Pozdravljeni g.Pusenjak! Sem v 30.tednu nosecnosti,pred parimi dnevi me je zaradi srbenja koze ginekologinja dala na testiranje jetrnih testov!Ze v 1.nosecnosti sem se soocila s to tezavo,le da smo sele v 36.tednu ugotovili zakaj gre!V 37.tednu pa sem se pred preiskavami sla rodit zaradi krvaviteve!V petek so me klicali iz ambulante naj pridem po napotnico,gre pa baje za blago zvisanje jetrnih encimov!Kar me zelo skrbi in zaradi cesa vam pisem;za kaksno napotnico gre(sestro sem namrec pozabila vprasat,jutri pa so sele popoldan),zaradi svoje male puncke se zelo bojim hospitalizacije!Se prvo opravijo preiskave in ce je potrebno hospitalizerajo,ali kar takoj?V primeru,da je potrebna hospitalizacija,je mozno dopoldan opraviti preiskave,potem pa oditi oditi domov?Vem,da je cudno vprasanje,pa vseeno tudi 2x na dan pridem v lj,samo da nisem v bolnici,ker ne vem kako bi z mojo deklico prenesli locitev,nikoli se namrec nisva bili loceni,pa zelo sva navezani!HVALA za odgovor

Spoštovani,

vse je odvisno od tega, za kako nevarno stanje gre. Dogovori te vrste so tako individualni, da je vsakršno ugibanje brez pomena. Sicer pa je vsaka nosečnost potencialno nevarno stanje, ki včasih zahteva tudi hospitalizacijo. Saj menda niste s 100%-no gotovostjo računali s tem, da se nič ne more zgoditi, ko ste zanosili ali pač? Za vsak slučaj se torej raje organizirajte tako, kot da boste morali ostati v bolnišnici.

Se zahvaljujem za odgovor,je pa napotnica najprej za preiskave ali ne?Vem,da je nesmiselno sprasevati,pa vseeno zaradi cesa pride do hepatopatije v nosecnosti?To nosecnost sem bila namrec zelo pazljiva kot pri prehrani in ostalem,pa vseeno spet ta grozna bolezen!Je sploh razen kromosomskih napak,prezgodnjega poroda lahko se kaj hujsega?Za sabo imam ze 2ss,pred to nosecnostjo,zato sem resnicno zaskrbljena,doma pa majhno deklico!Hvala lepa za potrpezljivost

Spoštovani,

žal ne vemo, zakaj se pojavi nosečnostna bolezen jeter, gre pa za presnovni odklon od norme, na katerega težko vplivamo. Morebiti lahko poskusite s čim manj mastno hrano. Sicer pa se hepatopatija praviloma pojavi precej pozno v nosečnosti, praviloma po 32. tednu, ko je plod že precej zrel in ga bolezen ob pravočasnem ukrepanju bistveno ne ogrozi več.

Spostovani! Prosila bi le se za komentar izvida:S-Bilirubin cel.15,S-Bilirubin derect.5,S-AST 1,58,S-ALT 2,44,S-Gama gt 0,37!Vprasala bi se ali katera postavka nakazuje vrednost ZK,in katera vrednost ZK je v mejah normale,kot sem namrec seznjanjena so vrednosti ZK najpomembnejse?Za odgovor se vam res najlepse zahvaljujem!p.s:Kaksno vlogo pa ima bilirubin?

Vrednosti ŽK ni in jih ni mogoče “izračunavati” iz drugih izvidov. Vrednosti AST in ALT imate 2 do 3x zvišane, gama-GT ni zvišan, bilirubin pa je rahlo, nepomembno zvišan. Mislim, da je mogoče vaše stanje še nekaj časa opazovati, bi pa bilo primerno preveriti posebej še ŽK, katerih zgornja normalna vrednost je nekje do 10. Sicer pa so vrednosti običajno zvišane šele, ko se pojavi srbečica kože.

