Spoštovani,

sem v 33. tednu prve nosečnosti. Na zadnjem pregledu mi je ginekologinja predpisala preventivno kuro Dalacina, Canestena in Vagisana, sedaj pa imam težavo – skoraj prepričana sem, da je bilo rečeno, da tako Dalacin kot Canesten jemljem 3 dni, potem pa sem doma prebrala navodilo, priloženo kremi Dalacin, in v njem piše, da kura za nenosečnice traja 3 ali 7 dni, za nosečnice pa 7 dni. Strah me je, da bi zdravilo predozirala, po drugi strani pa tudi ne bi želela prekiniti prehitro in s tem izničiti namena, s katerim mi je bilo predpisano.

Pa še tole (ne vem sicer, če je relevantno) – na istem pregledu je ginekologinja ugotovila precejšnje skrajšanje materničnega vratu (v enem mesecu z 38 milimetrov na 19,8 milimetra), predpisala mirovanje in me poslala še v ambulanto za rizično nosečnost na nadaljnje preiskave.

Vnaprej najlepša hvala za vaš odgovor!

Spoštovani,

MV se v tretji tretjini nosečnosti tudi normalno skrajšuje in glede na to, da je vaš MV pri 33 tednih še vedno dolg skoraj 20 mm, mislim,da je panika odveč. Dalacin uporabljajte 7 dni brez zadržkov, ker ni kaj predozirati.

Spoštovani,

prva nosečnost: kratek maternični vrat, pod 15mm v 24.tednu…vsi ukrepi (stalež, utrogestan…), sprejeti s strani ginekologa iz Lj. porodnišnice…rodila sem čez rok, porod je bil sprožen.

Druga nosečnost: zopet ugotovljen kratek maternični vrat…sedaj v 23.tednu je maternični vrat 20mm, viden lijak, od 20.tedna imam tudi arabinov obroček v nožnici (tudi takrat je bil maternični vrat 19mm, viden lijak). Po vstavitvi obročka mi je bil kontroliran bris in so bili ugotovljeni mejni znaki bakterijske vaginoze, zato sem sedaj dobila vaginalno kremo dalacin.
Zanima me, ali je možno, da aplikator za vstavitev kreme ne morem vstaviti dovolj globoko zaradi obročka? Namreč ko sem začutila bolečino, nisem potisnila aplikatorja globje. Aplikator je bil vstavljen v velikosti največjega tampona (mogoče malo več) in potem ko sem iztisnila kremo, je šlo nekaj (po mojem občutku kar nekaj) kreme ven iz nožnice. Iz tega sklepam, da sem aplikator vstavila premalo globoko? Ali bo vseeno krema delovala?
Kot informacijo, Estimo sedaj uporabljam po navodilu zdravnika 7 dni peroralno.

Najlepša hvala že v naprej za odgovor.

Spoštovani,

tako specifičen primer je težko komentirati, ker je vse drugače kot pričakujemo. Vaš domnevno kratek MV očitno nima pričakovanih posledic, kar dokazuje potreba po sproženju poroda v prejšnji nosečnosti. To bi nam lahko služilo za zmanjšanje vznemirjenosti ter sprejemanje drugačnosti vašega primera v primerjavi z drugimi. Zdaj vas očitno spet intenzivno zdravijo zaradi domnevne ogroženosti, pa nisem prepričan, da je to potrebno, pravzaprav nisem prepričan, da je sploh koristno in nenazadnje obstaja celo možnost, da bo prej škodljivo kot koristno. Sam bi obroček nehal uporabljati, uporabil pa bi progesteron vaginalno ter občasno kak nožnični antiseptik. Preverjal bi tudi spremembe na MV z UZ meritvami ter se sproti odločal, če bi se kaj bistveno srpemenilo. Glede Dalacina ne vem. Nekaj učinka že bo, če bo ta zadovoljiv ali ne, pa ne morem vedeti.

