom.
Fleksorske tetive, ekstenzorske, perionealni tetivi, Ahilova tetiva in plantarna fascia so vredu.
Sinus tarsi je vredu.
Prikazani skelet ima normalen signal.
MNENJE:
Nekoliko kronično zadebeljen LFTA. Stanje po manjši delni kostni avulzije deltoidnega lig. z medialnega maleola.
Gleženj je bil že večkrat zvit, nazadnje pred 2 leti. Gležen je od zadnje poškodbe na pogled nekoliko povečan (otečen), prihaja pa tudi do bolečin, predvsem pri športnem udejstvovanju. Gležen je sicer normalno gibljiv, vendar pa imam občutek nestabilnosti in pokanja (škrtanja) v gležnju. Pri nenadnih in sunkovitih gibih (košarka, nogomet) prihaja do bolečin.
Zahvaljujem se vam za odgovor.
Magnetna resonanca kaže zadebelitev srednje vezi med golenico in mečnico ter stanje po poškodbi notranjih vezi gležnja.
Gleženj je potrebno pregledati in testirati stabilnost. V primeru večje stopnje nestabilnosti priporočam operativno zdravljenje – rekonstrukcijo vezi. Če se boste odločil za pregled pri nas s seboj nujno prinesite posnetke magnetne resonance.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Imam bolečine v desnem gležnju po poškodbi cca 15 let. Takrat me je delno oskrbel vaš zdravnik. Ker pa imam bolečine v tem desnem gležnju sem bil na slikanju in izvid je sledeč:
Strukturno in morfološko je spremenjen desni skočni sklep in kalkaneus v sklopu starega posttravmatskega stanja. Formirane so robne naplastitve ob tibiotalarnem in subtalarnem sklepu, sklepne špranje skočnega sklepa in posteriornega subtalarnega sklepa so mestoma zmerno zožene. Pri opisanem gre za osteartrozo. Formirana je drobna robna naplastitev ob talonavikularnem sklepu.
V področju lateralnega maleolusa desno sta vidni dve osifikaciji, premenra 20×6 mm in 9×6 mm.
Kalcinirajoča entezopatija narastišč plantarne aponevroze levo.
Zanima me kaj v tem primeru storiti.
Pišem vam tudi zato, ker imam obrabo v levem kolenu in nameravam v kratkem obiskati vašega kolega.
Za odgovor se zahvaljujem
Spoštovani,
priporočam, da opravite slikanje gležnja z magnetno resonanco (MR) in nato pregled s posnetki in izvidom. Na ta način se da boljše oceniti napredovalost obrabnih sprememb in smiselnost morebitnega artoskopskega in/ali odprtega operativnega zdravljenja.
Lep pozdrav,
Iztok Pilih