Pozdravljeni!Tudi tokrat bi prosila za vase mnenje,katerega zelo cenim:v petih dneh so vrednosti narasle iz 1,58 na 2,99 in iz 2,44 na 4,81 kar se mi zdi veliko,kaj menite vi?Zolcne kisline so minimalno povecane vrednost 11!Ctg ploda je bil ob preveranju 3 dni odlicen,po opravljenem uz se je zdravnica glede na stanje ploda odlocila,da mi zdravil ne predpise!Plod naj bil bil vredu,prav tako posteljica,primerno raste,v enem tednu pridibil na tezi 100g,zdajsna ocenjena teza v 30 5/7 tedna j[
e 1,700 kg!Ponovno narocena na pregled v Pdc cez 8 dni po vzemu krvi!Tisto kar pa mi najbolj ne da miru je:ali ni bolj pametno,da bi mi zdravnica zdaj predpisala zdravila,kot da mi v enem tednu vrednosti se narastejo?Srbi me namrec vsaj zdi se mi,vsak dan bolj in na vecih mestih!Imam pa se vprasanje:ali je na oddelku pdc mozno izbirati zdravnika,ali te preglede opravljate tudi vi?Vas je mozno izbrati?Kar se tice prehrane kar mi je uspelo najti:NE zacinjeno,Ne mastno,NE sveze sadje in zelenjave(to najbolj pogresam-kaj je narobe pojesti solato ali jabolko),NE jajc in NE rdecega mesa!Je to pravilno,ali je se kaj dodati?Kot pa sem prebirala pri hepatopatiji dijeta kaj dosti ne pomaga,ali to drzi?ISKRENO se zahvaljujem za odgovor in vam zelim lep dan
[

spoštovani,

pri hepatopatiji pravih zdravil pravzaprav nimamo in ker gre za gestozo, torej bolezen, ki jo povzroča posteljica, je edino vzročno zdravljenje dokončanje nosečnosti. ŽK lahko do določene mere znižujemo s holestiraminom, ki jih veže na sebe in preprečuje, da bi se ponovno vsrkale v kri iz črevesja, kamor jih izločajo jetra z žolčem. To pa ne velja za jetrne encime GOT in GPT. Skratka, pri ŽK 11 holestiramin še ni potreben, možno pa je, da so se ŽK šele začele dvigati. Za zdaj počakajte ta teden in se bo videlo, kaj se dogaja tako z encimi kot z ŽK in če bo vse skupaj ponovno zraslo za 100%, bo verjetno treba nosečnost zaključiti.

pozdravljeni,pisala sem vam ze o odkriti hepatopatiji v 30.tednu!vrednosti jetrnih testov so bile najvisje v 32.tednu in sicer S-AST 6,98 IN S-ALT 12,68,ZK 24!nakar mi je zdravnica predpisala ursosan tablete 3 zvecer!po tednu dni so vrednosti padle najprej na S-AST 1,99,S-ALT 5,04,se po stirinajstih dneh(torej po treh tenih jemanja ursosana)pa na S-AST 0,78,S-ALT 0,89,bilirubin cel.13,bilirubin dir,4,ZK 12!ctg otroka reaktiven,po uz pretoki vredu,otrok zelo pridbiva na tezi,v treh tednih se je teza povecala skoraj za kg,in pri skoraj dopolnjenih 35.tednih tehta 2800 g (decek)!poraja pa se mi vprasanje:ALI za otrocka ne bi bilo bolje prekiniti nosecnost,ko je ze dovolj zrel in tezek kot pa da v svoje telo vsak vecer vnasam ursosan!za odgovor se lepo zahvaljujem

Spoštovani,

zagotovo je maternica za otroka najboljši “inkubator” in mu še tako moderna tehnologija ne pride niti blizu. Če so torej z Ursosanom vrednosti kritičnih encimov in ŽK padle tako nizko, menim, da prekinitev nosečnosti trenutno ne bi bila modra odločitev. Seveda pa zgolj vrednosti jetrnih pokazateljev niso in ne morejo biti edino merilo in prepričan sem, da o tem vaš zdravnik zagotovo trezno in vestno razmišlja. Na daljavo prav gotovo ne morem vedeti, še manj odločati o tem, kdaj bi bilo najbolje nosečnost zaključiti.

Pozdravljeni!

Tudi jaz imam problem z zelo srbečo kožo. Sem v 32.tednu, koža pa me srbi nekje od 29.tedna. Bila sem tudi pri osebnem zdravniku zaradi tega, ampak je rekel, da če bi šlo za omenjeno bolezen jeter, da bi se kazali tudi drugi znaki. Pregled pri ginekologu imam čez 14 dni, tako, da ne vem, ali naj čakam na pregled, ali se naj predčasno naročim in prosim, da mi naredijo jetrne teste. Koža me sicer najbolj srbi zvečer. Prva nosečnost in porod je potekal normalno.
Kaj predlagate in kakšni znaki se še kažejo pri tej bolezni poleg srbeče kože.

