Pozdravljeni,
Pred kratkim sem imel gastroskopijo zaradi žgoče bolečine nad želodcem. V mnenju zdravnika piše da bi moral it na dihalni test za bakterijo Helicobacter pylori če je izvid ureaznega testa negativen. Le-ta je bil negativen, zdravnica pa mi ni dala napotnice za pregled kar me je začudilo. Ker pa je rekel zdravnik gastroskopije da je ta test samo 80% natančen me skrbi, če je možno, da bi vseeno lahko imel to bakterijo.
Edino zdravilo, ki ga jemljem je Nolpaza 40mg, 2x na dan.

Prav tako imam težave z prenapihnjenosti trenuha zaradi česa sem dobil napotnico za specialista ki ga imam šele čez nekaj mesecev. Zato bi prosil še za mnenje glede na spodaj prilepljenega izvida. Ali so lahko težave želodca povezane z prenapihnjenost?

Napotna diagnoza: Dispepsija. Dve leti napihnjenost trebuha, občasno zgaga, tiščanje v žlički.
Pove, da ca je pred enim mesecem tiščalo in žgalo v spodnjem delu prsnega koša, da je mislil, da je kaj narobe z srcem in, da je bil pregledan na urgenci, da so ga potem poslali domov in mu dali tablete proti kislini. Pove, da je potem bil pri osebnem zdravniku, da se je držal diete, uporabljal je zdravila, da je bilo malo boljše. Sedaj, ko je deset dni brez tablet je zopet malo slabše. Pove, da čuti tiščanje, pikanje v zgornjem delu trebuha, po njegovem mnenju v želodcu. Če preveč je ga peče kislina. Bolj ga peče zvečer, ko vre spat. Hrano požira dobro. Ne bruha. Na blato hodi normalno. črneza, krvavega blata ni opazil. Ne kadi. Alkoholne pijače ne pije. Sedaj zdravil ne uporablja. Ne spomni se točno kakšna je zdravila za želodec uporabljal. V računalniku vidimo, da je pacient imel predpisano nazadnje Nolpaza tablete za želodec. Na zdravila misli. da ni alergičen.
Ostale bolezni: Do sedaj ni imel težjih bolezni.
Družinska anamneza: Oče ima težave z želodcem.
Pacientu razložim potek preiskave, razložim mu možnosti eventualnih komplikacij. Pacient se s preiskavo strinja, na preiskavo pristane.
EZOFAGOGASTRODUODENOSKOPIJA
Endoskop uvedem v požiralnik brez večjih težav. Ezofagogastrični stik je na globini približno 40 cm od zob. V tem predelu je sluznica nazobčana, na zgornji steni v tem predelu plitka, rdeča erozija, premera približno 5mm. Ezofagogastrični stik je pri uvajanju endoskopa malo odprt. Ostalo v požiralniku, razen opisanega je v mejah normalnega. Lumen požiralnika je primerno širok. Pridem v želodec. V inverziji kardija za 7 do 8 mm od endoskopa odstopa. Pri dihanju kardija oklepa endoskop. Sluznica kardije, forniksa, korpusa je rdečkasta. Angularna guba je polkrožna pravilna. Antralni del želodca je rdečkast. Pilorus je okrogle oblike, malo odprt. Ostalo v želodcu, razen opisanega je v mejah normalnega. Antrum 1 x, korpus 1 x biopsiram za ureazni test. Bulbus je v mejah normalnega. Postbulbarno so sluznične gube malenkostno slabše poudarjene. Postbulbarno 3 x biopsiram za histološki pregled na celiakijo. Diagnoza: Oesophagitis erythematosa et erosiva gradus LA:A.
Insuffitientio cardiae ventriculi.
Pangastritis erythematosa acuta.
Biopsio mucosae duodeni facta est.

MNENJE: Pacientu razložim ugotovljeno stanje pri današnji preiskavi. Priporočani redne obroke lažje hrane. Ponoči naj ima nekoliko povišano vzglavje, naj se veliko ne prepogiba s polnim želodcem, naj s polnim želodcem ne dviguje težjih bremen. Dobi navodila proti refluksni bolezni požiralnika.
Jutri bo obveščen o izvidu ureaznega testa.
V rimeru čc bo ureazni test pozitiven, priporočam 14 dni istočasno sledeča zdravila: Emozul 2 x 40 mg, Fromilid 2 x 500mg, Iliconcil 2 x 1 000 mg. Potem še Emozul 1 kapsulo od 40 mg zjutraj na tešče redno 2 meseca. V tem primeru priporočam mesec dni po končani terapiji z Emozulom narediti v laboratoriju urea dihalni test.
V primeru če bo utri moj ureazni test negativen priporočam, da bi 2 meseca redno uporabljal Emozul 1 kapsulo od 40 mg zjutraj na tešče. Tudi v tem primeru naj naredi pavzo od Emozula mesec dni in naj naredi v laboratoriju urea dihalni test. V primeru, čc bo takrat urea dihalni test bil pozitiven, priporočam zgoraj priporočeno eradikacijsko terapijo proti Helicobacter pylori bakteriji v želodcu. V primeru, če pa bo takrat urea dihalni test bil negativen, lahko inhibitor protonske črpalke uporablja za želodec občasno po potrebi.
O izvidu histologije biopsij v dvanajstniku bo naknadno obveščen. V primeru, če bi izvid pokazal spremembe sumljive za celiakijo, bi priporočal pregled v gastroenterološki ambulanti v bolnišnici, nadaljnjo obdelavo zaradi celiakije.

Spoštovsni,

Niste priložili še izvid histološke analize biopsij sluznice želodca. Če tam ne bo vidne bakterije potem je verjetnost, da jo imate izjemno mala. Ob tem se bo tudi ocenila možnost celiakije. Gre za blago refluksno bolezen, ter verjetno površinski gastritis. Svetovani ukrepi so ustrezni.
Zaenkrat le nadaljujte s predlaganimi ukrepi in počakajte na dokončen izvid histologije.