Spostovani..

Trenutno sem v 15.tednu in sem od svoje G. dobila vag.kremo Dalacin. Povedala sem ji da cca trikrat na teden imam sicer zelo majhno kolicino izcedka ponavadi v odtenkih rumene barve brez vonja in brez srbecice ali bolecin, (naj povem se to da pred nosecnostjo tega nisem imela). Vem da je imela na sumu bakterijsko vnetje ampak cudno mi je bilo ker mi je kremo predpisala brez da me je sploh pogledala. Kar sem brala po forumu naj tak izcedek ne bi bil nevaren, zanima me ce mi krema lahko kakorkoli skoduje ce se jo uporablja tudi ce je vse ok? In seveda za vas ze miljontic isto vprasanje ce lahko skoduje plodu? Zmedena sem ker sem pred tem na nuhalni svetlini drugega G.isto vprasala pa mi je reku da so taki izcedki normalni med nosecnostjo in da ni potrebno posebno obravnavanje.

Ze v naprej se vam lep zahvaljujem za vas cas in odgovor!

Spoštovani,

povsem normalen je pravzaprav le prozoren in ne preobilen mlečen izcedek, vse ostalo ni ravno normalno, ni pa tudi vedno problematično, zato lahko o istem ali podobnem stanju dobite toliko različnih odgovorov. Vsekakor si z Dalacinom ne boste škodili.

Spoštovani,

hvala lepa za vaš odgovor.
Zanima me še naslednje, kako mi lahko škoduje taka obravnava (morda tu mislite na uporabo obročka ali 7 dnevno jemanje estime peroralno namesto vaginalno…)?
Zanima me tudi koliko je bakterijska vaginoza oz. njeni mejni znaki lahko škodljivi za plod?

Najlepša hvala že v naprej za odgovor.

obroček je tako ali drugače tujek, ki ga lahko prekrijejo bakterije, do katerih potem vaš imunski sistem ne more. Ker kaže, da se je v prejšnji nosečnosti pokazalo, kaj pri vas konkretno pomeni kratek MV (očitno ne veliko), tudi nožnični obroček pri vas očitno nima posebne vloge in če ne moremo računati na koristnost, potem obstaja le še negativni spekter vpliva, (škoda?). Estima ne bo škodila, ni pa dokazan o enaki učinkovitosti oralno kot lokalno.

Pozdravljeni!

Včeraj sem imela ginekološki pregled, kjer je ginekologinja ugotovila, da sem noseča 6tednov… Na koncu pregleda mi je predpisala kremo Dalacin…. ker pa tu berem Vaše poste me je malo strah glede uporabe…saj se bojim da bi bilo kaj narobe glede na moj teden nosečnosti… Ali naj najprej nadaljujem z Dalacinom ali naj preneham….

kako, oziroma po čem naj pa vem, koliko je Dalacin pri vas smiseln? Niti besede ni o simptomih, znakih ali drugih dokazih za infekcijo nožnice, ki bi potrebovala zdravljenje.

Pozdravljeni.

Sem v 28 tednu nosečnosti.

Prejšnji teden mi je ginekologinja predlagala Vitagyn C kremo zaradi ponavljajočih okužb. Naredila je bris in danes po telefonu predpisala Dalacin kremo. Moje vprašanje je ali naj sploh začnem z Dalacin kremo glede na to, da sedaj nimam težav. Predvidevam, da je Vitagyn C krema težavo rešila. Zaradi prisotnosti bakterij pa sem dobila tudi Amoksiklav.

Hvala za vaš odgovor.

Spoštovani,

amoksiklav je potenten širokospektralni antibiotik, ki skoraj vedno zelo močno vpliva tudi na vse normalne, zaščitne mikroorganizme na koži in sluznicah, v črevesju ipd. ter za nekaj tednov, če ne mesecev poruši celotno ravnovesje naravnega mikrobiona. Zato ga ne bi jemal kar tako, na pamet proti neki ne prav dobro definirani infekciji, če za to ni resne potrebe.