Hvala in lep pozdrav!
Polona

spoštovani,

glede na to, da je nosečnostna okvarja jeter lahko plodu nevarna, se ne gre zanašati na druge znake (zlatenica, bolečina pod desnim rebrnim lokom, visok krvni tlak, zastoj plodove rasti itd.) ampak moramo upoštevati vsakega posebej kot zadostnega in srbečica je v tretji tretjini nosečnosti povsem dovolj. Nekoliko je le nenavadno, da bi se nosečnostna jetrna okvara pojavila v drugi nosečnosti, pri čemer se v prvi ni pojavila. Vseeno so te preiskave dovolj dostopne in poceni, da to ne bi smel biti večji problem.

Spoštovani!
Zanima me, če je pri vrednosti žolčnih kislin 20 že potreba po Ursosanu?
Hvala Vam za odgovor in lepo pozdravljeni!

Spoštovani,

Pri vsakem povišanju je mogoče poskusiti z Ursosanom, seveda pa je uporaba tega sredstva odvisna tudi od težav, ki jih nosečnica ima. Močna srbečica namreč ni vedno odvisna od višine ŽK. Če srbečice ni in ni nobene dinamike ŽK (ne rastejo), pa ni nujno, da se Ursosan uvede.

Pozdravljeni,

zanima me, če lahko do tega pride tudi v drugem trimesečju? Sem namreč v 17.tednu in zadnje dva dni imam po nogah srbečico ter pod trebuhom in na trebuhu. Najbolj na nogah. Dvakrat sem imela bolečino na desni strani, nekje na sredini dene strani hrbta ( eno prejšnji teden in eno ta teden). Bolečina je po tem, ko sem se ulegla čez nekaj časa minila.
Danes sem ginekologinji omenila to bolečino i občasno zatekanje nog in me je vprašala, če dovolj pijem. En dan od teh res glede na to, kako je druge dni nisem spila take količine, drugi dan pa sem, res pa je,da sem bila cel dan na nogah in še to nekaj ur v toplem oz. soparnem prostoru.

Ker imam ginekologa šele čez mesec dni, me zanima ali mislite, da lahko še počakam par dni, da vidim, ali bo srbečica izvenela in je vse le posledica vročine?
Mi lahko tudi osebni zdravnik napiše napotnico za preiskavo?

Hvala za vaš čas in lep vikend….

Spoštovani,

nosečnostna jetrna okvara se nikoli ne pojavi pred 20. tednom, praviloma še mnogo kasneje. Preiskave sicer niso prepovedane, vendar si od njih ne gre veliko obetati. Zaradi srbečice lahko še počakate do začetka naslednjega tedna, če bi se nadaljevalo, pa bo bolje, če obiščete ginekologa.

Lepo pozdravljeni!

Jaz imam pa samo eno vprašanje v zvezi s hepatopatijo. V prvi nosečnosti sem jo dobila v 35.tednu. Imela sem tako narasle vrednosti, da so mi porod sprožili. V drugi nosečnosti nič, vse lepo potekalo. Zdaj pa me samo zanima, kolikšna je verjetnost, da se pokaže zdaj v tretji nosečnosti? Je tudi kaj možnosti, ali ne, glede na to, da v drugi nosečnosti ni bilo teh težav?

Najlepša hvala za vaš odgovor.
Lep pozdrav

Spoštovani,

če bi vedeli, zakaj ste prvič zboleli za jetrno okvaro v nosečnosti, torej, če bi poznali sprožilni dejavnik. Seveda je lahko tudi zgolj nosečnost tak dejavnik ampak prav tako verjetno obstaja še kak dodaten, ki ga ne poznamo. Tveganja razvoja jetrne okvare pri takšnem zaporedju nosečnosti (1. okvara, 2. brez okvare) je nemogoče napovedati tveganje za ponoven pojav okvare.

Spoštovani!

Pred kratkim sem 3. rodila in vas prosim za mnenje, ker mi določene stvari kljub pogovoru z ginekologi niso jasne. Stara sem 30 let, zanosila sem spontano.
Imela sem NSB na dieti (tudi v 2.nosečnosti), PT 4140g, dolžina 56 cm, rodila sem spontano nekaj dni čez rok, vse OK.

