Pozdravljeni,

kot zavaraovana oseba me zanima katere storitve, materiale, recepte, ter injekcije za izdelavo implantanta zgoraj enka sodijo v obvezno oz. dopolnilno zdravstveno zavarovanje, oziroma katere storitve so samoplačniške. Namreč po dveh letih zdravljenja in operaciji granuloma mrtvemu zobu ni več pomoči, zato sem se odločila za zobni implantant. Prosim za kvaliteten odgovor.

Lep pozdrav,
Ana

Pozdravljeni,
v javni zdravstveni mreži ter pri zobozdravniku s koncesijo imajo pacienti pravico do storitev in zobnoprotetičnega materiala na račun ZZZS ter dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, ki ga prostovoljno sklenejo pri eni od zdravstvenih zavarovalnic. Pogoji so, da je storitev opravljena pri izbranem zobozdravniku, da je pacient naročen na redni termin ter da je protetični nadomestek izdelan iz standardnega materiala. V tem primeru pacient ne plača nič. Doplačilo je potrebno, če pacient npr. želi plombo iz estetskega (belega) materiala na stranskem zobu (tu sodijo zobi od 4 do 8), oziroma kadar gre za nadstandardni material pri implantatih. Tak nadstandardni material, npr. porcelan, ZZZS ne plačuje. Cena doplačila se določa tržno in se tako razlikuje od ordinacije do ordinacije.
Pri zasebnikih brez koncesije se seveda plačuje celotna vrednost dela ter materiala in že zaradi tega je cena tam višja. Cenike samoplačniških storitev naj bi imeli izvajalci objavljene v ordinaciji, tudi sicer pa so vam dolžni izdati predračun.
Po opisu storitve, ki jo potrebujete, bo tako samo storitev, recepte ter injekcije krilo zdravstveno zavarovanje, za nadstandardni material bo pa morda potrebno doplačati. Izdelava vsadka je vsekakor zelo zahtevna in tudi občutljiva protetična storitev in končna cena bo verjetno odvisna od več faktorjev. Zato svetujemo, da se osebno pogovorite z vašim zobozdravnikom, ki vam bo najbolje opisal potrebno zdravljenje, možnosti in seveda ceno.

Lep pozdrav,
Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
http://www.zdravstvena.net/