Dalacin pa ni problem in ga brez škode lahko uporabite, če želite.

Amoksiklav mi je zdravnica predpisala glede na izvide brisa. Torej glede na to, da je bil opravljen bris in ne pregled urina, svetujete, da Amoksiklava ne uporabljam?

ne, ne morem niti svetovati niti odsvetovati. Sem samo povedal, kaj pomeni uporaba amoksiklava. Zato zgolj poudarjam, da je za uporabo širokospektralnega antibiotika kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline res potrebno imeti precej trdne argumente, ne le “občutek v mehurju”, da je potreben antibiotik. Na praktični ravni, bi npr. bilo potrebno vsaj dvoje:
1. imeti bris z dokazanim mikrobom ter dokazom, da je ta mikrob občutljiv na ta antivotik
2. da je ta mikrob zanesljivo tudi povzročitelj kliničnih težav, zaradi katerih je pacient prišel k zdravniku
Preventivne uporabe antibitikov se ne priporoča več.

Razumem, hvala za vaš odgovor. Je možno, da naredim preveliko škodo otroku oz. sebi, če ne vzamem omenjena antibiotika in počakam do naslednjega pregleda, ki je čez 14 dni?

ne vem. Za takšno oceno nimam potrebnih informacij. Sem le povedal, da za uporabo antibiotika ni dovolj ugotoviti neko bakterijo ampak mora ta tudi ogrožati okuženega.

Spoštovani,

noseča sem 37 tednov in pred dobrim tednom je bil odvzet vaginalni bris, kjer je bil rezultat pozitiven na streptococcus vestibularis. V antibiogramu v tabeli so navedeni penicilin P, ampicilin AM, cefotaksim CFX, vankomicin VA, klindamicin CC in vsi  imajo oznako S (obcutljiv, standardni rezim odmerjanja). Vendar nad tabelo pise, da je potrebno za pravilno interpretacijo rezultatov antibiograma upostevati komentarje pod tabelo. Komentarji pa so: opombe za streptokoke viridans

P: izolat je obcutljiv za iv. Penicilin, ampicilin, amoksicilin, piperacilin, cefepim, cefotaksim, ceftriakson, i.v. cefuroksim in karbapeneme.

AM; rezultat ampicilina velja tudi za amoksilin in piperacilin.

Ginekologinja mi je predpisala dalacin vaginalno kremo. In me zanima ali bo dalacin glede na antibiogram ucinkovit?  glede na komentar, kjer dalacin ni sploh omenjen spodaj, ampak so omenjeni samo P in AM.

Do sedaj sem aplicirala 3 odmerke dalacina, je smiselno z njim nadaljevat ali ni pravo zdravilo za omenjeno bakterijo? Bi bilo bolj smiselno nadaljevat s fluomizinom? Ima lahko dalacin v tako pozni nosecnosti negativen vpliv na plod?

Vnaprej najlepša hvala za Vaš odgovor.

Lep pozdrav,

Maja

Spoštovani,

jemanje brisa za SGB je namenjeno obravnavi med porodom in se ne zdravi takoj. Omenjena bakterija namreč ne ogroža vas, ampak zgolj otroka po rojstvu in še to zelo, zelo redko. Kako vas vaša ginekologinja trenutno zdravi je torej povsem irelevantno, ker boste na podlagi izvida brisa itak zdravljeni med porodom, ko edino ta bris igra kakšno vlogo.

Spoštovani,

torej če prav razumem, tudi če se bakterija zdaj ne uspe pozdravit, dobim v vsakem primeru antibiotik pred porodom in otrok tako ne bo ogrožen? Namreč, zelo me je bilo strah da bi rodila predno se uspe pozdravit ta streptokok vestibularis.

Hvala za odgovor in lep pozdrav!