2 dni pred porodom me je srbela koža – ne pretirano, nekoliko po podplatih in dlaneh, naslednji dan sem za vsak slučaj odšla v porodnišnico, kjer so bili izvidi: Bil cel. 5, Bil dir. 3, AST 1,90, ALT 5,05, gama GT 0,41, AF 3,43, alfa amilaza 1,07, lipaza 0,63, LDH 2,51, CK 0,76. hemogram bp, URIN proteini 1+, ostalo bp. Niso me zadržali in me naročili na kontrolo čez 2 dni, zvečer mi je na srečo odtekla voda. Vem, da nima smisla gledati za nazaj, ampak me zanima, ali bi se vi odločili za hospitalizacijo?? Zdaj ko razmišljam za nazaj in sem malo prebirala vaš forum, mi ni jasno,zakaj me niso zadržali. ŽK mi niso gledali, ker bi bilo treba kri poslati v LJ (tako so rekli, ko sem kasneje vprašala).

Imam kar nekaj vprašanj.
1.Kontrole krvi mi v porodnišnici niso naredili, ker naj nebi bila potrebna. Sedaj je 5 tednov od poroda, ima kak smisel ponoviti preiskavo? Koža me je v bistvu nehala srbeti že pred porodom.
2.Ali se to stanje šteje za hepatopatijo oz.gestozo? V moji dokumentaciji ni to nikjer zabeleženo, kot da je bilo “spregledano”, ker sem šla še isti večer rodit. Če bi v prihodnosti morda hotela imeti še enega otroka, sklepam da bi morala o tem opozoriti izbrano ginekologinjo?
3.Ali to stanje nastane po podobnem mehanizmu kot (pre)eklampsija? So znani kaki dejavniki tveganja? Imam PCOS in sem predebela, že pred nosečnostjo sem imela tudi zvišane maščobe v krvi, ali je to kaj pripomoglo? Imam občutek, da sem si med to nosečnostjo pridelala še žolčne kamne, ker me občasno malo špika pod desnim rebrnim lokom, prej teh težav nisem imela.
4.V porodnišnici so na hitro omenili, da mi odsvetujejo kontracepcijske tablete (do sedaj jih nisem jemala), kaj pa vi menite? Kaj pa bi to pomenilo za morebitno naslednjo nosečnost, so znani kaki podatki, v kakem % se ponovi?

Pa še nekaj izven te teme, bi vprašala kar na tem mestu. Mi lahko prosim napišete, kakšne so zadnje smernice za vodenje nosečnice z NSB na dieti? Pri meni je bilo tako, da me je gin 2 dni pred terminom poslala v porodnišnico, kjer naj bi me vodili do poroda, tam pa so mi rekli, da NSB na dieti spada do vključno 41t v dispanzer kot vse ostale. Samo tiste na inzulinu pa se vodijo v porodnišnici od 40t dalje. Tako da so si me “podajali”, ker je vsak trdil da ima prav…

Hvala! 🙂

Lep pozdrav!

Spoštovani,
v medicini je običajno tako, da če rečemo A, moramo tudi B in C in D itd. če je potrebno. Če so v nosečnosti ob klinični simptomatiki (srbečica) zvišani jetrni testi, potem nas to nekako zavezuje k nadaljnjemu ukrepanju. Ne trdim, da mora to vedno biti v obliki hospitalizacije, lahko tudi ambulantno. Glede na to, da ste itak naslednji dan rodili, je to torej v tem trenutku res nepomembno, saj konkretno v vašem primeru ne bi bilo nič drugače. Ker je jetrna okvara v nosečnosti vezana za prisotnost posteljice, sem prepričan, da so se izvidi sami od sebe popravili, čim se je izločila posteljica. Zadeva sicer ni bila dokončno in nedvoumno diagnosticirana, verjetno pa je to res bila jetrna okvara nosečnosti (hepatopatija), ki velja za obliko gestoze. Če bibili za pojav krivi žolčni kamni, bi se pojavila obstruktivna jetrna okvara, ki bi laboratorijsko izgledala drugače. Ampak v naslednji nosečnosti to ne pomeni večjega tveganja, saj se je pri vas pojavila zelo pozno in v blagi obliki. Točne ga mehanizma nastanja jetrne okvare v nosečnsoti ne poznamo, se pa strinjam, da za vas konkretno hormonska kontracepcija ni najprimernejša, morebiti minipiulule (samo gestageni), ne pa kombinirane KT.
NSB se vodi glede na urejenost. Če je bolezen urejena, vrednosti Hba1C npr. do 5,5%, brez ekscesov v posameznih vrednostih po hrani in brez insulina, se nosečnice res vodijo pri osebnem ginekologu do PDP, potem pa se nosečnico prevzame v porodnišnici. Točnega dogovora glede tega pa ni. So le priporočila, ki pa smo jih ponekod bolj, drugje manj sposobni servisirati.